疾病分类学思考题

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1、疾病分类学思考题一、判断改错1. 国际疾病分类和手术操作分类已被列为我国医院信息系统建设基本功能规范和标准化电子病历必须使用的分类标准。 （ ）2. 根据 CM-3 的编码原则，白内障囊外线状摘除伴人工晶体植入术，应对白内障摘除术和人工晶体植入术分别进行编码。 （ ）3. 按照广义的理解，手术与医学操作属于同一范畴，包括在医疗卫生机构针对服务对象所进行的各种手术和操作。如：临床科室实施的各种治疗性、诊断性手术、医技科室进行的各种检查、化验及其他相关的操作等。 （ ）4. 交叉查找中的“见”表示目前选择的主导词可以有条件地使用，但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话，则需按照“见”后面提供的文

2、字重新确定主导词。 （ ）答：错误。交叉查找中的“见”表示目前选择的主导词不合适，必须无条件地按照“见”后面提供的文字重新确定主导词。5. 胃溃疡急性出血性贫血，急性出血性贫血（ D62）为主要编码，急性胃溃疡（K25.0）为附加编码。 （ ）答：错误。应当确定急性胃溃疡伴出血作为主要编码，出血性贫血为次要编码。6. 按照 ICD-10 的编码原则，艾滋病病毒携带者的 ICD 编码，应当编码于 B24（艾滋病） 。 （ ）答：错误。艾滋病病毒携带者的 ICD 编码应当归入“影响健康状态和与保健机构接触的因素”一章，即 Z 编码。思考：还有那些类似的病毒携带者情况？7. 第十六章（起源于围生期的

3、某些情况）只包括起源于围生期的情况，不包括在以后发病或死亡。其编码只适用于新生儿，不可用于成人。 （ ）答：错误。第十六章的情况包括：起源于围生期的情况，但是以后发病或死亡。这里的“以后”没有时间的限定。所以本章编码适用于新生儿，也可以用于成人。8. 某病例，医师书写的主要情况为先天性心脏病，其他情况为室间隔缺损。编码人员此时应当重新选择室间隔缺损为主要情况，并编码到 Q21.0。 （ ）9. 第二十一章影响健康状况和与保健机构接触的因素的编码主要用于下列情况：(1) 非病人的医疗服务；(2) 病人愈后的医疗服务；(3) 具有潜在危害健康人群的医疗服务；(4) 在“生物-心理-社会”模式转型中

4、逐渐提供全方位的医疗服务。 （ ）10. 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）一章的适当编码作为附加编码。 （ ）11. 对于胃溃疡切除或胃部恶性肿瘤切除的手术编码，均应视为对病损组织的切除，编码于 44.42。 （ ）答：错误。对于胃溃疡切除或胃部恶性肿瘤切除的手术，一般不应编码于 44.42（病损组织的切除）。因为该编码指仅对病损组织的局部切除，而胃溃疡或胃部恶性肿瘤的手术通常是胃部的大部切除或胃全切除手术，且对恶性肿瘤的手术往往还需进行淋巴结的清扫等手术。遇以上手术病例，编码员应当根据病历中手术记录的术式进行正确编码。12.

5、多部位损伤的类目表和索引中， “伴有”以及“和”所指的是同一个概念。 （ ）答：错误。此处的“伴有”一词是指累及两个部位，而“和”一词是指累及任一部位或两个部位。13. 某病例主要情况: 肾衰竭，其他情况: 高血压性肾病。根据主要情况的判定标准，应将肾衰竭作为主要诊断。 （ ）答：错误。本例应采用合并编码：高血压性肾病伴有肾衰竭(I12.0)作为主要情况的编码。14. 胎儿宫内窘迫的编码只包括对新生儿的编码。 （ ）答：错误。胎儿宫内窘迫的编码有两种，一是对母亲的编码，二是对新生儿的编码。15. 某病例诊断为十二指肠溃疡伴出血，其主要编码应为十二指肠溃疡，附加编码为上消化道出血，补充说明溃疡出

6、血的情况。 （ ）答：错误。十二指肠溃疡伴出血是一个完整的诊断，ICD 有相应的编码（K26.4） 。 （上消化道出血（K92）不包括消化性溃疡出血） 。16. 类目 O08（流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症）的说明指出，应当将类目O08 作为主要情况的优选编码使用。 （ ）答：错误。类目 O08 一般用作类目 O00O02 的选择性附加编码用以标明有关的并发症，和用作O03O07 的选择性编码以给出并发症的更多的细节。O08 类目一般不作为主要情况的优选编码使用。17. 胆囊造瘘术后关闭的主导词是“管理” 。 （ ）答：错误。本例的主导词是维护。18. 对“更换心脏起搏器电池”进行编码时

7、，应当变通主导词为“维护” 。 （ ）答：错误。本例的主导词是管理。19. 查找诊断“卡马西平中毒”编码的主导词是“卡马西平” 。 （ ）20. 慢性阑尾炎急性发作，应当按慢性阑尾炎编码。 （ ）答：按国际疾病分类原则，慢性病急性发作，应当按照急性病编码。本例应选择急性阑尾炎进行编码。21. 某病人因充血性心力衰竭收入心内科住院，一周后从床上跌下，造成股骨颈骨折。转入骨科行股骨颈骨折内固定术，在骨科住院四周。出院主要诊断：充血性心力衰竭，次要诊断：股骨颈骨折。骨折内固定答：错误。 （ ）应重新选择股骨颈骨折作为“主要情况”并编码到 S72.0。22. 某病例出院时，医师填写主要情况: 慢性梗阻

