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1、中国 2015 年国家免疫规划疫苗报告接种率分析 崔健 曹雷 郑景山 曹玲生 段梦娟 肖奇友 中国疾病预防控制中心免疫规划中心 摘 要： 目的 分析中国 (不包括香港、澳门特别行政区和台湾地区) 2015 年国家免疫规划 (NIP) 疫苗常规免疫报告接种率。方法 对中国各省份 2015 年 NIP 疫苗常规免疫监测报告接种率、报告数据质量进行描述性分析评价。结果 中国 2015年常规免疫接种率监测报告县、乡级报告率分别为 99.24%和 97.64%。全国 22剂 NIP 疫苗报告接种率均98%, 首剂乙型肝炎疫苗及时报告接种率为95.61%。报告接种率5%, 18.5%的县 DTP 脱漏率1
2、0%, 主要分布在西部地区。结论 中国省、县、乡级 NIP 疫苗报告接种率处于较高水平;报告接种率较低的县、乡主要分布在西部地区, 利用接种率监测数据直接识别低接种率地区能力较弱。关键词： 国家免疫规划; 疫苗; 接种率; 作者简介：崔健 (1985-) , 男, 中国疾病预防控制中心免疫规划中心助理研究员, 硕士, 主要从事预防接种服务管理相关监测工作。电话:010-63042355.E-mail:.作者简介：郑景山。电话:010-63042355.E-mail:.收稿日期：2017-08-10Reported coverage of vaccines in the National Imm
3、unization Program of China, 2015Cui Jian Cao Lei Zheng Jingshan Department of National Immunization Program, Chinese Center for Disease Control and Prevention; Abstract： Objective To analyze the reported routine immunization coverage of vaccines in the National Immunization Program ( NIP) of China (
4、 not including Hong Kong Special Administrative Region, Macao Special Administrative Region, and Taiwan) , 2015. Methods We used descriptive epidemiological methods to evaluate reported data and data quality on routine immunization coverage from all provinces of China in 2015. Results In 2015, 99. 2
5、4% of counties and 97. 64% of townships reported routine immunization coverage data. Nationally, the reported immunization coverage rates for 22 doses of NIP vaccines were all98%, and the coverage rate for timely immunization with the first-dose hepatitis B vaccine was 95. 61%.Counties or townships
6、with reported coverage 5% in 45. 54% of counties and 10% in 18. 5% of counties;most of these counties were in western regions. Conclusions The reported coverage rates of NIP vaccines in China were high at provincial, county and township levels. Counties and townships with lower reported coverage rat
7、es were mainly located in the western areas where the ability to directly recognize low-coverage through monitoring data was relatively weak.Keyword： National Immunization Program; Vaccine; Coverage; Received： 2017-08-102007 年中国开始实施扩大国家免疫规划, 取得了瞩目的成就1-2。2010 年开始以乡 (镇、街道, 下同) 为单位每月进行国家免疫规划 (National
8、Immunization Program, NIP) 疫苗常规免疫接种率监测报告3, 2014 年开始使用中国免疫规划信息管理系统 (National Immunization Program Information System, NIPIS) 收集常规免疫接种情况报表数据。本文对中国2015 年 NIP 疫苗常规免疫接种率监测报告数据进行分析。材料与方法1 资料来源从 NIPIS 中提取 2015 年 1-12 月中国各乡级单位每月报告的常规免疫接种情况报表资料, 包括 31 个省 (自治区、直辖市, 下同) 和新疆生产建设兵团 (新疆兵团, 下同) , 覆盖人口 136 782 万。人口
