糖尿病人的运动疗法

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1、糖尿病人的运动疗法糖尿病的控制除了合适的用药方案和规律合适的饮食控制外，合适的运动也是一项必不可少的治疗项目。长期体育 锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。肥胖患者运动可使体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰 岛素受体数目上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸，胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、高血压、冠心病的防治。增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。另外，运动

2、还可以陶冶情操，消除应激，改善 脑 神经功能状态，放松 紧张情绪，提高生活质量。一、糖尿病患者运动疗法要量力而行 糖尿病患者的运动疗法一定要量力而行，盲目的运动方法不 仅起不到保健的功效，反而会加速并发症的发生：锻炼前一定要征得医生的许可，特 别 是那些平时不爱动的患者。与医生商讨的内容包括：进行哪些运动，寻找最佳锻炼时间， 锻炼对 某些药物疗效可能产生的影响。为了达到最理想的健身效果，建议每周中等强度锻炼 2.5 小时。比如，快走、游泳或骑自行车等。但是在行这些运动之前一定要 问问医生这些运动 是否适合自己的情况。如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时

3、再测一遍，以判断是否适宜 锻炼。患者在 锻炼最好遵循以下原 则：1血糖低于 100 毫克/分升（5.6 毫摩尔/升）：血糖过低，锻炼不安全。建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。2血糖为 100250 毫克 /分升（5.613.9 毫摩尔/升)：最适合锻炼，比较安全。3血糖大于等于 250 毫克 /分升（13.9 毫摩尔/升)：这是“警戒”血糖水平。为安全起见，最好检测尿酮体。酮体过高意味着体内胰 岛素不足，此 时强行 锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。建议等酮 体下降后再进行锻炼。4血糖大于等于 300 毫克/ 分升（16.7 毫摩尔/升)：锻炼最不安全，需要马上去医院找

4、医生进一步调整治疗方案。长时间锻炼过程中（特别是开始一项全新的锻炼或增加运 动强度和时间时），每隔 30 分钟应查一次血糖。进行室外运 动时，可能 难以做到这一点。然而，这一措施是绝对必要的。出现两种情况，应立即停止锻炼：一是血糖小于等于 70 毫克/分升（3.9 毫摩尔/升）。二是感觉身体摇晃、神经紧张或恍惚。此时应该补充饮食，提高血糖，可选择 25 片葡萄糖药片、半杯（118 毫升）果汁、半杯（118 毫升）甜汽水、56 块硬糖果。15 分钟后，再测血糖。如果血糖仍很低，继续补糖，15 分钟后再测血糖。血糖至少回升到 3.9 毫摩尔/升，才能继续锻炼。锻炼结束后，应立即查血糖，之后几小时还

5、应再查几次。锻炼中越是用力，影响血糖的 时间就越长。锻炼后数小时仍可能出 现低血糖。此 时应适当吃点甜食，如水果或饼干、喝一小杯果汁等。对糖尿病患者而言，适当的锻炼并及时查血糖是非常重要的。二、糖尿病患者锻炼要有技巧性糖尿病患者如何参加健身运动呢?这要根据患者具体的健康状况而定。就总体而言，糖尿病患者的健身训练安排，应 以上肢上体为主， 给予适当的 负荷运动强度，以达到有效促进气血循环的效果。“强度适宜、方法得当、安排合理 ”的健身运动有益健康。然而，有些人同样运动适时定量，方式得法，但始终未获得健身之益，反而被一些疾病缚身。1.选择适合自己的锻炼方式。糖尿病可以引起如眼睛、神经系统的病变，这

6、些病变的类型和程度决定了你所应当采取的锻炼方式。例如：如果你的足部失去了感 觉，那么游泳比散步更适合你；如果你视力不好，或者 经常发生低血糖现象，那么室内锻炼或者找一个朋友陪伴将是你明智的选择。2.开始锻炼前进行一次彻底的身体 检查，包括： 测血压、肾功能检查、眼睛（眼底照相等相关检查）、足部（末梢血晕以及末端感 觉等）、血脂血糖和糖化血红蛋白、心脏、血液循环和神经系统等全面的检查。3.在开始锻炼前要进行身体的 预热，并 进行一些伸展运动。预热可以选择一些低强度的运动如步行，使你的心脏和肌肉 进入“ 工作状态”，之后就可以进行柔和的伸展运动，以使关 节和肌肉变得有弹性。僵硬的关 节和肌肉很容易

