医学检验项目中的肝功能

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1、医 学 检 验 项 目 中 的 肝 功 能肝 功 能 指 标 临 床 检 测 正 常 值谷 丙 转 氨 酶 （ ALT） 040 谷 草 转 氨 酶 （ AST） 037 谷 草 /谷 丙 （ AST/ALT） 0.801.5 谷 氨 酰 转 移 酶 （ GGT） 732 碱 性 磷 酸 酶 （ ALP） 53128 总 胆 红 素 （ TBILI） 5.119.0 直 接 胆 红 素 （ DBILI） 0.05.1 间 接 胆 红 素 （ IBILI） 5.012.0 总 蛋 白 （ TP） 6080 白 蛋 白 （ ALB） 3555 球 蛋 白 （ GLB） 15.035.0 白 球 比

2、 （ ALB/GLB） 1.202.00 葡 萄 糖 （ GLU） 3.896.11 尿 素 氮 （ BUN） 1.78.3 肌 酐 (CRE) 53108 乳 酸 脱 氢 酶 （ LDH-L） 109245 肌 酸 激 酶 (CK) 24.0195.0 总 胆 固 醇 (CHOL) 3.356.45 甘 油 三 酯 (TRIG) 0.481.17 尿 酸 (UA) 202416 临 床 意 义 ：1.血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT 或 GPT） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 急 慢 性 肝 炎 、 药 物 性 肝 损 害 、 脂 肪 肝 、 肝

3、硬 化 、 心 肌 梗 塞 、心 肌 炎 及 胆 道 疾 病 等 。 2.血 清 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ AST 或 GOT） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 心 肌 梗 塞 发 病 期 、 急 慢 性 肝 炎 、 中 毒 性 肝 炎 、 心 功 能 不 全 、皮 肌 炎 等 。 3.血 清 总 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 常 见 于 高 度 脱 水 症 （ 如 腹 泻 ， 呕 吐 ， 休 克 ， 高 热 ） 及 多 发 性 骨髓 瘤 。 降 低 ： 常 见 于 恶 性 肿 瘤 ， 重 症 结 核 ， 营 养 及 吸 收 障 碍

4、， 肝 硬 化 、 肾 病 综合 征 ， 溃 疡 性 结 肠 炎 ， 烧 伤 ， 失 血 等 。 4.血 清 白 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 常 见 于 严 重 失 水 导 致 血 浆 浓 缩 ， 使 白 蛋 白 浓 度 上 升 。 降 低 ： 基 本 与 总 蛋 白 相 同 ， 特 别 是 肝 脏 病 ， 肾 脏 疾 病 更 为 明 显 。 5.血 清 碱 性 磷 酸 酶 （ ALP） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 肝 癌 、 肝 硬 化 、 阻 塞 性 黄 疸 、 急 慢 性 黄 疸 型 肝 炎 、 骨 细 胞瘤 、 骨 转 移 癌 、 骨

5、 折 恢 复 期 。 另 外 ， 少 年 儿 童 在 生 长 发 育 期 骨 胳 系 统 活 跃 ，可 使 ALP 增 高 。 注 意 ： 使 用 不 同 绶 冲 液 ， 结 果 可 出 现 明 显 差 异 。 6.血 清 r-谷 氨 酰 基 转 移 酶 （ GGT 或 r GT） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 原 发 性 或 转 移 性 肝 癌 、 急 性 肝 炎 、 慢 性 肝 炎 活 动 期 肝 硬 化 、急 性 胰 腺 炎 及 心 力 衰 竭 等 。 7.血 清 总 胆 红 质 测 定 的 临 床 意 义 ： 增 高 ： 肝 脏 疾 病 ， 肝 外 疾 病 ，

6、 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 溶 血 性 黄 疸 急 性黄 疸 性 肝 炎 新 生 儿 黄 疸 慢 性 活 动 期 肝 炎 闭 塞 性 黄 疸 病 毒 性 肝 炎 胆 石症 阻 塞 性 黄 疸 胰 头 癌 肝 硬 化 输 血 错 误 8.血 清 直 接 胆 红 素 测 定 临 床 意 义 : 增 高 ： 常 见 于 阻 塞 性 黄 疸 ， 肝 癌 ， 胰 头 癌 ， 胆 石 症 等 。 9.血 清 甘 油 三 酯 测 定 的 临 床 意 义 : 增 高 ： 可 以 由 遗 传 、 饮 食 因 素 或 继 发 于 某 些 疾 病 ， 如 糖 尿 病 、 肾 病 等 。TG 值 2.26m

