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1、妇 科 疾 病 护 理 常 规一、妇科疾病一般护理常规1.按入院病人一般护理常规。2.急重病人应卧床休息取适当卧位。3.给普食。急诊病人，呕吐频繁者应暂禁食。以后按医嘱给予饮食。4.稳定病人情绪，针对病情予以安慰，解释，树立战胜疾病的信心。5.保持阴道出血者，应注意出血量及排出物性状，必要时，留取排出物及会阴垫，以备检查。6.保持外阴部清洁。凡阴道出血不能自理者，每日清洗外阴二次，禁止阴道冲洗合做浴。7.急重病症及老年病人应做好口腔合呼吸道护理，按时翻身，记出入量和临床护理记录单。常 见 妇 科 疾 病 护 理 常 规一、妊娠剧吐护理1.按妇科疾病一般护理常规。2.卧床休息，保持病室安静，通风
2、，室 内无异味。3.关心体贴孕妇，耐心解释妊娠反应属正常生理现象，消除顾虑，使之积极配合治疗。4.嘱孕妇尽可能吃喜爱的食物，一般宜用易消化清淡饮食，少量多餐。重症者须禁食，静脉补充液体，待尿中酮体消失，呕吐减轻后，试进少量清淡流质，逐渐增加。5.密切观察病情，注意体温，脉搏，血压变化。遵医嘱留尿查酮体及电解质测定。7.按医嘱给镇静止吐剂。8.注意口腔卫生。保持外阴清洁合大便通畅。9.治疗无效和病情严重，应终止妊娠。二、盆腔炎护理1.按妇科疾病一般护理常规。2.卧床休息，取半做卧位，有利于炎性渗出液引流使感染局限。3.给易消化，营养丰富的半流质饮食；对高热，食欲不振者，应及时补液，纠正水，电解质
3、和酸碱失衡。必要时少量多次输新鲜血。4.注意体温、脉搏、呼吸变化，每 4 小时一次，对高热者给予物理降温。5.按医嘱给有效，足量抗生素静脉滴注，在症状消失后，应继续给药二周以巩固疗效。反复劝导病人，务必坚持治疗，以防病情迁延难治。6.对盆腔脓肿经阴道切开引流者，应注意引流物的量及性质，及时更换敷料，保持外阴清洁。7.慢性期可行阴道侧穹隆封闭，红腾汤保留灌肠，理疗等中西医结合治疗。保留灌肠时，应胸膝卧位，保留至少 30 分钟，以利药物吸收。8.需手术者，按妇科腹部手术常规护理。9.产褥感染者，执行产褥感染护理常规。三、葡萄胎护理1.按妇科疾病一般护理常规。2.绝对卧床休息，保持外阴清洁，以防感染
4、。3.给易消化，营养丰富的饮食。4.严密观察腹痛及阴道流血情况，注意阴道排出物性质及出血量，留纸垫供医师检查，并做好刮宫手术准备。5.留晨尿或抽血，作妊娠实验。6.合并妊娠高血压综合征者，按妊娠高血压综合征常规护理；有感染者给抗生素应用阴道出血量多者，注意生命体征及有无休克发生。7.确诊后，迅速清除宫腔内容物。术前做好输液，输血准备，备宫缩剂和其他抢救药品及物品。术中注意防止子宫穿孔和大出血。必要时可静脉滴注催生素。第一次吸宫应尽量吸净，隔一周后行第二次清宫。8.每次清宫后应做刮出物的常规检查，注意葡萄的性状，并取较小“水泡”及靠近宫壁的组织送病理检查。9.刮宫后，遵医嘱给抗生素预防感染。纠正
5、贫血。10.继续观察有无阴道流血。若出血量增多，反复不止，咳嗽带血，头痛等，应与医师联系及时处理。11.需作子宫全切者，按妇科腹式手术常规护理。12.出院时做好宣教工作，嘱咐病人定期检查和随访。（1）送晨尿或血作妊娠实验。手术后每周一次，转阴性后每月一次，半年后每三个月一次，一年后 6 个月一次，直到二年。（2）避孕至少两年，以阴茎套或阴道隔膜避孕位宜。（3）如出现不规则阴道流血，头痛，咳嗽带血等症状，须立即来院检查。四、恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌护理1.按妇科疾病一般护理常规。2.安慰病人，消除顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以配合治疗。3.保持病室安静，清洁，定时行空气消毒及更换床单。4.给