7、受伤。4.在结束锻炼的时候要使身体逐 渐地冷下来。 逐渐地减缓运动，直到你的呼吸变得正常为止，然后再进行一组伸展运动 ，运 动后肌肉会更加容易伸展。5.摄取足量的水。出汗就意味着体液的丢失，摄取足够的水以补充因出汗而丢失的体液是很重要的。白开水通常是最好的选择。 如果你锻炼的时间比 较长，你可以选择一些含有碳水化合物的饮料，以补充你的热 量。6.能否进行负重的锻炼取决于你的心肺功能。几乎所有的糖尿病病人都能够进行低强度的负重训练，你可以通过以较轻 的哑铃负重训练计划来加强 你的上肢力量（但是一般不建议有心功能改变的患者不使用哑铃锻炼）。7.注意你的双脚！在锻炼的时候穿上适合于运动的鞋，这就意味

8、着打篮球的时候就得穿上篮球鞋，散步的时候穿上散步 专用鞋，跑步的 时候穿上跑步 专用鞋等不一而足。当鞋穿旧了以后，要及时的更换。要穿上干净合适的袜子。锻炼完了以后，要及时的检查你的双脚，如果发现水泡、红肿、局部发热等问题，请立即与你的医生联系。8.注意低血糖！如果你在使用胰岛素或者口服降糖药，在锻炼当中或锻炼后就可能出现低血糖。实际上有时低血糖可能 发生在锻炼 12 小时之后。通过饮食和锻炼控制的二型糖尿病病人通常不会出现低血糖的现象。葡萄糖在你 锻炼时被消耗掉，同时锻炼也增强了身体对于胰岛素的反应性，这两点都有助于血糖的降低。通 过精心的 计划，你的医生会对你的胰岛素用量进行适当地调整以避免

9、低血糖的发生。9.穿上适合当时天气和你的运 动量的衣服。 在温暖的天气里穿上厚重的衣服是没有任何好处的。出汗过多对于减肥没有什么帮助，丢失的仅仅是水分。实际上，这样做是不健康，只会让你的身体过热。在夏天，穿轻薄而且颜色较淡的衣服。但一定要擦防晒霜，戴上帽子。在冬天，要穿多层衣服，贴身的衣服最好是做工和质地比较好的聚丙 烯、丝绸或轻薄的羊毛料子，这些料子可以帮助汗液从身体散发，并且能 够防止皮肤发 炎；外衣必须是透气性良好的，天冷的时候注意的手脚保暖。使用护具，如果你骑脚踏车， 请带上头盔；如果你玩壁球，请戴好眼罩。避免在 恶劣的天气里进行锻炼，同时也不要在在空气不好的情况下 进行锻炼 是， 这

10、同样不利于健康。10.准备好在锻炼中进行检测。这一点在你开始进行一种新的运动方式的时候是非常重要的。这将有助于你把握这种运 动方式对你的血糖有多大的影响。如果锻炼时间超过 1 个小时，那么你还需要进行再次检测，一般来 说应当每隔 30 分钟进 行一次检测，如果 发现血糖过低，那么就需要马上停下来进行加餐。三、健身运动后应注意的事项1、忌蹲坐休息：健身运动 后若立即蹲坐下来休息，会阻碍下肢血液回流，影响血液循 环，加重身体疲劳。因此，每次运动结束后应调整呼吸节奏，步行甩臂，并做一些放松、调整活动，促使四肢血液回流入心脏 ，加快恢复体能、消除疲劳。2、忌贪吃冷饮：运动往往使人大汗淋漓，随着大量水分

11、的消耗，运动后总会有口干舌燥、急需喝水的感觉，但此时人体消化系 统仍处于抑制状态，功能低下。若图一时凉快和解渴而贪吃大量冷饮，极易引起胃肠痉挛 、腹痛、腹泻，并诱发胃肠道疾病。3、忌省略整理活动：实践表明，放松性的整理活动如适宜的放松徒手操、步行、放松按摩、呼吸节律放松操等不仅能使运 动者大脑皮层的兴奋性及 较快的心跳、呼吸 频率等恢复到运动前的安静状态，还有助于恢复肌肉的疲 劳感，减 轻酸胀不适，并可避免运动健身后头晕、乏力、恶心、呕吐、眼花等不良现象。4、忌立即吃饭：运动时，特别是激烈运动时，运 动神经中枢处子高度兴奋状态。在它的影响下，管理内脏器官活动的剖交感神 经系统则加强了对消化系

