兰大二院心外科成功救治一名老年巨大粘液瘤

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1、兰大二院心外科成功救治一名老年巨大粘液瘤患者,女,73 岁,因“间断性咳嗽伴胸闷,气短半月余” 于 2012年 6 月 29 日入院。体格检查:生命体征正常,皮肤无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅及五官正常,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,心界向左侧扩大,心律齐,心前区可闻及双期 26 级杂音,闻及肿瘤扑落音,随体位改变。肝脾未扪及肿大,双下肢无水肿。心脏彩超提示:三尖瓣返流(重度) ,二尖瓣返流(中度) ,肺动脉轻度返流,左心房实性占位,大小约 8.3cmx4cmx3.6 cm 团块。住院诊断:左心房肿瘤(粘液瘤)。心外三科主任高秉仁主任医师带领专家小组经过认真讨论,即刻决定开胸手术摘除治

2、疗,挽救患者生命,同时对术中、术后突发事件的处理、术后并发症的预防和控制以及术后 CICU 监护方案都做了充分准备。于 2012 年 7 月 3 号在体外循环下行手术治疗。术中所见:肿瘤位于左心房内,为黄绿色果冻样,质脆,大小约 10.3cmx4cmx3.6cm,占据整个左心房腔,瘤蒂位于房间隔上。手术完整切除左心房内肿瘤。术后病理检验提示:可见粘液瘤内皮样细胞,符合左心房粘液瘤改变。术后病人经治疗痊愈出院。兰大二院心脏临床医学中心主任高秉仁主任医师介绍:心脏粘液瘤是一种少见的疾病,本例患者粘液瘤位于左心房,瘤蒂位于房间隔上,填充整个左心房,心脏粘液瘤随时可能脱落引起器官栓塞和阻塞房室瓣口导致晕厥或急性左、右心力衰竭,甚至可引起猝死,故一经确诊应尽快手术治疗。手术切口的选择应根据肿瘤及瘤蒂附着位置、大小而定。左心房粘液瘤,一般经右房切口。肿瘤切除要彻底,至少应将距肿瘤基底部周围 051Ocm 以上的正常组织一起叨除,以减少局部复发的可能,左心房粘液瘤临床表现多样,亦可能无明显临床症状,应注意与风心病、心脏原发恶性肿瘤、转移肿瘤鉴别。心脏粘液瘤一旦明确诊断应尽快手术,绝大多数患者外科手术效果满意,预后较好.。

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