8、性支气管炎的急性加重，其他情况: -。编码员根据慢性病急性发作，应当按照急性病进行编码，故选择主要情况为急性支气管炎。 （ ）答：错误。因为 ICD-10 提供了一个用于合并的适当编码，应将慢性梗阻性肺病伴有急性加重作为主要情况编码。23对于慢性胆囊炎急性发作，其他情况: -。的病例，应将急性胆囊炎作为“主要情况”编码。慢性胆囊炎的编码可以用做选择性附加编码。 （ ）24. 其他流产（类目 O05）和未特指的流产（类目 O06）在医院的编码中一般较少使用。25. 主要手术操作的选择原则是：风险最大、难度最高、花费最多，且与主要诊断相关联。二、填空1. 为便于 ICD 统计编码人员使用 CM-3

9、 查找编码，CM-3 照搬了 ICD 分类体系设置的一些符号和术语，它们的含义和用法基本相同。如：圆括号、方括号、冒号、包括/不包括、注、共用编码、主导词、修饰词、见、另见、NOS、NEC 等。此外，CM-3 根据本身编码的特点，增加了一些专用的术语，如： 省略编码 和 另编码 。2. 据世界卫生组织公布，重症急性呼吸系统综合征SARS 的编码是： U04.9。3. 残胃炎 吻合口炎，以“残” 、 “胃炎” 为主导词均不能直接查到编码，此时应当变通主导词为 并发症 方能查到正确的编码。4. 附睾结节，以“结节”作为主导词，查不到相应的编码，此时将主导词变通为 病 即可查得编码。5. 国际疾病分

10、类中，未使用的 U 编码的作用：（1）暂时分配给某些病因不明的新疾病使用的编码是 U00U49 ，为了一个特殊项目而检验一种替代的亚分类时，使用的编码是 U50U99 。6. ICD 第三卷的索引中，出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语，称为 主导词 。7. 损伤的外部原因编码可在国际疾病分类第三卷的第二部分损伤的外部原因索引中查找；中毒的外因编码可在第三卷的第三部分 药物和化学制剂表索引 中查找。8. 1891 年国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会，1893 年提出了一个疾病分类系统， 1900 年由法国政府组织了第一次修订。9. 关于医疗付费，我国目前采用的是 按服务项目支

11、付 模式；美国等国家则采用的是 按 DRGs 支付 模式，该模式是基于诊断对病人进行分类。10. 某病例：医师书写主要情况为：充血性心力衰竭。其他情况：由于住院期间从床上跌下造成股骨颈骨折住院四周。手术操作：骨折内固定。专科：普通内科住院一周，然后转到骨科进行手术治疗。按 ICD 原则，本例的主要情况应选择 股骨颈骨折 。11. 据世界卫生组织公布，甲型 H1N1 流感的编码是： J09 。12.寄生虫引起的感染以“ 侵染 ”为主导词查找。13. 国际疾病分类（ICD-10）第三卷字母顺序索引的排列共分为三个部分，第一部分 疾病、损伤的性质 、第二部分 损伤的外部原因 和第三部分 药物和化学药

12、物中毒 。14. 陈旧性脊柱骨折，以“陈旧性”或“骨折”均不能查到编码，此时应变通主导词为 晚期效应 去查找编码。 15. 手术操作分类（ICD-9-CM-3 2008 版）中，已经不再使用的缩略语是 。16. 当医务人员把两种或多种独立的原发肿瘤记录为“主要情况”，而其中又没有一种更突出时，则应使用 C97 作为“主要情况” 编码，同时使用附加编码逐个标明所列的恶性肿瘤。17. 应尽量对更具特异性的疾病编码。当心绞痛和动脉粥样硬化同时存在时，应优先对心绞痛编码(I20.9)；当心绞痛和缺血性心脏病同时存在时，应优先对心绞痛编码(I20.9) ；当冠心病和动脉粥样硬化同时存在时，应优先对冠心病

13、编码(I25.1)。18. 其他流产（O05.-）多指非法流产；未特指流产（ O06.-）为未特指的完全、不完全流产。如果资料完整的话，O05.-与 O06.-不应当出现在医院编码中。三、单项选择选择下列手术操作的主导词：1. 股动脉补片修补术 修补术 移植物 移植术 股动脉 整形术 2. 白内障人工晶体植入术植入术 白内障 植入物 插入 晶体；人工的3. ERCPERCP E 应将主导词转换为汉字形式进行查找 手术操作名称书写错误，无法查找 因中译本的 CM-3 无英文形式的索引，所以无法以英文名称作为主导词查找此手术操作的编码4. 胆道镜取石术胆道镜取石术 取石术 切开 胆道镜 去除5. 脑脓肿清除术切除术 脑 切开 开放术 清除术6. 同种异体骨植入术 移植物，移植术 植骨术 骨 植入 植入术7. 直肠病损电烧术电烧术 电灼疗法 直肠 烧灼术 破坏术8. 睑缘全层重建术修补术 重建术 整形术 修整术 矫正术9. 血液透析血液透析 治疗，肾脏