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1、唇腭裂健康宣教唇腭裂是一种先天性的畸形，其发病率约为 1/700。唇腭裂主要是遗传因素和环境因素造成. 统计证明妇女妊娠期所患的某些疾病式是造成先天性唇腭裂的主要原因,如感冒，尤其是孕期的头 3 个月; 在怀孕早期有明显的缺钙、磷、铁和维生素 B、C、D 等,妇女怀孕期间偏食，各种药物的副作用,过多接触放射线,父母双方年龄越大,生理上、精神上的损伤造成内分泌失调等均可导致胎儿的畸形。哪些唇腭裂患者不能接受手术治疗？“四十”原则：患儿年龄小于 10 周；体重少于 10 斤；白细胞计数少于 10.0109；血红蛋白低于 10/L. 患者存在明显的麻醉禁忌症，不能接受全麻手术。患者扁桃体肿大、胸腺肿
2、大，或者患有感冒、咳嗽、呼吸道感染、发热等疾病。患者凝血功能异常。患者正在接受面部治疗。患者全身情况较差。唇腭裂术前术后注意事项 唇裂患儿术前三天开始练习用勺进食，以适应术后需要。 全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药；需要输血者应作好输血前准备。 术后全麻未清醒前，应在苏醒室有专人护理，防止呕吐物或血液流入气管而引起窒息或吸入性肺炎。全麻清醒前，应使患儿去枕平卧，头偏向一侧。清醒后应严密观察喉头水肿及伤口有无出血的情况。 全麻清醒后 6 小时，可给予少量流食。唇裂修复者，流质进食 12 天，23 天后可改为半流质，67 天后可进柔软的普食。腭裂修复者，流质持续 610 天，1
3、0 天后可给稠软半流质，半月后给软食。 术后选用汤勺喂养，进食后喂少量温开水清洁口腔，保持伤口局部清洁干燥。 唇裂修复术 57 天拆线，腭裂修复术 810 天间断拆除缝线。 术后近期内嘱患儿不得哭闹、大声喊叫等影响伤口愈合的不良行为。 出院指导唇裂：1、出院后保持创口干燥、清洁； 2、出院后加强护理约束双手活动，以免自行损伤或污染创口；3、 正常愈合创口可术后 6-7 天拆线，继续戴唇弓 1 周；4、使用唇弓期间，应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应和皮肤压伤，如发现及时拆除；5、部分需分期手术的双侧唇裂患儿，行单侧手术后 34 月后行对侧手术；6、术后或拆线后，均应嘱咐家属防止患意儿外伤以免导致
4、创口裂开；7、术后拆线一周后可给患儿洗澡；8、拆线一周后可使用预防及减轻瘢痕增生的药物。腭裂 ：1.保持口腔卫生 2.继续进流食（如牛奶、果汁、排骨汤）两周、半流食（如软面条、鸡蛋汤）两周，逐渐过渡为普食（正常饮食） 。3.如有不适，门诊随诊 单侧唇裂修复术一般在出生后 3 个月进行。 双侧唇裂修复术一般在出生后 6 个月进行。 腭裂修复术一般在出生后 12 个月1.5 岁进行。 咽成形术一般在 45 岁进行。 牙槽突裂植骨术一般在 911 岁进行。 唇裂鼻畸形矫正术一般在 1316 岁进行。 颌骨进行的正颌外科手术一般在 1618 岁进行。 唇腭裂继发畸形二期整复术可根据具体情况分别在 5
5、岁（学龄前） 、911 岁（牙槽突裂植骨术时）和 18 岁（颜面发育完成之后）进行 （1） 语音评估：在 23 岁，需接受第一次语音评估。如果一切正常，视情况每半年或一年须追踪评估一次至 6 岁为止，以记录语音发育情况。 （2） 语音训练：早期的语音训练 4 岁以前，家长必须配合语音治疗师，协助患童做吸、吹练习以加强软腭肌群功能，以及利用游戏做口腔运动练习，以加强舌头灵活度与敏感度，使发音更清楚。医院里的语音训练 在 4 岁左右，孩子的注意力较集中，可每星期一次到医院接受个别式或小组式的语音训练。语音夏令营 目的在使患童语言生活化，使正确的发音方式更熟练，同时也养成自自然然的说话方式与习惯。
6、（3） 特殊检查：鼻音问题到 4 岁仍不见改善，则必须接受特殊仪器的检查，如 X 光摄影、鼻咽纤维镜、语音频谱仪等，视情况决定是否接受咽部成形手术或装置语音辅助器以改善鼻音过重现象。 给孩子一个充满学习语言的环境，例如多和孩子描述所看到的事物，或透过图片、故事书，帮助孩子的词汇 更丰富，句型更完整。 鼓励孩子多用口语表达，即使发音不正确，也应该聆听他说话的重点，不要挑剔他发音的正确性。 语音发育随着年龄不同，父母不可过分强求，要容许孩子和正常孩子一样，也有牙牙学语的过渡期。 器官不够健全以前，不可能有正常的语言。切忌在不良器官下，自行练习发音，以免挫折感或使用错误方法发音。 与语音治疗师配合，是帮助孩子语音正常的最大关键。