6、高蛋白，高维生素，易消化饮食。鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。5.协助做好各项辅助检查。如留晨尿及血清查 HCG 定量测定。送血常规，摄胸片等。6.阴道流血者应注意外阴清洁，以防感染。7.阴道大量出血或剧烈腹痛伴有内出血征象者，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医师并做好急诊手术准备。8.密切观察阴道有无转移结节；有无咯血，呼吸困难等肺转移症状，有无头痛，呕吐，视力障碍，偏瘫，抽搐，昏迷等脑转移征象。若出现以上情况，应立即通知医生进行处理，并积极配合给予相应的护理。9.需手术者，按妇科腹式手术前后常规护理。10.化疗期间，按化疗护理常规护理。11.妊娠实验或血 HCG 阴性后，可出院随访。应详细
7、交待定期随访要点及避孕要求（参见葡萄胎护理）五、功能失调性子宫出血护理1.按妇科疾病一般护理常规。2.提高病人对月经病的认识。消除顾虑。避免精神紧张，树立战胜疾病的信心。3.加强营养，给高蛋白，高维生素及黑木耳，紫菜等富含铁质的饮食，纠正贫血。4.严密观察血压。脉搏，阴道出血量及持续时间，有异常者通知医生，及时处理。5.用性激素治疗时，应严格遵照医嘱，准时按量给药。告诫病人不得任意停改用量，以免造成反复出血，使病情更加复杂。6.更年期为癌肿好发时期，常在治疗前需作刮宫术，应做好刮宫准备，并将刮出得宫内膜送病理检查，以助明确诊断，为治疗提供依据。7.出血过多而出现休克者，应及时给氧气吸入，并遵医
8、嘱积极补液，输血，抗休克治疗。若经积极得药物止血效果不显，除青春期功血外，可行“诊断性刮宫”以止血。8.出血期应适当休息，注意卫生，避免上行性感染而致内生殖器炎症。妇 科 手 术 护 理一、腹部手术护理（一）术前护理1.做好解释工作，消除思想顾虑，并告之如何与医师合作。2.给高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食。纠正贫血，严重贫血者遵医嘱少量多次输血，尽快提高全身营养情况。3.病人术前一日应洗头，沐浴，更衣，减指甲，并给予腹部和外阴皮肤准备。4.术前晚进半流质饮食，午夜后禁食，禁水。5.手术前一日晚及术前四小时，各作肥皂水灌肠一次。急诊手术者除外。6.术晨留置双腔气囊导尿管以排空膀胱，连接好尿
9、袋并固定。7.如系全子宫切除，术前三天使用 0.5碘伏棉球擦洗阴道，每日二次；必要时用 1：1000 洗必汰液冲洗阴道，每日二次。阴道流血者，不宜冲洗。8.按医嘱手术前晚给镇静剂，术前半小时给基础麻醉药物。9.术前若发现病员发热，腹泻，月经来潮。及手术区皮肤感染等情况应通知医生决定是否延迟手术。10.去手术室前，应取下活动假牙，更换衣服，戴手术帽。如有贵重物品，均应交于家属或妥为保管。（二）术后护理1.病人回病室后，值班护士应向护送得麻醉师或医生了解手术范围，术中情况，并询问有无特殊护理要求及注意事项。2.密切观察生命体征变化，每 15-30 分钟测一次直到平稳后，改为 4 小时一次。有异常者
10、应及时通知医生处理。3.术后当日取平卧位，清醒后鼓励病人咳嗽，作深呼吸，协助变换体位。次晨改半卧位。4.术后 24 小时内，尤其是手术日当晚，应遵医嘱给予镇痛剂，以减轻切口疼痛，如已使用镇泵患者则不需再使用镇痛剂，只需每 15 分钟按镇痛泵按钮即可，保证充分休息。5.术后当日禁食，按医嘱补液，以补充能量。第二天给流质，禁牛奶，甜食，第三天根据肠蠕动恢复情况，给半流质或普通饮食。6.腹部放置沙袋者 6 小时后取下。7.注意腹部伤口有无渗血及感染，及时更换敷料，保持无菌；有引流者，注意引流通畅，并记录引流量及性状。8.留置导尿管者，一般留置 1-2 天，广泛性子宫全切和盆腔淋巴结清除术者，留置 5
11、-7 天，并观察尿量，尿色，尿得性状，定时更换尿袋，防止尿路感染。9.观察有无阴道流血，保持外阴清洁。10.鼓励病人早期离床活动，一般术后 34 天可下床活动，但体质虚弱及大手术后，则适当延迟离床活动时间。11.全麻者按全麻护理常规。二、阴道手术护理（一）术前准备1.按腹部手术前护理常规。2.备外阴部皮肤。范围；上至耻骨联合以上 10cm，下至肛门以下 10cm，包括腹股沟外侧和大腿上 1/3。3.术前行阴道冲洗或搽洗，如有炎症，溃疡及湿疹者，应先给予治疗，待痊愈后才能手术。4.对会阴裂伤修补术，阴道成形术，直肠阴道瘘修补术病人，术前给予少渣半流质饮食 3 天手术前一日晚（次晨手术者）或手术日