12、统活动的抑制。同 时，在运动时，全身血液亦进行重新分配，而且比较集中地供应了运动 器官的需要，而腹腔内各器官的供应相对减少。上述因素使得胃 肠道的蠕动减弱，各种消化腺的分泌大大减少。它需在运 动结束 2030 分钟后才能恢复。如果急着吃 饭，就会增加消化器官的负担，引起消化功能紊乱。5、忌骤降体温：运动时机体表面血管扩张，体温升高，毛孔舒张，排汗增多。倘若运 动后立即走进冷气房间或在风口纳凉小憩，或 图凉快用冷水冲 头，均会使皮肤 紧缩闭汗而引起体温调节等生理功能失调，免疫功能下降而引起感冒、腹泻、哮喘等病症。四、运动降血糖的原则：在运动时间方面，糖尿病患者有一系列原则， 为了便于记忆，可归纳

13、为“一三五七法”。具体是，糖尿病患者运动要持之以恒，最好每天都运动。1 次运动不少于 30 分钟(对于从来没参加过运动的患者，可从每天 510 分钟、每周 23 次开始，逐渐增加);每周运动不少于 5 次;运动强度应该以浑身 发热、出汗但不大汗淋漓 为宜，脉搏应控制在“170 减去年龄”，这样运动则为有效且安全的。五、运动降血糖的时间：1.运动期间，胰岛素注射部位尽量不 选大腿肌肉等运动时剧 烈活动的部位。2.应提醒患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时 候运动，否则有可能导致低血糖。有些病人喜欢晨起服药后出去运 动，而后再回家吃早餐，这是应该尽量避免的。3.有些人习惯于早饭前运动，可分为几

14、种情况，分别对待。.如空腹血糖6.6mmol/L，可 进行运动;如空腹血糖在 6.0mmol/L 左右， 应先进食 1015g 碳水化合物（如一两片饼干或糖果等），再运动;如低于 6.0mmol/L 则要进食 30g 碳水化合物后方可运 动。 长时间大运动量运动后的降糖作用持久，如爬山，郊游等，应及时增加进食量。5.提倡持之以衡的运动对糖尿病患者的治疗作用。因为运动所产生的积极作用，如胰岛素受体数目和亲和力的增加，极低密度脂蛋白(VLDL) 的下降，高密度脂蛋白(HDL)的增高，以及由此所带来的大血管并发症危险性的降低等，在运 动 后 12 周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经 12d 就会

15、很快消失。6.尽可能在饭后 1-2h 参加运动，尤其是早餐后是运 动的最佳 时间，因 为这时可能是一天中血糖最高的时候，选择这一 时间运动往往不必加餐。7、但是糖尿病人运动不宜选在清晨饮食控制+运动是糖尿病人控制血糖的“两驾马车”，然而有些病人在早起晨练的时候却常常会出现头晕、乏力的症状。晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应，活动时间应安排在餐后 3040 分钟进行。六：耐力运动糖尿病患者首选胰岛素分泌不足而引起的糖、脂肪以及蛋白质代谢的紊乱是糖尿病的重要 诱因。而耐力运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善 组织与胰岛素的 结合能力，以便能在胰 岛素浓度较低时保持较正常的血

16、糖代谢。糖 为肌肉运动的 主要能源物 质之一。 经常的耐力运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能， 改善组织与胰岛素的结合能力，以便能在胰岛素浓度较低时保持较正 常的血糖代谢，即增 强胰岛素的作用。这对非胰岛素依赖型糖尿病( 即型糖尿病) 有病因治疗的重要意义。耐力运动可改善脂质代谢 和调节体重。运动不仅 有助于预防和消除肥胖， 还 可提高脂蛋白脂肪酸的活性，降低低密度脂蛋白胆固醇(动脉硬化危 险因子) ，增加高密度脂蛋白胆固醇。另外，耐力运动可增加肌肉毛细血管密度，扩大肌 细胞与胰岛素及血糖的接触面，改善血糖利用率。运 动还可增加有 氧代谢酶活性，改善糖的分解利用 过程。糖尿病人可选择步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧代谢 运动。患者可根据全身情况和条件，选择 12 项。其中步行是国内外最常用的 项目，应作为首选。此外，有人推荐糖尿病病人在家可做以下四种运动：第一是踮脚尖运动：将手扶在椅背上，踮脚尖(即左右交替提足跟)1015 分钟。第二是爬楼梯运动 ：上楼梯时背部要伸直，速度依自己体力而定。第