7、mol/L 以 上 为 增 多 ； 5.65mmol/L 以 上 为 严 重 高 TG 血 症 。 降 低 ： 常 见 于 甲 亢 、 肾 上 腺 皮 质 功 能 低 下 、 肝 实 质 性 病 变 、 原 发 性B 脂 蛋 白 缺 乏 及 吸 收 不 良 。 10.血 清 总 胆 固 醇 测 定 的 临 床 意 义 : (1)高 脂 蛋 白 血 症 与 异 常 脂 蛋 白 血 症 的 诊 断 及 分 类 ； (2)心 、 脑 血 管 病 的 危 险 因 素 的 判 断 ； (3)CHO 增 高 或 过 低 可 以 是 原 发 的 （ 包 括 遗 传 性 ） ， 营 养 因 素 或 继 发 于

8、 某些 疾 病 ， 如 甲 状 腺 病 、 肾 病 等 。 当 CHO 值 在 5.17-6.47mmol/L 时 ， 为 动 脉粥 样 硬 化 危 险 边 缘 ； 6.47-7.76mmol/L 为 动 脉 粥 样 硬 化 危 险 水 平 ；7.76mmol/L 为 动 脉 粥 样 硬 化 高 度 危 险 水 平 ； 117.8umol/L 则 发 生 肝 昏 迷 。 肝 昏 迷 前 期 、 性 活动 性 肝 炎 、 急 性 病 毒 性 肝 炎 常 升 高 、 肝 昏 迷 时 最 高 。 下 降 ： 长 期 低 蛋 白 饮 食 。 22. 血 清 前 白 蛋 白 (PA)测 定 的 临 床

9、意 义 : 降 低 :诊 断 和 监 测 营 养 不 良 ,诊 断 肝 病 ,诊 断 急 性 相 反 应 . 升 高 :肾 病 综 合 症 500mg/L(此 时 ALB30g/L) 发 作 期 PA 升 高 ALB 下 降 前 白 蛋 白 与 肝 病 : * 早 期 肝 脏 疾 患 可 使 前 白 蛋 白 合 成 降 低 * 早 期 肝 功 能 损 伤 指 标 比 转 氨 酶 特 异 性 好 ,比 白 蛋 白 敏 感 性 强 ,多 数 肝 病 患 者 前 白 蛋 白 下 降50%. * 死 亡 指 标 降 至 零 则 预 后 极 差 前 白 蛋 白 与 营 养 不 良 * 营 养 不 良 的

10、 发 生 染 病 后 食 欲 减 退 ,蛋 白 质 、 热 量 摄 入 极 少 疾 病 本 身 导 致 消 耗 增 加 ， 机体 进 入 负 氮 平 衡 抵 抗 力 下 降 ， 并 发 症 增 加 ， 疾 病 恢 复 迟 缓 * 此 时 血 清 前 白 蛋 白 浓 度 迅 速 降 低 中 等 100-160mg/L 严 重 80mg/L 23. 糖 化 血 红 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 : 糖 化 血 红 蛋 白 参 考 单 位 是 指 占 总 血 红 蛋 白 的 百 分 率 。 糖 化 血 红 蛋 白 的 浓度 反 应 测 定 前 1-2 个 月 平 均 血 糖 水 平 。 尤 其

11、 是 I 型 糖 尿 病 ， 每 月 测 定 1-2次 ， 以 便 更 好 地 了 解 病 情 控 制 的 程 度 。 24. 血 清 淀 粉 酶 （ AMY） 测 定 的 临 床 意 义 ： 升 高 ： 常 见 于 急 慢 性 胰 腺 炎 、 胰 腺 癌 、 胆 道 疾 病 、 胃 穿 孔 、 肠 梗 阻 、 腮腺 炎 、 唾 液 腺 炎 等 。 降 低 ： 常 见 于 肝 脏 疾 病 （ 如 肝 癌 、 肝 硬 化 等 ） 。 25. 血 清 高 敏 CRP 测 定 的 临 床 意 义 : （ 1） .与 冠 心 病 相 关 CRP 水 平 与 冠 心 病 和 一 系 列 已 被 确 认

