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1、剖腹探查+ 胆囊切除+胆管探查手术知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号治疗建议医生已告知我患有胆总管结石、胆囊结石，需要在全身麻醉下进行剖腹探查+胆囊切除+胆管探查手术。胆石症：包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病、多发病。胆管结石根据其发生部位可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。其临床表现取决于有无感染和梗阻，当结石梗阻并继发感染时，可表现为腹痛、寒战高热和黄疸。胆管结石的治疗以手术为主，手术方式包括有胆管切开取石、胆肠吻合、Oddis 括约肌切开成形术等，其目的是尽可能取尽结石、解除胆道狭窄和梗阻、去除感染病灶、保持胆汁引流通畅。大多数患者术中可以取尽结石，但仍有少数患者结石无法取尽需要后
2、续进一步治疗。部分患者术后可再次甚至多次发生胆管结石，需要再次或多次手术治疗。急性梗阻化脓性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，在胆道梗阻的基础上发生，如梗阻未能解除、感染未能控制，病情加重可发生急性梗阻化脓性胆管炎。本病最常见的原因为胆管结石。本病发病急骤，病情进展快，可表现为腹痛、寒战高热、黄疸，以及休克、神经中枢系统抑制表现等。急性梗阻化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，如未行手术，病情可能会迅速发展出现休克，死亡率非常高。但由于大多数急性梗阻化脓性胆管炎患者病情危重且发展迅速，即便及时手术，也有部分患者会出现病情进一步发展甚至死亡。手术潜在风险和对策医生告知我剖腹
3、探查+胆囊切除+胆管探查手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险：1) 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；2) 术中因解剖位置及关系变异变更术式；3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等；4) 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切
4、口疝；5) 术中、术后伤口渗血、出血；6) 手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；7) 术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；8) 如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术；9) 术后手术部位出血，可能需要行二次手术；10) 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；11) 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；12) 血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞；13) 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血） ；14) 水电解质平衡紊乱；15) 诱发原有疾病恶化；16) 因病灶或患者健
5、康的原因，终止手术；17) 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；18) 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；19) 胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等；20) 术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术；21) 术后 2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生；22) 长期带管或“T”管折断或引流管折断；23) 手术留置引流管，长期带管引流管折断，拔管时引流管腹腔内折断。24) 术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝肿胀；25) 术后胆道感染、腹腔感染；26) 术后胆管残留结石；27) 术后结石复发；28) 肿瘤切除术后复发、远处转移；29) 如果
6、卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等；30) 其它目前无法预计的风险和并发症。4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。特殊风险或高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名 签名日期 年 月 日