9、学资料来源于中国统计年鉴-20154。2 接种率报告内容按照 NIP 疫苗免疫程序, 每月分疫苗、剂次、户籍报告辖区内应种、实种人数和接种率。报告疫苗包括卡介苗 (Bacilli Calmette-Gurin vaccine, BCG) 、乙型肝炎 (乙肝) 疫苗 (Hepatitis B vaccine, Hep B) 第 1-3 剂 (Hep B1-3) 和出生后 24h 内 Hep B1 及时 (Hep B1t) 接种、含麻疹成分疫苗 (Measles-containing vaccine, MCV) 第 1-2 剂 (MCV1-2) 、口服脊髓灰质炎 (脊灰) 减毒活疫苗 (Oral
10、poliomyelitis attenuated live vaccine, OPV) 第 1-4 剂 (OPV1-4) 、百白破联合疫苗 (Diphtheria, tetanus and pertussis combined vaccine, DTP) 第 1-4 剂 (DTP1-4) 、儿童白喉破伤风联合疫苗 (Diphtheria and tetanus combined vaccine for children, DT) 、A 群脑膜炎球菌多糖疫苗 (Group A meningococcal polysaccharide vaccine, MPV-A) 第 1-2 剂 (MPV-A1
11、-2) 、A 群 C 群脑膜炎球菌多糖疫苗 (Group A and C meningococcal polysaccharide vaccine, MPV-AC) 第 1-2 剂 (MPV-AC1-2) 、流行性乙型脑炎 (乙脑) 减毒活疫苗 (Japanese encephalitis attenuated live vaccine, JEV-L) 第 1-2 剂 (JEV-L1-2) 、甲型肝炎 (甲肝) 减毒活疫苗 (Hepatitis A attenuated live vaccine, Hep A-L) 。MCV 包括麻疹风疹联合减毒活疫苗 (Measles and rubella
12、 combined attenuated live vaccine, MR) 、麻腮风疹联合减毒活疫苗 (Measles, mumps and rubella combined attenuated live vaccine;MMR) 和麻疹减毒活疫苗 (Measles attenuated live vaccine, MV) 。另外, 甲肝灭活疫苗 (Hepatitis A inactivated vaccine, Hep A-I) 第 1-2 剂 (Hep A-I1-2) 、乙脑灭活疫苗 (Japanese encephalitis inactivated vaccine;JEV-I) 第
13、 1-4 剂 (JEV-I1-4) 接种情况也进行报告3。西藏、新疆、青海和新疆兵团未将乙脑疫苗纳入 NIP1。当使用第二类疫苗替代 NIP 疫苗接种时, 其应种和实种情况均纳入 NIP 疫苗常规免疫接种报告。3 统计评价方法3.1 DTP 脱漏率计算公式5DTP 脱漏率 (%) =|DTP1-DTP3|/DTP1100 (均为报告累计接种数) 。3.2 统计分析从 NIPIS 导出 2015 年常规免疫接种情况报表数据, 用微软电子表格 (Microsoft Excel) 2010 软件和统计产品与服务解决方案 (Statistical Product and Service Solutio
14、ns, SPSS) 软件对数据进行整理与分析。分别计算县 (区、市、旗, 下同) 级和乡级单位常规免疫接种情况报表上报的完整率 (报告次数/应报告次数100%) ;统计分析分疫苗、剂次接种率时, 总疫苗剂次数为 22 剂, 不含 Hep B1t 接种数、4 剂 JEV-I 和第 2 剂 Hep A-I 接种数。西藏、青海、新疆和新疆兵团不计 JEV-L 的第 2 剂接种数, 为 20 剂;对不同报告级别辖区接种率数据进行描述性统计分析;并分析上述指标较 2014 年增长的比例。结果1 常规免疫接种率报告完整性2015 年全国应报告县数 2 969 个, 应报告次数 35 628 次, 实报告次
15、数 35 359次, 以县为单位报告完整率为 99.24%;2015 年全国应报告乡数 41 752 个, 应报告次数 501 024 次, 实报告次数 489 201 次, 以乡为单位报告完整率为 97.64% (表 1) 。2 常规免疫报告接种率2.1 全国报告接种率2015 年全国报告接种 NIP 疫苗共 387 563 791 剂:22 剂 NIP 疫苗报告接种率均98%, Hep B1t 接种率为 95.61%。全国 MPV-AC2、DT、BCG、Hep B1 报告接种数分别为 1 395 万剂、1 522 万剂、1 540 万剂、1 575 万剂;其余疫苗报告接种剂数均1 600
16、万剂, 报告接种数最多的 MCV1 为 1 973 万剂 (表 2) 。根据国家统计局2015 年国民经济和社会发展统计公报, 2015 年全国出生 1 655 万人6。据此计算, 全国分疫苗剂次接种剂次数, 除 MPV-AC2、DT、BCG、Hep B 1比国家统计局统计的出生人口分别低 18%、10%、9%、7%外, 其余疫苗接种剂次数均超出国家统计局统计的出生人口数。全国 MCV1和 MCV2分别报告接种 19 732 095 剂、19 074 897 剂。其中 MCV1接种MR、MMR、MV 分别为 19 012 344、88 519、614 724 剂, 分别占96.43%、0.45%、3.12%;MCV2 接种 MR、MMR、MV 分别为 63 275 剂、18 736 411剂、257 448 剂, 分别占 0.33%、98.32%、1.35%。2015 年全国 MCV1 使用MR、MCV2 使用
