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1、医院成本核算管理办法第一节 概 述根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定本办法。一、医院成本核算的目的和意义1、医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要；2、医院实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动状况。3、医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。4、医院实行成本核算可以增强医院员工的成本费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。5、医院实行成本核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。6、医院实行成本核算能为医疗
2、成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据。7、医院实行成本核算可以为医疗保险制度改革服务。8、医院实行成本核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料。二、医院成本核算的对象和内容医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象。具体内容按核算层次可分为三个层次：1、院级成本：包括医疗成本和药品成本两部分。2、部门成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保障部门、行政部门等科室成本。3、服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。三、医院成本核算的原则1、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。2、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并
3、与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。3、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应由本期成本负担的均应计入本期，凡不应由本期负担的，均不得计入本期成本。4、一贯性原则：是指在确认成本发生时，计算发生水平的方法应前后一致，成本计算过程中所采用的费用分配方法前后一致，成本计算的总体方法应前后一致，以确保前后各期成本资料的可比。5、信息反馈原则：是指应有一个良好的记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时作出正确决策。6、目标一致性原则：是指成本核算的目的是节支降耗，减轻病人负担，应保持医院和科室总体目标的一致性。四、医院成本核算的要求做好成本
4、核算的基础工作1、清产核资。医院资产不清，成本核算就缺乏最根本的数据基础，影响成本核算的准确性。因此，实行医院成本核算必须对医院资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全管理明细账卡。2、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。3、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此，应制定原始记录与凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程
5、。流程的内容包括传递所流经的部门，以及有关部门及人员的处理程序与期限等。4、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。成本核算不仅局限于事后的记录和计算，还应在费用发生之前和发生过程之中加强审核与控制，应事先制定费用的开支标准，明确费用的审批权限，做到有章可循，便于有效控制成本。5、制定先进可行的消耗定额。制定先进可行的消耗定额，是搞好成本管理和成本核算的前提，是编制成本计划，分析和考核成本水平的依据，也是审核和控制耗费的标准，应根据医院的实际条件和技术水平，充分考虑各种因素合理制定。正确划分各种费用界限为正确进行成本核算，保证成本的真实可靠，必须正确划分各种费用界限：一是正确划分成本费用和其他
6、支出的界限；二是正确划分直接费用和间接费用的界限；三是正确划分资本性支出和收益性支出的界限；四是正确划分各个月份的费用界限；五是正确划分各成本对象费用的界限。正确制定结算办法国家有统一规定的要采用统一规定的方法，没有统一规定的应确定合理的方法，防止任意改变财产物资的计价和结转方法。医院内部相互之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格。正确确定成本计算方法根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。第二节 医院成本核算的组织体系一、医院成本核算组织形式1、集中核算形式。集中核算形式是指成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表的编制和分析等工作，都由医院的财务部门
7、集中处理，各有关科室只负责登记有关原始记录和填制有关原始凭证，对它们进行初步的审核、整理和汇总，为院级成本核算部门提供资料。2、非集中核算形式。非集中核算形式是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各部门科室的成本核算人员核算和分析，院级成本核算机构对各部门的成本核算工作进行统一领导及监督和考核，并对全院成本进行综合核算和分析。二、医院成本核算的组织机构医院成本核算工作实行院长负责制，在院长委托的主管领导或者总会计师直接领导下，以财会部门为中心，由成本会计人具体负责，相关部门分工负责，业务归口，建立精简高效的组织机构。三、配备必要成本核算人员医院财会部门要配备专职或兼职成本核算人员