12、清晨（当日下午手术者）须予清洁灌肠。5.按医嘱给肠道抗生素及磺胺药。6.按医嘱给予麻醉前用药。7.去手术室前排尿。（二）术后护理1.按腹部手术后护理常规。2.给少渣，易消化的半流质饮食，并鼓励病人多饮水。会阴 裂伤修补术者，给服鸦片酊 4日，控制大便，以免污染伤口。自术后第 5 日开始，每日服液体石蜡 20-30ml，以便粪便软化容易排出。3.留置导尿者，尤其湿尿瘘修补术后，须注意引流通畅，并观察尿量及性状，定时更换尿袋。拔管时须遵医嘱。拔除尿管后还需注意有无排尿困难或漏尿。4.对阴道填塞纱布者，交班时应说明填塞纱布块数，24 小时内取出。同时注意阴道出血及分泌物情况。如有异常，及时与医师联系
13、。5.加强会阴护理，保持外阴清洁，每日用 1：1000 洗必汰棉球擦洗两次，敷料污染应及时更换。外阴部有伤口者，每次大便后亦须搽洗和更换敷料。计划生育手术护理常规一、 宫内节育器置入（一）放置时间1.月经干净后 3-7 天。2.吸宫术后宫腔小于 9.5cm,可同时上环。3.顺产后 42 天或刮宫产后 3-6 个月。4.中孕引产或自然流产转经后。5.哺乳期闭经排除妊娠者。（二）术前准备1.用物准备备齐节育器，上环包，无菌纱布，洗必汰棉球。外阴，阴道冲洗用具一套。2.病人准备测体温在 37.5 摄氏度以下。排空膀胱，取膀胱截石位，作外阴，阴道冲洗并消毒。（三）操作及注意事项1.做双合诊核实子宫位置
14、及大小。2.用窥阴器暴露宫颈，以洗必汰棉球再次消毒宫颈和阴道。3.用宫颈钳夹住宫颈前唇并稍向外牵引，用子宫探针测宫腔大小，位置，扩宫颈至 5-6 号。4.根据宫腔深度及宫底宽度选择相应的节育器，用上环叉将环送到宫底。不够准确时应取出重放。带尾丝者，宫口外留 2cm ,多余部分剪去。5.术中避免进宫腔之任何器械接触外阴，阴道，防止感染。6.哺乳期子宫壁薄而软，刮宫产后子宫有疤痕，术时应特别轻柔，谨防子宫穿孔。（四）术后宣传教育1.术后休息二日。一周内不做重力体力劳力，二周内禁止盆浴和性交。2.放环后可有少量阴道流血，一般一周自然消失。如出血多，腹痛，发热。应及时就诊。3.术后 1 个月，3 个月
15、，半年，1 年个复查一次，以后每年复查一次。4.金属环放置后无临床症状，可放置 15 年或更长，塑料或带铜节育器可放置 4-5 年。二、宫内节育器取出（一）取出时间1.月经干净 3-7 天。因症需取出者，随时可取。2.吸宫术时同时取出。3.绝经后半年-一年。（二）术前准备1.用物的准备取环包，无菌纱布，洗必汰棉球，外阴，阴道冲洗用具一套。2.病人准备同宫内节育器置入术，X 线透视或摄片证实宫内有节育器。（三）操作及注意事项1-3 内容同放环节育环4.顺宫腔方向将换钩放入宫腔，了解节育器的位置，钩住环的下缘，转动环钩同时轻轻牵拉取出。有尾丝外露于子宫口者，牵拉尾丝将环取出。5.带器妊娠者，除环已
16、脱落至颈管的情况下，一般应先做吸宫术后取环，以减少术中出血。6.金属环取出过程中，如发现环嵌顿于肌层内，可钩住下缘轻轻往下拉，当环丝暴露于宫口外后，用血管钳夹住，剪断一侧，将另一侧缓缓抽出。（四）术后宣传教育1.术后休息一日。2 两周内禁止性交及盆浴，以防感染。三、人工流产术护理人工流产是为了终止妊娠。用于妊娠 10 周以内因避孕失败而要求终止妊娠，无禁忌症者。（一）术前准备1.用物准备人工流产负压电吸引器或负压吸引瓶，吸宫包，小头有齿卵圆钳 1 把，无菌纱布，洗必汰棉球及外阴，阴道冲洗用具一套。2.病人准备（1）向病人介绍手术概况，解除恐惧心理。（2）测体温在 37.5 摄氏度以下，和 3 天内无性生活史。（3）排空膀胱，取膀胱截石位。（4）常规清洁，消毒外阴和阴道。（二）操作及注意事项1-3 内容同放环节育环4.用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，根据妊娠周数及所用吸管大小扩至此所用吸管大 1/2-1 号。5.吸管接橡皮管，橡皮管另一端接负压吸引装置，将吸管轻轻放入子宫腔达宫底，回退 1cm 左右，开动吸引器，保持负压在 43.3kPa-66.