12、的 与 患 心 血 管 疾 病 因 素 相 关 (如 纤维 蛋 白 原 ,总 胆 固 醇 ,甘 油 三 酯 ,载 脂 蛋 白 B 的 上 升 ,吸 烟 及 高 密 度 脂 蛋 白 的下 降 ).与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 有 关 . （ 2） .是 良 好 的 预 后 诊 断 标 志 物 CRP 的 释 放 量 与 急 性 心 梗 ,急 性 心 梗 引 起 的 死 亡 和 紧 急 换 血 管 术 病 人 的病 情 都 有 关 . 另 外 3mg/L 被 确 认 为 是 区 分 低 危 病 人 和 高 危 病 人 的 最 佳 临 界 值 . （ 3） .与 心 肌 钙 蛋 T(CTNT)

13、白 形 成 互 补 信 息 当 CRP 与 CTNT 试 验 都 呈 阳 性 时 ,心 血 管 危 险 性 的 预 测 就 成 为 可 能 . 研 究 证 明 ,在 发 病 6 年 甚 至 6 年 以 后 ,CRP 仍 然 可 作 为 预 测 危 险 性 的 标 志物 ,并 且 CRP 的 水 平 测 定 对 于 衡 量 口 服 阿 司 匹 林 预 防 心 血 管 疾 病 是 否 有 效 或效 果 的 好 坏 是 一 个 有 效 的 手 段 . 26. 糖 化 血 清 蛋 白 测 定 的 临 床 意 义 : 糖 化 血 清 蛋 白 测 定 是 控 制 糖 尿 病 患 者 血 糖 浓 度 的 重

14、 要 指 标 ， 它 能 反 应 出病 人 1 2 周 的 血 糖 平 均 水 平 （ 特 别 是 II 型 糖 尿 病 ） 。 27. 钾 的 临 床 意 义 : 升 高 ： (1)、 经 口 及 静 脉 摄 入 增 加 (2)、 钾 流 入 细 胞 外 液 严 重 溶 血 及 感 染 烧 伤 ， 组 织 破 坏 、 胰 岛 素 缺 乏 。 (3)、 组 织 缺 氧 心 功 能 不 全 ， 呼 吸 障 碍 、 休 克 。 (4)、 尿 排 泄 障 碍 肾 功 能 衰 竭 及 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 。 (5)、 毛 地 黄 素 大 量 服 用 降 低 ： (1)、 经 口 摄 入

15、 减 少 (2)、 钾 移 入 细 胞 内 液 碱 中 毒 及 使 用 胰 岛 素 后 、 IRI 分 泌 增 加 。 (3)、 消 化 道 钾 丢 失 频 繁 呕 吐 腹 泻 。 (4)、 尿 钾 丧 失 肾 小 管 性 酸 中 毒 。 尿 钾 的 临 床 意 义 ： 当 使 用 利 尿 剂 时 尿 钾 排 泄 增 多 。 原 发 性 醛 固 酮 增 高 症病 人 尿 中 的 钠 与 钾 的 比 降 到 0.6:1。 醛 甾 酮 分 泌 增 加 时 ， 尿 钾 排 泄 增 加 。 28. 血 清 钠 测 定 的 临 床 意 义 : 升 高 ： (1)、 严 重 脱 水 、 大 量 出 汗 、

16、 高 烧 、 烧 伤 、 糖 尿 病 性 多 尿 。 (2)、 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 、 原 发 及 继 发 性 醛 固 酮 增 多 症 。 降 低 ： (1)、 肾 脏 失 钠 如 肾 皮 质 功 能 不 全 、 重 症 肾 盂 肾 炎 、 糖 尿 病 。 (2)、 胃 肠 失 钠 如 胃 肠 道 引 流 、 呕 吐 及 腹 泻 。 (3)、 抗 利 尿 激 素 过 多 。 尿 液 钠 测 定 的 临 床 意 义 : 尿 液 钠 测 定 的 重 要 临 床 意 义 是 了 解 是 否 有 大 量 盐 的 损 失 ， 确 定 摄 入 量 是否 足 够 ， 并 且 协 助 监 护 低 盐 饮 食 及 术 后 电 解 质 的 监 督 ， 协 助 判 断 呕 吐 、 严 重腹 泻 、 热 衰 歇