控制高血压 享受健康生活

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1、控制高血压 享受健康生活随着生活水平的普遍提高，不良行为方式的迅速蔓延，慢性病发病率迅速提高，据估计我国高血压病患者数量已达 1.5 亿，每年增加 300 多万人。在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者。 高血压的诊断标准目前我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类（见下表） ，以此判断是否高血压。此分类适用于 18 岁以上任何年龄的成人。测量血压时应遵循“三同一原则”：同一时间，同一状态，同一侧 即在未用抗高血压药的情况下，非同日，3 次静息血压均超过 140/90mmHg高血压的危害高血压是最常见的慢性病，主要是造成脑、心、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害，导致一系列并发症的产生。

2、1、高血压病引起动脉粥样硬化 由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化，同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄。 2、高血压病危害心脏 人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常，高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的 2-4 倍，长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加 6 倍。3、高血压病危害脑 高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡。由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，

3、易引起血管破裂，发生脑出血、脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低 6mmHg，中风的发生则减少 34%。 4、高血压病危害肾 肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力，长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 ，随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低 5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低 25%。 5、高血压病危害眼睛 导致眼底出血、视力下降，甚至失明。高血压的控制1、控制高血压病 控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯，同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。经常看医生可以有效

4、控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 <120 <80 正常高值 120-139 80-89 1 级高血压（轻度） 140-159 90-99 2 级高血压（中度） 160-179 180 3 级高血压（重度） 180 110 高血压 单纯收缩期高血压 140 <90 2、高血压的治疗目标 长期、有效控制血压-(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损害-(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死亡-(长期目标) 3、血压的理想水平 正常人-120/80mmHg 高血压患者-140/90mmHg 合并糖尿病患

5、者-130/80mmHg 高血压前期-120-139/80-89mmHg 合并肾脏疾病患者-130/80mmHg 4、吸烟加速既有冠心病的进展，并增加新损伤发生率，增加心源性猝死的风险，并使冠脉介入治疗后发生心梗的风险增高，所以戒烟也是冠心病强效干预措施。 5、饮食控制改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类，少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风，减少盐的摄入,建议每人每日不超过 6g，应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。 6、降低体重和戒烟戒酒 降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在 20-25

6、之间，体重指数体重(kg)/身高(m)²，饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒。 7、有氧运动 有氧运动同减肥一样可以降低血压，散步，骑自行车和游泳都是有氧运动，运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170 或 180。控制体重与减肥：减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在 20-24。 8、高血压食谱举例 体重正常的人：如每日总热量 1800 千卡，全天食品量： 主食：300g 高蛋白食品：瘦肉 100g 豆制品 100g 蔬菜：500g 水果：250g 植物油：20g 盐：5g 9、食谱举例 早餐：玉米粥 1 两，面包 1 个，煮鸡蛋 1 个，

7、香油拌莴笋丝 3 两 中餐：米饭 2 两，清蒸鱼 2 两，炒油菜 4 两，炒肉丝半两，海 带汤 1 两，苹果、香蕉共半斤 晚餐：玉米粥 1 两，窝窝头 1 两，炒肉片 1 两，芹菜 4 两，豆 腐干半两 10、合理膳食 一 、二、 三 、四、 五 一 指每日一袋奶 二 指每日 250g 左右碳水化合物,相当于主食 6 两,次量宜因人而异 三 指每日三份高蛋白食品,也可增至四份,这样相当于每公斤体重 1-1.5g, 每份高蛋白食品相当于:1 两瘦肉; 2 两豆腐; 一个大鸡蛋; 半两黄豆; 2 两鱼虾或 2 两鸡肉. 四 指四句话: 有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八分饱 五 指每日 500g

8、蔬菜及水果 红 黄 绿 白 黑 红指红葡萄酒每日饮 50-100ml, 白葡萄酒、米酒、绍兴酒也可 黄指黄色蔬菜如：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等 绿指绿茶 白指燕麦粉及燕麦片 黑指黑木耳 11、膳食限盐 健康成人生理需要量为 5g/日,故吃盐量应6g/日,吃盐量现期目标:南方为 6g/日,北方地区为10g/日,每天所吃食物本身就含有 2-3g 钠盐.因此每日调味减盐窍门：人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃;提倡多吃和生吃新鲜清洁的蔬菜 。 菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。 利用醋、芝麻酱、香料来调味 可加蒜、葱、胡椒等来变化风味和口味。 12、心情愉快 减轻精神压力 保持平衡心理，要多发现生活

9、中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快。高血压的治疗1、药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗；从低剂量开始，逐渐增加剂量；两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 ；不可突然停药或撤药；药物服用应简便，以利于患者坚持治疗。 2、选择降压药物的原则 降压效果好；24 小时平稳降压；一天一次，方便患者服用；副作用小，患者易于坚持；可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。 3、世界卫生组织推荐的降压药物 利尿剂；钙拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素 II 受体阻断剂；b 受体阻滞剂；a 受体阻滞剂。 4、各种降压药物的特点 利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 利尿剂有利于

10、肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。 副作用为低钾等。 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。 更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者 肾上腺素能阻滞剂 最常用的为 b 阻滞剂，如美多心安 通过阻断交感神经系统起作用 特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者 这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等 钙拮抗剂 使血管扩张达到降压目的 适用于老年人和心绞痛患者 研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险 常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 通过扩张动脉

11、血管来降低血压 特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者 具有保护靶器官的作用 常见副作用为干咳 血管紧张素 II 受体阻滞剂 与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面 最新一类的降压药物，如科素亚 实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用 副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性 复方制剂 2 个药物小剂量联合使用，优于 1 个药物大剂量降压效果增强，同时避免或减少副作用 最新的复方制剂药物 (氯沙坦/氢氯噻嗪) 5、治疗高血压病的误区 吃药莫跟感觉走、无症状也要用药、道听途说危害大、加大剂量要慎重、睡前服药不可取、年轻患者也要治疗。高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。但是早期的发现和有力的控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命，进行高血压病治疗和预防时应多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病，治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官，药物治疗外，健康的生活方式也非常重要。