可摘局部义齿期末复习资料。。。

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1、Kennedy 根据缺隙所在部位,结合可摘局部义齿氨基与基牙之间的关系对牙列缺损的分类，共分为 4 类。第一类：即 双侧游离端缺损 ，临床较多见，尤其是下颌。如此类缺损伴有另外的一个或两个中间缺损，称之为第一类的第一亚类或第二亚类。第二类：即 单侧游离端缺损 。如此类缺损伴有中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第二类的第一亚类或第二亚类等。第三类：即 前后都有余留牙齿的单侧中间缺损 。如此类缺损伴有另外的同侧或对侧中间缺损，根据其缺隙数目，称之为第三类的第一亚类或第二亚类等。第四类：即前部缺牙，余留牙齿在缺隙的远中，与上述三类不同的是，此类缺损没有亚类。可摘局部义齿：通常由 人工牙，基托，固位体，

2、连接体 4 部分组成。人工牙的种类1. 按制作材料分类：（1） 瓷牙 ；（2） 复合树脂牙与塑料牙 ；（3） 金属 塑料结合牙 ：1）金属舌面牙；2）金属颌面牙2. 按颌面形态分类：（1） 解剖式牙 ：又称有尖牙，有清晰的尖，窝，沟，嵴等解剖形态。 （2） 半解剖式牙 ：近似正常解剖形态，牙尖斜度小。 （3） 非解剖式牙 ：其颌面没有牙尖和斜面，又称无尖牙。基托 ：是义齿覆盖在无牙牙槽嵴，与承托区黏膜直接接触的部分，位于缺隙部分的基托又称为鞍基。基托的伸展范围 ：基托的唇，颊侧翼缘伸展可达口腔前庭龈颊黏膜移行皱襞处，边缘形态圆钝，与局部黏膜密贴，以获得良好的边缘封闭；基托舌侧可伸展至口底与龈黏

3、膜移行皱襞处；基托的上颌后缘的两侧可伸展到翼上颌切迹， 中间可达腭小凹后 2mm 处 ；下颌后缘可覆盖磨牙后殿的一分之三到一分之二处，在系带处，基托局部应形成切迹，不妨碍其运动。临床上基托伸展大小应根据具体情况进行调整，原则上在保证义齿的固位，支持和稳定的条件下，应适当缩小，让患者舒适美观。基托厚度 :基托应有一定的厚度，以保证其强度，铸造金属基托厚度为 0.5mm 左右，塑料基托的厚度为 2mm 左右。基托磨光面的外形 ：基托后牙区颊面应形成凹向内的弧形，舌腭面应形成凹向外的弧形，以适应颊肌，舌肌的运动，有利于义齿的固位。固位体 ：是可摘局部义齿安放在基牙上的部分，通常由金属制作，起固位，支

4、持和稳定义齿的作用，按固位体的作用不同分为直接固位体和间接固位体。大连接体的作用1. 连接义齿各组成部分。2. 传导并分散颌力至基牙和邻近的支持组织，以减少基牙在功能状态时所承受的扭力和负荷。大连接体的使用，减少了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感。对大连接体的要求1. 要有一定强度，质地坚韧，不变形，不断裂。2. 不能妨碍唇，颊，舌和各系带的运动。3. 其截面呈扁平型，板条形或半梨形。4. 不能进入软组织倒凹，以防影响义齿就位和损伤软组织。在上颌硬区，下颌舌隆区及其他骨性突起区应做缓冲，以防压迫。印膜的种类1. 解剖式印模 2.功能性印模肌功能修整只在制取印模过程中，印模材料尚未凝固前

5、，模仿周围软组织的正常生理活动，对印模进行整塑，使印模既能伸展到黏膜皱襞区，又不致延伸过度而有碍肌功能活动。模型的基本要求1. 模型应能反映口腔软，硬组织的精细解剖结构，尺寸稳定精度高，表面清晰无缺陷。2. 模型的范围大小应符合修复体制作的要求。3. 模型应有一定的形状和厚度，模型的基底面与颌平面大体平行，侧壁与基底面垂直，最薄处不少于 10mm，边缘宽度 3-5mm4. 模型表面硬度高，能耐受修复体制作过程中的磨损，且抗压强度较大。5. 模型表面光滑，容易脱模。模型类型 ：研究模型，工作模型，记存模型观测线 又称导线，是指按共同就位道描画的，用于区分硬，软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。卡环按

6、数量分类 ：单臂卡环，双臂卡环和三臂卡环等。邻面板 ：是卡环组中与基牙邻面上通过基牙预备形成的导平面紧密贴合的金属板，与义齿就位道方向平行。弯制卡环原则1. 严格按照义齿的最终设计要求进行弯制，在弯制过程中检查卡环与模型的贴合状况时，不得磨损石膏模型。2. 弯制卡环时，用技工钳夹持，固定钢丝，另一侧的手指推弯钢丝成形。3. 卡环的弯制顺序一般是从唇（颊）侧或舌侧的卡环尖端开始，由卡环臂至卡环体，再到小连接体。当采用整体弯制时顺序相反。4. 卡环臂应呈弧形，弹性部分应进入倒凹区的适当部分，卡环体及坚硬部分应位于基牙非倒凹区，并与工作模型上的基牙密合，以免影响就位和稳定。5. 卡环最好一次弯制完成

