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1、1新农合制度、子女异地迁移与农村家庭养老 摘 要：随着人口迁移速度和规模的深化和扩大，来自农村的青年人群城市定居就业已形成庞大群体，与这一群体相联系的农村老人在缺少社会养老情况下家庭养老问题日益突现，而家庭养老最突出的问题是农村老人医疗费用负担问题。虽然农村老人普遍享有“新农合” ，但由于“新农合”本地医保的制度缺陷，农村家庭养老与享受医保之间存在巨大矛盾。本文通过对广州市 141 份随子女迁移农村老人的调查问卷，运用 Logistic 模型，对农村家庭养老、子女异地迁移和“新农合”制度的关系进行了实证分析。研究发现：“新农合”本地医保制度缺陷是影响迁移子女家庭养老的重要因素，促进农村医保跨地
2、区转移是完善农村家庭养老制度的核心所在。关键词：新农合；子女异地迁移；家庭养老The NRCMS, Childrens off-site migration and Family PensionAbstract: With the expanding of the scale of population migration and its ever increasing speed, youth population that come from rural areas to settle in cities and get employment has formed a large comm
3、unity. As a result, the problem that family pension of rural elderly associated with this group has become increasingly prominent under the condition of absence of Social pension insurance. The most prominent problem among which is the burden of health care costs for the elderly in rural areas. Alth
4、ough the rural elderly generally enjoy the NRCMS, the deficiencies in the system of local health insurance arouse a huge contradiction for elderly between enjoying the health insurance and migrating with their children to get family pension. According to the 141 copies questionnaires of the rural el
5、derly who conducted migration with their children in Guangzhou, by using logistic model, this article gives an empirical analysis of the 基金项目：教育部“春晖计划”项目（编号为 S2009181004） ；教育部人文社会科学研究青年基金项目（编号为 11YJC790017） ；教育部人文社会科学研究青年基金项目（编号为 11XJC840002）2relationship among rural family pension, childrens off-si
6、te migration and the NRCMS. The study found that: in the case of children migrating, the NRCMS local health care system defect is an important factor affecting the family pension; to promote rural Medicare regional transfer is the core to further improve the pension system in rural area.Key words: T
7、he NRCMS; Childrens off-site migration; Family Pension一、 问题的提出与研究述评（一）问题提出中国有着几千年来“养儿防老”的传统理念，且孝道是中国传统社会所形成的家庭伦理道德规范和社会基本行为规范，并且通过家庭养老这种形式表现出来（王文娟、马国栋，2011） 。随着人口老龄化的到来，根据国家统计局第六次人口普查主要数据公报，我国 13.7 亿多人口中农民的比重占 50.32%，达 6.7亿之多，其中 65 岁及以上人口占 8.81%，60 岁以上的人口占总人口的13.26%。而根据 2000 年人口普查数据表明，我国农村 60 岁及以上不工
8、作的老人中有 85%以上生活来源依赖家庭其他成员供养。因此，农村家庭养老压力巨大，农村老人养老日益成为重要的社会问题。在农村社会养老制度与实践欠缺，保障水平很低的情况下，家庭养老为在弥补社会养老的缺失，保障老有所养，满足老人的情感需要和照护需要方面，具有重要的意义，但同时也加剧了本来就处于竞争劣势的农村子女的负担。因此如何最大可能地减少子女家庭养老成本负担，是一个亟需解决的问题。而家庭养老内容中，农村老人医疗支付则是其中最重的负担。中共中央、国务院在 2002 年 10 月关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出，要逐步建立以大病统筹为主的“新型农村合作医疗” （以下简称“新农合” ）制度，截
