《肠梗阻(行小肠部分切除术)临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠梗阻(行小肠部分切除术)临床路径（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1肠梗阻（行小肠部分切除术）的临床护理路径住院天数项目入院第 1 日签字入院第 2 日签字宣 教1、自我介绍后，介绍病区环境、规章制度2、介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责3、介绍病友4、介绍各种检查的、目的要求及配合方法（如心电图、胸透、B 超、CT、血生化、肛门指检等）5、介绍疾病病因、治疗方法、预后6、停服肠溶阿司匹林等抗凝药物7、术前加强营养8、术前注意保暖，防止上呼吸道感染9、戒烟，防止肺部合并症10、告知胃肠减压的目的及意义11、告知通便灌肠的目的及意义12、指导用药的名称、剂量、作用及不良反应13、介绍此种疾病的临床护理路径1、给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松
2、2、指导有效咳嗽及深呼吸的锻炼方法，仰卧，双腿屈膝，从鼻开始1、2 吸，3、4 停，口紧闭，5、6、7、8 慢慢由口呼出3、告知积极纠正术前合并症（发热、高血压、高血糖等）的重要性4、指导患者在床上正确使用大、小便器5、指导用药的名称、剂量、作用及不良反应护理措施1、准备床单位，备齐患者所需物品2、通知主管医师，测量生命体征、查体3、完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱级别护理4、做好心理护理5、协助完成术前检查6、纠正术前各种合发症7、胃肠减压8、温生理盐水冲洗胃管 3 次|日，每次15ml,动作轻柔9、通便灌肠 2 次|日，观察肠蠕动情况10、通知服务中心陪伴患者进行检查11、遵医嘱给与补液
3、治疗1、级别护理2、晨空腹采血3、测量生命体征，整理床单位4、评估睡眠质量5、了解患者全身状况，酌情告知各项检查、化验的结果6、温生理盐水冲洗胃管 3 次|日，每次 15ml,动作轻柔7、通便灌肠 2 次|日，观察肠蠕动情况，记录有无排气排便8、遵医嘱给与补液治疗饮食 禁食水 禁食水活动 院内活动 院内活动并发症2特别提示 对海鲜过敏的患者忌皂水灌肠，应给予生理盐水住院天数项目 术前 1 日签字术日晨签字宣教1、通知手术时间，告知术前各种准备的时间，配合方法2、简单介绍手术方式及预后，使患者心中有数3、介绍手术麻醉方式及其生理效应4、评估深呼吸、有效咳嗽方法的练习效果5、告知使用药物的名称、剂
4、量、作用及不良反应1、洗漱、排空大小便2、取下义齿、发夹、眼镜、首饰、及贵重物品3、女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察4、告知置尿管时间、目的5、告知肌内注射术前药的目的护理措施1、 级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、备血4、青霉素皮试5、备皮6、理发、剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服7、温生理盐水冲洗胃管 3 次/日，每次15ml，动作轻柔8、通便灌肠 2 次|日，观察肠蠕动情况，记录有无排气排便9、评估患者心理状态，给与相应的心理疏导，减轻患者心理压力10、评估夜间睡眠状况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者的睡眠质量11、遵医嘱给与补液治疗1、级别护理2、测量生命
5、体征，整理床单位3、术前 30 分钟肌内注射术前药4、准备病历、相关资料及物品5、与手术室护士交接患者6、准备床单位、氧气、心电监护仪饮食 禁食禁水 禁食禁水活动 病区活动 病区内活动并发症特别提示3住院天数项目 术毕回病房签字术后第 1 日签字宣教1、做好家属的指导工作2、教会患者使用放松疗法，减轻疼痛3、告知患者早期活动的重要性4、按摩腿部肌肉，帮助患者屈腿抬腿运动，每天四次，每次 10 分钟5、床上活动时，注意妥善固定引流管勿打折、脱出6、告知禁食禁水的目的、时间7、告知使用腹带的目的和注意事项9、告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应1、 告知患者早期活动的重要性2、 指导正确的叩背排
6、痰方法：五指并拢，手背拱起，以脊柱为中心，自下而上，由外向内，用力适中叩击背部，排痰时嘱患者深吸 1 口气，屏气 2 秒钟，同事用手掌按压切口或双手从腹部两侧向前挤压切口，用力将痰咳出3、 拔尿管前进行膀胱功能训练，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难等泌尿系统感染症状4、 清水漱口数次5、 指导患者进行深呼吸的锻炼6、 告知雾化吸入的方法、目的7、 告知下床活动时，注意妥善固定引流管勿打折、脱出8、 告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应护理措施1、 与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况2、 级别护理3、 术后取去枕平卧位，全麻清醒、血压平稳后改为半卧位4、 氧气吸入5、 心电监测6、
