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1、早期预测 ARDS 发生及预后的生物标志物 保护性机械通气策略可以在一定程度上降低急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的病死率, 但效果有限。早期识别、早期干预是可能降低 ARDS 病死率的途径之一。研究相关危险因素对 ARDS 预后情况的预测作用, 对 ARDS 的治疗有重要指导作用。国内外研究发现, ARDS 患者血清学标志物能够在一定程度上对 ARDS 的早期诊断、严重程度及预后进行预测, 研究表明联合预测优于单个指标预测。第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所王长征教授带领的学术团队从 ARDS 发生机制的 4 个方面选取了相关生物标志物, 包括:肺泡上皮细胞损伤 (s RAGE、CC1
2、6) , 肺血管内皮细胞损伤 (Ang-2、s ICAM-1) , 凝血/纤溶系统紊乱 (PAI-1、Su PAR) , 炎症反应 (HMGB1) , 试图通过多中心、前瞻队列的研究方法, 来探讨以上标志物能否对 ARDS 发生及预后起到早期预测的作用, 以及多种指标联合检测能否进一步提高对 ARDS 的发生及预后的预测效果。结果显示:在ARDS 高危患者中, HMGB1、s ICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1 是其发展成为 ARDS的独立危险因素。HMGB1 与 Ang-2 联合预测有较好的特异性, HMGB-1、Ang-2与 PAI-1 联合预测有较好的敏感性。对于 ARDS 患者, s RAGE 与 Ang-2 的增高预示着 ARDS 患者预后不良, 两者联合预测可以提高预测的特异性。感兴趣的读者敬请阅读本刊 2017 年第 19 期发表的论文血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征进展及预后的预测研究。http:/