7、，尽量避免在同一部位反复钳夹或弯折钢丝，以防卡环折断。6. 卡环臂尖端应用锉刀或磨石调磨圆钝，防止义齿摘带时刺伤口腔组织。7. 卡环转弯处应圆滑，并避免不必要的拐角。8. 卡环各组成部分均不能影响咬合，卡环连接体（小连接体）水平部分应离开模型 0.5-1mm，以便能被基托材料完全包埋。9. 卡环，颌支托，小连接体应用焊锡或自凝塑料固定在一起，连接固位部分应能被完全包埋在基托材料中。支托 ：指放置于基牙上，在义齿行使功能时可以防止义齿龈向移动及传递颌力至该基牙的一种金属装置。铸造卡环进入基牙倒凹的长度应为卡环臂全长末端的一分之三。可摘局部义齿的稳定 义齿的稳定是指义齿在行使功能时无翘动，下沉，摆

8、动，旋转等现象。注意支架与塑料结合交界处应形成小于 90 度的内，外台阶（终止线）以利于塑料与金属形成平缓的过渡，以避免剥离。终止线包括内终止线，外终止线，内终止线是指网状支架下塑料基托与金属基托的连接部分；外终止线是网状支架上方金属基托与塑料基托的连接部分，在两者之间是金属基托与金属网状支架向连接的部分。同时注意内终止线与外终止线应有适当的错位，即两者不应该在同一垂直线部分，两者之间应有一定距离，以增强其抗压力的强度。内外终止线的角度应小于 90 度，以增强金属与塑料的嵌合，防止由于外力，口腔温度变化及塑料吸水而产生间隙。铸道的设计原则1. 对铸模腔能产生适当的压力，有利于合金流入铸模腔。2

9、. 不对铸件产生变形因素，且能补偿铸金凝固时收缩，确保铸件轮廓清楚，表面光洁，无内外铸件缺陷。3. 不破坏熔模的整体形态，不因铸造收缩而使铸件受到牵拉变形，且利于切割和研磨。4. 不使液态铸金产生涡流，紊流，倒流的现象。5. 铸道宜粗不宜细，宜少不宜多，宜短不宜长，宜弯不宜直。6. 利于熔模料融化时外流，燃烧及挥发。7. 铸道必须设置在蜡型的最厚部分，同时铸道也应位于铸圈中最热的部分，铸模应位于较冷的部分。铸道的类型1） 按铸道数量分类：单一铸道和复合铸道2） 按铸道形状分类：a.圆柱形铸道 b.扇形铸道 c.螺旋式铸道3） 按铸道安插方式分类：正插法铸道，反插法铸道，垂直插法铸道，侧插法铸道

10、铸圈的选择 熔模和模型在铸圈内距铸圈内壁至少有 3-5mm，距铸圈顶端 8-10mm 以上，但应避开铸造热中心。粘砂 ：是指部分铸件的表面与包埋材料牢固结合在一起，它不仅使铸件表面粗糙度增加，而且严重的影响铸件的精度，造成铸件失败。支架铸造不全或缺损原因分析1. 合金量不足。2. 铸道的方向，直径及位置不当，熔金回流所致。3. 铸圈焙烧温度不够。4. 合金熔化温度较低，流动性差。5. 浇铸时压力或离心力不够。6. 包埋材料透气性差，铸模腔中有残留气体。7. 蜡型远端部分过薄，熔金在充盈前已发生凝固等。预防措施1. 根据铸件大小放置足量的铸金。2. 铸道安插的位置要合理，有利于金属的顺利流入。3

11、. 铸圈焙烧的温度需达到高熔合金的要求。4. 掌握好熔金的温度和浇铸的时间。5. 增加离心铸造机的转速，加大离心力。6. 改进包埋材料的性能，增加其透气性，或在蜡型周边增设排气道。7. 蜡型的厚度要适合，其远端的部分可适当地加厚。义齿基托树脂产生气泡1. 原因（1） 调拌树脂的粉液比例不当：单体过多，在聚合过程中体积收缩增加而不均匀，常有较大气泡分布于基托表面处。单体过少，聚合溶胀不充分，可在基托内形成分布均匀的微小气泡。造成单体过少的原因还有因调和后未加盖造成单体挥发，或模型分离剂涂布不良，致单体渗入石膏内。（2） 充填树脂时间不当：树脂在聚合过程中出现体积缩小，面团期体积收缩相对较小，在此

12、时充填，树脂光滑致密，不易产生气泡。如面团期前充填，则基托表面易产生不规则的大气泡。（3） 充填树脂不足或充填时压力不足，可在过厚的基托表面产生不规则的大气泡或空腔。（4） 热处理时升温过快，在腭侧或基托较厚处有尚未聚合的单体形成气体，这些气体无法逸出已聚合的树脂表面和包埋的石膏，在基托内形成小气泡即使调和比例正常情况下，这种现象也不可避免。（5） 树脂粉质量较差， “含泡聚合体”或催化剂等的含量过多，也易出现气泡。2. 预防措施 调拌树脂时严格按粉液比例调配，搅拌均匀，并加盖密封，应在面团期时充填树脂，充填树脂量应充足，并适当加压，并在加压下热处理，控制好上升温度和时间，避免气泡产生。义齿重衬适应症1. 义齿沿远中直接固位体翘动或旋转。2. 游离端缺失的牙齿，为使基托组织面稍加压于黏膜，亦可采用重衬处理。3. 基托下组织受力不均造成黏膜多处压痛。4. 义齿基托折断修理。控制内冠轴面向颌方向聚角为 2 度-6 度内冠冠壁厚度一般约在 0.3mm长冠基牙是在龈缘上保留 3-8mm 牙冠的基牙。