9、至到 2010 年我国新型农村合作医疗制度已基本覆盖农村居民（李静、孙鹂等，2011） ，并将每人每年政府补助标准提高至 200 元，政策范围内报销比例提高到 70%左右。新农合作为一种新的医疗保障计划，旨在缓解农民因病致贫和因病返贫的现象，并为农民获得基本医疗卫生服务提供保证，在解决广大农民“看病难、看病贵”的问题上发挥了重要作用（秦雪征、郑直，2011） 。同时，在减轻农民经济负担，子女家庭养老负担和提高农民生活质量方3面取得了重大成就。随着城市化的推进，人口迁移速度和规模的深化和扩大，农村“空巢老人”日益剧增。家庭养老在客观上决定着老人跟随子女，尤其对于独生子女来说，更是如此。而现实中，
10、一方面老人随子女迁移户口有着严格的限定，且因为土地等农村收益的存在，老人一般也没有意愿迁移户口；另一方面，我国新农合对异地报销尤其是省外报销有着近乎苛刻的规定，基本上只能算是“本地医保” 。因此，农村家庭养老与新农合“本地医保”这样一对矛盾的存在，在某种程上不仅影响新农合政策实施的效果及违背其减轻农民负担的初衷，而且对对“家庭养老”构成巨大挑战。（二）研究述评根据现有的国内外研究文献来看，在对农村家庭养老、新型农村医疗保障以及子女迁移对父母影响等方面进行了不少的研究。在家庭养老方面，王德文（2005）认为发达国家完善的养老保障体制使老年人贫困发生率低于世界平均人口贫困发生率，并且老年贫困人口主
11、要集中在经济来源依赖家庭供养和其他方式两方面，家庭贫困是老年贫困的主要形式。Armando（2003）发现虽然老年人正式雇佣机会下降，只能从事环境恶劣、收入低下的工作，但经济压力和缺乏正规养老保障迫使老年人继续就业。而关于新农合在减轻农民负担方面，赵志刚、高启杰（2006）认为只保大病使农户受益机会少，以及报销比率太率使农户对新农合能否解决家庭的医疗问题表示悲观；Wagstaff et 2007)认为补偿范围较小，补偿比率较低等原因，新农合很难降低自传的医疗费用和灾难费用发生率。在子女迁移对父母的影响方面，吴海盛（2008）认为年龄、健康状况、家庭收入水平、子女数量和子女外出打工人数是影响农村
12、老人是否还在参与劳动的主要因素；在家庭代际转移上，张文娟等（2004）认为子女提供支持类型的选择与子女的职业、教育水平、经济条件以及老人本人的经济独立性相关。孙鹃娟（2010）认为劳动力流动减少了年轻一代支持他们父母的意愿和能力，应将农村养老保障改革的重点放在农村留守老人这个庞大的群体上。综合而言，在国内外相关研究上，都注意到子女异地迁移使留守农村家庭养老功能弱化的同时，外迁子女家庭养老的意愿和能力也在减弱。其中最基本的原因不是生活费用的问题，而是老人情感照顾和医疗费用支出的影响。此外，4现有的新农合制，虽然在覆盖面方面做得较好，但在保障水平与保障范围上并不能很好的达到预定的目标。尤其是在老人
13、随子女迁移的情况下，新农合还面临异地医保的问题。二、理论逻辑与研究假设随着劳动力的加速流动和城市化的推进，越来越多年轻人或通过求学、或通过打工、或通过做生意等定居城市。这种流动对我国传统农村社会的家庭结构和家庭功能带来挑战，尤其是在农村社会保障体系十分薄弱和农村老年父母子女数量变化的现实下，使农村老人面临的社会风险日益增加。在农村老人面临的众多风险中，养老风险和医疗风险是最突出的两大风险，其中以医疗风险最为突出。农村老人及其子女面临着老人是否随子女迁移居住的选择。这个选择可以转化为决策函数。设 为是否随子女迁移的决策函数； 在农村MCvC大病自付费用； 为在城镇大病自付费用； 为老人与子女分离
14、的情感成本。t a则其决策函数可以用下式表示：=P( + ,)MCvat将老人是否随子女迁移居住的决策函数看作一个概率分布函数，将是否迁移看作是一个随机的过程，则 + , 0 时，老人将选择在农村居住，否vCat者与随子女迁移居住。基于以上逻辑，本文得出如下研究假设：假设 1：农村老人尚没有社会层次养老金。在没有社会养老的情况下，在农村老人丧失劳动能力时，只能依靠其他家庭成员（更多的情况下是自己的子女） 。实际上，我国农村新型养老保障尚处于试点阶段，并且保障水平很低，不足以保障丧失劳动能力农村劳动人的生活费用和医疗费用等。假设 2：，当随子女迁移老人给子女带来较大压力时（如大病医疗） ，他们会
15、选择重返农村，减轻子女负担。这个假设是基于父母对子女无私的爱、我国户籍制度、新农合“本地医保”特征以等现实因素。假设 3：土地收入忽略不计。这是因为当老人丧失劳动能力时，务农收入仅来自于依附于土地的一些惠农补贴，这种补贴不足于影响农村老人是否随子女迁移的选择。5假设 4：家庭养老是子女应尽的义务，是否跟随子女生活的选择权在于老人，子女只能被动接受。三、数据来源与变量设定（一）数据来源本文旨在考察子女异地永久迁移情况下，分析子女异地迁移对农村老人家庭养老的影响，以及与新农合的关系。在此基础上探索如何解决农村老人随子女迁移家庭养老与新农合制度本地医保的矛盾。本文所用资料来源于笔者 2011年 5
16、月7 月在广州市进行的“随迁老人家庭养老与新农合制度”问卷调查，研究样本是 141 份随子女迁移老人的有效问卷。（二） 模型选择在分析新农合对农村家庭养老的影响时，将因变量转化为二元选择变量（愿意或不愿意；重返或不重返） ，此时可以选择 Binary Order Logistic 回归模型分析因为变量设定为 P，自变量为 ，i 为自变量序号，建立农村家庭养老、x随子女迁移和新农合制度三者之间的 Binary Logistic 模型：（1）()ep()1()1xexp()iiiiii XuiypFyXuye 进行回归分析时，令 ,进行 Logit 变换，得到因变量概率的函ln()ii数与自变量之间的回归线性模型：（2）012ln() +1iiii npXuxbxb这里，p 表示老人是否选择跟随子女迁移，获得较好家庭养老保障的概率。若选择随子女迁移，因变量取值为 1；若不选择随子女迁移，则因变量取值为0。自变量为农村老人自身特征、享受有效医保情况和随子女居住