7、妥善固定各种引流管，并保持通畅，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录7、 口腔护理 1 次8、 尿管护理 1 次9、 评估疼痛，必要时给予镇痛药10、观察切口渗液情况，保证腹带的有效使用11、遵医嘱止血、抗感染、补液治疗1、 级别护理2、 测量生命体征，整理床单位，停心电监测、氧气3、 协助患者半卧位，洗脸、梳头、漱口、更衣、叩背排痰，协助下床活动4、 温生理盐水冲洗胃管 3 次|日，每次 15ml,动作轻柔5、 雾化吸入 4 次/日，评估肺部情况6、 口腔护理 2 次/日，评估患者口腔黏膜情况7、 严格按无菌操作更换引流袋，观察引流液颜色、量、性质、并做好记录8、 夹闭尿管，待膀胱充盈良好后
8、拔除尿管，立即指导并协助患者排便 1 次，记录第 1 次排尿时间9、 遵医嘱止血、抗感染、补液治疗饮食 禁食禁水 禁食禁水活动 卧床 病室内活动并发症 尿潴留、泌尿系统感染特别提示早期下床活动4住院天数项目 术后第 23 日签字术后第 46 日签字宣 教1、术后 3 天内体温偏高，不超过38.5为术后吸收热，3 天后体温逐渐下降，为正常机体反应2、告知换药的意义3、告知术后初次大便的颜色为黑色，是术后正常颜色，逐渐排便颜色会趋于正常4、告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应1、告知拔除胃管的配合方法2、拔除胃管后可给少量多次饮水，无不适可给予小米油。每 2 小时 1 次，每次 200ml3、拔
9、出引流管时告知患者深吸气可减轻疼痛4、告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应1、 如 1 小时内引流管内有 200ml 以上新鲜血液流出者，提示有进行性、活动性出血，应紧急处理2、 有骶尾引流的患者可协助其侧卧位护理措施1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、保持个人卫生，增加活动量4、温生理盐水冲洗胃管 3 次/日，每次15ml，动作轻柔5、 雾化吸入 4 次/日，评估肺部情况6、 口腔护理 2 次/日，评估口腔黏膜情况7、 严格按无菌操作更换引流袋，观察引流液的颜色、量、性质、并做好记录8、 协助医师换药9、评估肠功能恢复情况，记录第 1 次排气，排便时间10、遵医嘱止血、抗感染、补液
10、治疗1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、保持个人卫生，增加病区活动量4 协助医师换药，拔除腹腔引流管5、遵医嘱停胃肠减压，拔胃管时，患者先喝一口液状石蜡。拔至会厌部时，嘱患者屏住呼吸迅速拔出，为患者清理鼻腔并漱口，评估口腔黏膜情况6 遵医嘱止血、抗感染、补液治疗饮食 禁食禁水 禁食禁水活动 病区内活动 病区内活动并发症 肺不张、肺炎 1、 肠梗阻2、 腹腔感染特别提示1、 密切观察体温变化和腹部体征2、 观察肠功能恢复情况鼓励患者多活动5住院天数项目 术后第 79 日签字术后第 10 日出院前 1 日签字宣 教1、指导患者伤口护理，保持敷料清洁干燥2、饮食可逐渐增加米粥、面片汤，忌产气
11、食物，如豆浆、牛奶、香蕉、葡萄等1、告知出院时间及出院流程，准备好出院所需手续2、出院指导（1）注意饮食卫生，多食易消化的食物，不宜暴饮暴食，避免饭后剧烈活动（2）保持大便通畅，预防便秘，可多食含有高纤维素食物（3）出院后注意身体变化，如发热、腹胀、腹痛、停止排气排便、恶心、呕吐、大便颜色及形态改变时及时就诊（4）注意劳逸结合，适当锻炼，出院后 3 个月内不要参加重体力劳动（3）饮食合理，以少渣食物为主，避免食用过稀和粗纤维较多食物，保持大便成形，有意识进行定时排便训练（5）告知复查的时间、地点（6）告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应（7）出院一周后可淋浴护理措施1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3 保持个人卫生4、协助医师换药，评估切口愈合情况，拆线1、级别护理2、测量生命体征，整理床单位3、保持个人卫生，生活自理4、做出院指导饮食 半流食 软食活动 病区内活动 院内活动并发症 肠瘘特别提示 注意腹壁切口处有无红肿及有无粪臭味的液体流出6住院天数项目出院日签字签字宣 教评估患者对出院注意事项掌握的情况护理措施1、 征求患者意见和建议以便改进工作2、 协助办理出院手续3、 整理用物，联系交通工具，将患者送出病区4、 注销一切的治疗卡5、 做好出院登记，整理护理病例6、 终末消毒处理饮食 普食活动并发症 粘连性肠梗阻特别提示一旦出现肠梗阻的症状，应及早就诊
