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1、卧立位实验卧立位试验介绍：卧立位试验是通过下述原理进行的，正常人在隔夜卧床，上午 8 时血浆醛固酮值约为 110-330pmol/L，保持卧位到中午12 时，血浆醛固酮浓度下降，和血浆皮质醇浓度的下降相一致;如取立位时，则血浆醛固酮上升，因为站立后肾素-血管紧张素升高的作用超过 ACTH 的影响。特醛症患者在上午 8 时至 12 时取立位时血浆醛固酮上升，并超过正常人，由于患者站立后血浆肾素有轻度升高，加上此型对血管紧张素的敏感性增强;醛固酮瘤患者在此条件下，血浆醛固酮不上升，反而下降，因为患者肾素-血管紧张素系统受抑制更重，立位后也不能升高。肾素反应性腺瘤，由于站立位所引起的血浆肾素变化使血
2、醛固酮明显升高。卧立位试验正常值：正常人在隔夜卧床，上午 8 时血浆醛固酮值约为 110-330pmol/L，保持卧位到中午 12 时，血浆醛固酮浓度下降，和血浆皮质醇浓度的下降相一致卧立位试验临床意义：异常结果：(一)醛固酮瘤 ：多见，大多为一侧腺瘤，直径大多介于12cm。患者血浆醛固酮浓度与血浆 ACTH 的昼夜节律呈平行，而对血浆。肾素的变化无明显反应。(二)肾素反应性腺瘤：少数腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多。(三)特发性醛固酮增多症(简称特醛症)：亦多见。双侧肾上腺球状带增生，有时伴结节。病因可能与对 血管紧张素的敏感性增强有关，血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少，
3、高血压、低血钾改善。少数患者双侧肾上腺结节样增生，对兴奋肾素-血管紧张素系统的试验(如直立体位，限钠摄入，注射利尿药等)及抑制性试验(如高钠负荷等)均无反应，称为原发性肾上腺增生所致原醛症。需要检查的人群：疑似有醛固酮瘤，肾素反应性腺瘤，特醛症的患者。卧立位试验注意事项：不合宜人群：暂时不明。检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。检查时要求：积极配合医生的要求。卧立位试验检查过程：方法：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。保持立位走动 4 小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。结果判定：肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤者，卧位醛固酮水平明显高于正常，肾素-血管紧张素水平明显低于正常，立位 4 小时后醛固酮较前降低，肾素-血管紧张素较前无明显改变。肾素反应性腺瘤者，立位后肾素、血管紧张素、醛固酮较前升高。结果分析：如果患者基础血醛固酮水平明显升高，肾素-血管紧张素被抑制，立位 4 小时后血醛固酮降低，与 ACTH 节律一致，肾素-血管紧张素仍被抑制，提示醛固酮分泌异常增高，结合肾上腺CT 结果，支持肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤诊断
