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1、医疗机构安全预案莲湖区卫生局：为及时、迅速、高效、有序地处理突发事件，保障人民身体健康，维护社会稳定，结合本诊所实际特制订如下急诊急救预案：一、成立突发事件应急处理小组：组长：乔敏负责指挥抢救工作成员：张琪、伊雪负责具体抢救的监护和药物使用，药房、后勤人员负责药品的供应和抢救设备供应。二、坚持执行国家卫生法律、法规。三、医务人员要树立对人民生命安全高度负责的态度，工作认真，技术过硬，严格书写医疗文书，科学处理病情，必要时及时转诊上级医院。四、严把药品质量关，严格药品管理，正确储存保养药品，保证临床用药安全有效，急救药品专人管理。五、严格执行无菌操作，完整填写输液卡、瓶签，完整交接班制度，书写护
2、理相关记录，认真执行“三查八对”确保医疗无差错。六、加强急诊抢救工作，做到四定：定人员管理，定药品种类， 定药品数量，定期消毒及维修并做好记录。七、发现疫情或传染病按规定时限上报疾病控制部门及上级主管部门。八、严格实行首诊负责制，对危重病人在积极抢救的同时，拨打 120 或直接护送转诊上级医院。九、定期开展学习，提高医务人员应急能力，并详细制定各类突发疾病的抢救程序。输液反应发热反应1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。2、必要时给予抗过敏药物或激素治疗。3、出现输液反应早期可给患者皮下注射 1/1000 的肾上腺素 0.30.5ml，或用苯海拉明 50mg 或非
3、那根 25mg 肌肉注射。反应较重者，可用地塞米松 510mg 加入 20ml 20%或 25%葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松 100200mg 加入生理盐水150ml 中静滴。4、对有胸闷、憋气和困难的病人，应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定 15mg 或苯巴比妥钠 0.1g。必要时转院治疗。循环负荷过重（肺水肿）1、立即停止输液，取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担。2、给予氧气吸入（需经 20%25%酒精湿化，因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减轻呼吸道症状） 。必要时可给予氨茶碱 0.250.5g，加入 50%葡萄糖 20ml 内缓慢静
4、注或速尿 20mg 加入 50%葡萄糖 20ml 内，缓慢静注。3、必要时拨打 120 转入上级医院救治。药物过敏性休克1、就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。2、首选肾上腺素立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5 ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支所管平滑肌的作用。3、纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。在急救的同时立即拨打 120 或联系转送上级医院。4、抗过敏休
5、克根据医嘱立即给地塞米松 510mg 静脉注射或用氢化可的松 200mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500ml 静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。若病人心跳骤停，立即行胸外以及挤压。5、纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。6、密切观察，详细记录，密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。直至病情缓解和转入上级医院治疗。一氧化碳中毒1、根据病情快速诊断，将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。给予吸氧（鼻导管吸氧的氧流量为 8-10L/min）应注意保暖。2、轻度中毒：严密观察病情，仔细记录病程，必要时给予降颅压药及脑细胞代谢
6、药物，肾上腺皮质激素，降低机体应激反应，减少毛细血管通透性。静滴过氧化氢或使用静输氧等药物。3、中重度中毒：急救的同时拨打 120，给予高流量氧气的吸入，保持呼吸道通畅，护送转院进行治疗。其他危急情况，如脑出血、脑梗、中暑、有机磷中毒、酒精中毒等，及时拨打 120 并联系上级医院，在上级医院及120 未来之前，医护人员携同家属及陪人在现有条件下积极开展抢救工作，为患者的抢救治疗工作赢得时间，并协助 120 或上级医院医务工作人员转送患者。中医科：我诊所在中医方面做到以下措施：1、从药品的进货渠道严把药品质量关，坚决杜绝假药和不合格药品进入科室。2、熟悉药物的性味归经，熟记和掌握中医十九畏十八反的配伍禁忌及适应症，并辨证施治。3、对于中成药的过敏发热反应，例如中成药双黄连注射液、丹参注射液、板兰根、注射用琰琥宁等。（1）在用药前掌握药物的用途、用量、适应症，对有过敏史及年老体弱小儿等特殊人群慎重用药。（2）出现中成药过敏反应及发热反应，立即停药，马上采取抗过敏治疗。症状轻者，使用抗过敏药物，如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪或维生素 C、钙剂等治疗；症状重者，拨打 120并立即给予肾上腺素、地塞米松、呼吸兴奋剂，升压吸氧，并协同患者及家属转上级医院治疗。西安莲湖乔敏诊所2011 年 6 月 8 日
