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1、第四章护理紧急风险预案第一节住院患者紧急状态时的护理应急程序一、息者突然发生病梢变化时的应急理序1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规及时通知医务科或院总值班。（上述表格文字内容）病情变化通知谊班医生重大抢较成重要人物抢救做好抢救准备通知息行空肠配合抢救工作医务科成总胜班二、息者突然发生井死时的应急程序1、发现后立即抢救，同时通知值班医生要时通知上级领导。2、立即通知家属。3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及时抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，家属不在情况下，应等家属到院后，再通知接诊室将尸
2、体接走5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进保护。通知家属，要求 24 小时陪护，身边不可离开人做好必要的防范措施每班重点交接班.掌握心理状态四、患者自杀后的应息程序1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效.应保护现场(病房内及病房并现场 )。4、通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。五、息者坠床/排阅时的应急理序l、患者不慎坠床
3、/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者惫识等。3、医生到场后，协助医生进行检查.为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班 )。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程六、息者外出或外出不归时的应急程序l、发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。2、通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班。3、查找患者联系电话或通知住院处协助查找家属联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科
4、协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。七、息者发生较直反应时的应息程序1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病悄紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋
5、及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。八、思者发生转液反应时的应急程序1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生翰液反应时，应及时报告医院感染监控科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6、保留愉液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。九、患者发生静脉空气栓塞的应急程序l、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输人体内，更换输液器或排空输液器内
6、残余空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸人及药物治疗。5、病悄危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录护理病情变化及抢救经过。十、输液过程中出现肺水肿的应急程序l、发现患者出现肺水肿的症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血足，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加人 20%一 30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5 一 10 分钟
7、轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接。十一、息者发生化疗药液外渗时的应急程序l、立即停止化疗药液的注人.可保留针头接注射器，回抽肠于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、用 0.4%普普卡因(2% 普仓卡因 1ml+生理盐水 4ml 配制 )局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的足可根据需要配制。4、外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷.冷敷期间应加强观察.防止冻伤。冷敷可使血收缩、减少药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外涂喜疗妥
8、，外渗局部肿胀严重的可用 50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。6、加强交班、密切观察局部变化。十二、息者发生恨吸时的应且理序l、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸人物排出，并同时通知医生。2、及时消理口腔内痰液、呕吐物等。3、监侧生命体征和血氧饱和度.如出现严重发钳、怠识障碍及呼吸频率、深度异常.在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路备好抢救仪器和物品。5、通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。十三、息者发生跳动时的应急程序1、当发现患者突然发生躁动.立即说服并制动约束患者，防止发生意
9、外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交待病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路。备好抢救仪器和物品。十四、住院患者发生消化道大出血时的应急程序l、发生大出血时，患者绝对卧床休息.头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸人呼吸道。2、立即通知医生，准备好抢救车，负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5、给予氧气吸人。6、作好心理护理，关心安慰患者。7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化.必要时进行
10、心电监护。8、准确记录出人盆。观察呕吐物和粪便的性质及企，判断患者的出血最，防止发生并发症。9、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持 4，一次灌注 25Oml，然后抽出，反复多次。直至抽出液清澈为止。11、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水 100 耐加去甲肾上腺素 smg，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少次数，直至出血停止/夹闭。12、认真做好护理记录.加强巡视和交接班。十五、痛房发理传染病思者时的应息程序1、发现甲类或乙类传染病时，在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务科、护理部、院感
11、染监控科等)。2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3、保护同病室的患者。4,患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。第二节意外事故紧急状态时的应急程序一、停水和突然停水的应急程序1、接到停水通知后，做好停水准备包括:(l)告诉患者停水时间;(2)给患者备好使用水和饮用水;(3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水倩况，查询原因，及时维修。 3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。二、泛水的应急程序1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行
12、解决，立即找总务科，夜间可通知院总值班协助找水暖班值班人员。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室请洁人员及时清扫泛水;夜间要主动将污水清4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处防止跌倒，保证患者安全。三、停电和突悠停电的应息怪序1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机房备有筒易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工班联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意
13、防火、防盗。四、失窃的应急程序1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总位班。3、协助保卫人员进行调查工作。4,维护病室秩序，保证患者医疗护理安全。五、迢通幼徒的应急程序1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷正常分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班或寻求在场其他人员的帮助。3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。六、火灾的应息粗序1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭
14、火.同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2、根据火势.使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打“119报警，并告知准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者悄绪，保证患者生命安全。6、尽可能切断电舔、撤出易嫩易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织患者撤离时.不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或甸甸快速前进。七、地艘的应急程序1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源、尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地展时，需将患者撤离病房.疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐俱。3、悄况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支律的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口葬。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。八、化学药加坦月的应皿程序1、当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2,溅到皮肤上时，在第一时间内用大足流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦试，然后用清水冲洗。3、通知医生井协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4、及时向上级汇报，协助了解事情经过.制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。
