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1、强直性脊柱炎儿童强直病本文摘自：成都京研强直性脊柱炎研究所强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。儿童是国家未来的希望，儿童的健康是每个家庭最大的希望。儿童强直性脊柱炎你听过没有?它和成年人的强直性脊柱炎有很么区别呢?这种病多少见于年龄比较大的儿童，男多于女。并发时会出现腰痛，背痛等现象，下面一起看看。1、儿童强直性脊柱炎发病形式：儿童强直性脊柱炎顾名思义，它多见于年长儿童，男多于女，男女比例约为 7:1，80%-90% 病例以外周关节或附着点炎为主要
2、症状，且一般以下肢为主，有腰痛、晨僵、活动受限等症状或 X 线骶髂关节炎。受累关节一般少于 10个，寡关节比多关节多见，常为单侧或不对称性。2、外周关节炎：表现为单关节炎、寡关节炎或附着点炎，可持续或反复发作数月以至数年。85%以上为下肢关节受累，上肢关节炎少见，寡关节炎一般呈单侧性或不对称性，多关节一般为对称性，常常误诊为类风湿性关节炎。儿童强直性脊柱炎和成人强直性脊柱炎的区别：1、遗传学差异：儿童强直性脊柱炎常有 SC42 单倍型和 G1o-1 乙二醛酶表型，而成年发病者多为 SC31 单倍型和 G1o-2 乙二醛酶表型。2、临床差异：儿童强直性脊柱炎包括足跟在内的外周关节受累较多;而成年
3、发病者包括颈、胸椎在内的椎体方形变，以及骨桥和骨赘形成等中轴关节受累多见。儿童强直性脊柱炎持续或反复发作的髋、膝、踝和趾间关节炎较成人多见，需行髋关节置换术也较多。另外，发热、贫血、白细胞升高等也是儿童多见。儿童强直性脊柱炎的发病率比成年人要高，家长们要多注意自己的孩子在成长过程中的习惯，多做运动可以减少发病率，减少背负太重的东西，每天都要补充必要的钙质和营养，注意饮食和运动相协调。对于强直性脊柱炎保健首先要坚持锻炼身体，做一些康复的训练，下面将介绍几种强直性脊柱炎患者的保健练习法，患者可以对这几种方法做持之以恒的训练，非常有效果。每天做到练习 35 次，每次做 3-5 下，慢慢增加次数。为了
4、能够保持和恢复良好的关节功能，下边给介绍一下强直性脊柱炎保健练习法：1、仰卧抱膝法：患者仰卧于床上，患肢屈髋、屈膝、双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，把患肢向胸前用力拉近，持续 1 分钟，重复上述动做，双腿交替进行，次数逐渐增加，屈髋力量及幅度逐渐大加。2、扶物下蹲法：双手前伸，扶住固定物，身体直立，身体与固定物半臂距离，双足分开与肩等宽，或尽量分开双足，慢慢下蹲，蹲下 3-5 分钟后再站起。3、蹬空屈伸法：患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，双下肢交替屈髋屈膝，小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动 35 分钟，次数逐渐增加。4、直腿抬高法动作要领：患者仰卧于床上，双手置于
5、体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，患肢伸直屈髋向上抬起，小腿悬于空中。缓慢抬起，缓慢放下，双腿交替进行，次数逐渐增加。5、4 字下压法：患者仰卧于床上或坐于床上，左患肢伸直，右患肢屈膝、屈髋、外展，足部搭于左腿膝盖上端或下端，用右手下压右膝关节。每次要求缓慢下压，每个持续 1 分钟，反复上述动做，双腿交替进行，次数逐渐增加，力量及幅度逐渐大加，禁忌快速下压及用力大，以免拉伤软组织。对于上述的强直性脊柱炎保健练习方法，患者一定要根据自己的实际情况，量力而行。刚开始可以做一些比较简单的动作，随着病情的稳定和减轻可逐渐加大难度。强直性脊柱炎的保健练习方法贵在坚持，只有这样才能防止出现病情反复的情况。
6、核心提示：以下为大家介绍的是关于强直性脊柱炎的病理病因。AS 的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。1、遗传遗传因素在 AS 的发病中具有重要作用。据流行病学调查， AS 病人 HLA-B27 阳性率高达 90%96%。普通人群 HLA-B27 阳性率仅 4%9%;HLA-B27 阳性者 AS 发病率约为 10%20%，而普通人群发病为 12 ，相差约 100 倍。有报道，AS 一组亲属患 AS 的危险性比一般人高出 2040 倍，国内调查 AS 一级亲属患病率为 24.2%，比正常人群高出 120 倍。HLA-B27 阴性健康者，亲属发生 AS 的机率远比 HLA-
7、B27 阳性 AS 病人亲属低。所有这些说明 HLA-B27 在 AS 发病中是一个重要因素。但是应当看到，一方面 HLA-B27 阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有 5%20% 脊柱关节病病人检测 HLA-B27 呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响 AS 的发病，因此 HLA-B27 在 AS 表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。有几种假设可以解释 HLA-B27 与脊柱关节病的关节：、HLA-B27 充当一种感染因子的受体部位 ; 、HLA-B27 是免疫应答基因的土改的，决定对环境激发因素的易感性;、HLA-B27 可与外来抗原交叉反应，从而诱导产生
8、对外来抗原的耐受性;、HLA-B27 增强中性白细胞活动性 15。籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism)，目前已确定 HLA-B27 约有 7 种或 8 种亚型1。HLA-B27 阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别，例如所有 HLA-B27 个体都有一个恒定的 HLA-B27M1 抗原决定簇，针对此抗原决定簇的抗体可与 HLA-B27 交叉反应。多数 HLA-B27 分子还有 M2 抗原决定簇。HLA-B27M2 阴性分子似乎比其他 HLA-B27亚型与 AS 有更强的联系，尤其是
9、亚洲人，而 HLA-B27M2 阳性亚型可能对 Reiter 综合征的易感性增强。现已证明，HLA-B27M1 与 M2 两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为 AS，反应增强者则发展为反应性关节炎或 Reiter 综合征。2、感染近年来研究提示 AS 发病率可能与感染相关。Ebrimger 等发现 AS 病人大便中肺炎克雷白菌检出率为 79%，而对照组30%;在 AS 活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的 IgA 型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与 HLA-B27 可能有抗原残期间交叉反应或
10、有共同结构，如HLA-B27(宿主抗原残基 72 至 77)与肺为克雷白菌(残基 188 至 193)其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27 阳性 AS 病人有 29%，而对照组仅 5%。 Mason 等统计， 83%男性 AS 病人合并前列腺炎，有的作者发现约 6%溃疡性结肠炎合并 AS;其他报道也证实， AS 的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测 AS 可能与感染有关。Romonus 则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒) 。3、自身免疫有人发现
11、60%AS 病人血清补体增高，大部分病例有 IgA 型类湿因子，血清 C4和 IgA 水平显着增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。4、慢性肠炎是发病原因之一。北京风湿病医院的专家提醒大家，重视慢性病、反复发作的疾病的治疗。 “像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感，但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用，有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难。 5、其它创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释 AS 的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染) 等多方面的影响而致病。希望以上的常识对大家有帮助，早日康复。