8、，各职能部门和科室班组指定兼职成本核算人员。四、实行成本核算责任制1、院长作为医院法人代表，对医院成本核算具有最高指挥权，院长对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任；带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方向，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果；确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。2、主管领导或总会计师是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长之外的最高领导地位，直接组织医院内部各部门、各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，根据医院规模配备成本
9、核算人员，对医院成本信息负直接责任。3、医院财会部门是成本核算的重要部门，处于核心地位，是医院成本核算的执行机关，在主管领导或总会计师的直接领导下，具体负责医院的成本核算工作，严格控制各项成本费用支出，对各部门、各科室的成本核算进行统一管理，建立健全成本核算账簿体系，编制成本报表，保证成本指标的真实性和完整性，开展成本分析和考核，对医院成本核算结果负责。4、医院成本核算的相关部门一般包括经管办、药剂部门、器械部门、材料部门、基建部门、后勤供应部门等。各部门具体负责本部门内有关成本核算工作，健全原始记录，制定修订各项定额，考核各科室及本部门内部成本执行情况，分析各环节存在的问题，提出改进意见和措
10、施；对本部门成本耗费承担责任，对上报财会部门的成本核算数据全面负责，对有关科室的控制指标负责，成本核算业务受财会部门领导。5、医院各科室班组在负责人的领导下，具体负责各科室班组的成本核算工作，健全原始记录，控制科室成本消耗，对执行情况进行分析，执行考核奖惩制度，对本科室成本耗费承担责任。6、成本核算人员按有关规定设置成本核算项目，做到结构合理、项目齐全，负责收集整理成本核算数据，按规定的项目、程序、方法和时限要求，准确计算、编报、分析、预测和控制。第三节 确定成本责任中心一、划分成本责任中心的原则1、划分成本责任中心要与医院的组织结构相适应。2、划分成本责任中心要突出重点，有层次性。3、划分成
11、本责任中心有利于分清责任，能够进行计算、控制和考核。4、划分成本责任中心要适应医院管理的需要。二、确定成本中心成本中心指医院内部按照责、权统一的原则，划分的相对独立的，根据其管理权限承担一定经济责任并能反映其经营责任履行情况的内部单位。凡是可以划清管理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核的单位，无论大小均可为成本中心。成本中心通常是医院内部的一个组织单位（科室或班组） ，受命完成某项特定的任务（即责任目标） ，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源。每个成本中心都可按现行科室或班组形式，由科主任（班组长）对成本中心进行领导。各医疗科室可以按医疗专业组细划成本中心。根据各院科室的设置情况，按医
12、疗、医技、药品、辅助、行政等部门确定成本中心。医疗、医技和药品科室为直接成本中心，辅助和行政科室为间接成本中心。第四节 建立健全医院成本核算账务体系一、医院成本核算的费用要素和成本项目1、费用要素：医疗服务活动过程中发生的各种费用按经济内容划分，主要有劳动对象方面费用和劳动手段方面费用，以及活劳动方面费用三大要素。进一步又可以划分为以下 15 个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其他材料费、低值易耗品费、业务费、财置费、修缮费、租赁费、其他费用。2、成本项目：根据医院业务特点和管理要求，医院成本核算一般可设立以下七个成本项目：人员费用、药品
13、费、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务业务费、其他费用。二、医院成本核算的账户体系医院成本核算的主要账户有医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用账户。辅助业务成本账户用以归集后勤保证和其他辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、管理费用等。管理费用采用一定的分配标准分别记入医疗成本、药品成本。辅助业务和管理费用账户是过渡账户，月末无余额。三、医院成本核算账簿体系为了反映成本费用发生情况，医院应设置成本核算总账和成本核算明细账。1、医疗成本明细账。医疗成本账户是为了归集开展业务活动过程中发生的各种医疗服务成本而设立的，应按门诊医疗科室、住院
14、临床科室、医技科室等成本中心明细核算。2、药品成本明细账。药品成本账户是为了归集药品业务活动过程中发生的各种成本费用而设立的，应按门诊药房、住院药房进行明细核算。3、辅助业务成本明细账。辅助业务成本账户是归集为基本业务服务进行的后勤保障供应而发生的辅助业务成本设置的，应按门诊辅助科室、住院辅助科室、药品辅助科室、后勤保障供应科室等成本中心进行明细核算。4、管理费用明细账。管理费用账户是为了归集为管理和组织医院活动而发生的各种费用而设置的，应按行政科室或费用类别进行核算。第五节 医院成本核算的方法与步骤一、医院成本核算的方法医院成本核算的方法以科室成本中心为核算对象作为基础。二、科室成本的分类科
15、室成本可以划分为直接成本和间接成本。三、直接成本的初始归集能划分清科室的成本费用直接归集各成本中心，属科室共同的成本费用采用合适分配方法归集各成本中心。1、人员费用的归集：按各科室工资、补助工资、其他工资、职工福利费和社保障费（离退休人员费用除外）实际发生金额直接归集各成本中心。2、药品费用的归集：按药房药品收入计算的实际药品成本费用归集门诊、住院药房。3、材料物资费用的归集：按各科室领用的卫生材料、其他材料和低值易耗品金额直接归集各成本中心。4、折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取比例归集各成本中心。房屋建筑物折旧费用也可以按单位建筑面积平均分摊，分摊方法：各科室分摊房屋 各科室占用 全院房屋建筑物修购基金= 建筑物折旧费 房屋面积 全院各科室房屋面积之和5、维修费用的归集：房屋建筑物维修费用，按各科室实际发生额或占用建筑面积平均分配归集各成本中心。专业设备维修费用，直接归入各成本中心，大型维修费用可以采取预提或待摊方法分摊各成本核算期。其他固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。房屋建筑物分摊方法：各科室分摊房屋 各科室占用 全院房屋建筑物维修费= 建筑物维修费 房屋面积 全院各科室房屋面积之和6、公务业务费用的归集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的分配归集。分配方法：公
