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1、1.医疗机构在处理医疗事故过程中发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担行政法律责任。下列各项中在医疗事故处理条例中没有规定的是（ ）A卫生行政部门责令改正B卫生行政部门给予警告C卫生行政部门予以罚款D对负有责任的主管人员给予行政处分和纪律处分E对其他直接责任人员也给予行政处分和纪律处分答题解析正确答案：C答案解析：医疗事故处理条例规定在组织医疗事故技术鉴定时，双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机构，由卫生行
2、政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格证书。以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。选项 C 的说法不包括在内，故本题答案选 C2.医疗机构临床用血应当制定用血计划，并遵循（ ）A公平、公正的原则B慎用、节约的原则C准确、慎用的原则D科学、合理的原则E勤查、深究的原则答题解析正确答案：D答案解析：献血法第十六条规定：“医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理
3、、科学的原则，不得浪费和滥用血液”故本题答案选 D3.有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是 （ ）A健康人 ANA 均阴性B系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 180C干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型D硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性EANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE答题解析正确答案：A答案解析：ANA 阳性可见于多种临床情况，除了自身免疫性风湿病外，还可见于各种原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、肿瘤以及少数正常人尤其是老年人，但在正常人中通常 IFANA 滴度较低。选项 A 的说法错误，故答案选 A4.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下
4、列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是 （ ）AHD 中以淋巴细胞为主型预后最好BHD 儿童及老年预后一般比中青年为好CNHL 中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差DNHL 早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差ENHL 结外病变部位在 2 处或以上时均提示预后不良答题解析正确答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5 年生存率为 943%而淋巴细胞耗竭型最差，5 年生存率仅为 274%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期，I 其 5 年生存率为 925%，II 期 863%，III 期 695%，IV 期为 319%；有全身症状较无全
5、身症状为差；儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好。选项 B 的说法错误，故答案选 B5.与认知疗法相对应的是（ ）A寻找来访者对发生事件的信念和态度B确定需要塑造或消退的靶行为C通过自由联想了解来访者的无意识冲突D确定来访者的受暗示程度E对来访者进行梦的分析答题解析正确答案：A答案解析：认知疗法是根据人认知过程会影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变来访者的不良认知，从而减轻或消除其情绪问题和非适应性行为。认知疗法的主要着眼点是来访者的认知问题，企图通过改变来访者对自己、对他人或对事物的看法与态度来改变所表现的心理问题。它不仅重视异常行为的改变，还重视来访者认知和
6、态度的改变，促使其人格产生深刻的变化。故本题答案选 A6.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是 （ ）A低钠血症 B高钾、低氯血症C低钙血症 D低钾、低氯血症E高氯血症答题解析正确答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使 CO2 排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH 偏高，BE 为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免 CO2 排出过快，并给予适量氯化钏，以缓解碱中毒，一旦发生应及时处理。故答
7、案选 D7.医患双方要遵守共同的道德规范不包括（ ）A互相平等和尊重B互相理解和信任C互相学习和竞争D互相关爱和帮助E共同遵守法律和法规答题解析正确答案：C答案解析：正确处理医务人员之间关系道德的原则（一）共同维护病人利益和社会公益。1维护病人利益：维护病人利益即“病人利益至上”，是医务人员的共同义务和天职，是医务人员所应共同遵守的道德原则，也是建立医务人员之间良好关系的思想基础。这个原则要求医务人员理解和同情病人，关心和满足病人的生理、心理需要，以和蔼的态度、诚挚的语言和高度负责的精神进行诊治和护理，使病人有一种温暖感、信任感和安全感；对同事中出现的任何损害病人利益或人格的言行，都要敢于抵制
8、和批评。2维护社会公益：在满足病人个人需求时应以不损害其他病人、健康人群乃至社会整体健康利益为前提，这就是维护社会公益原则。这一原则也是正确处理医际关系必须遵循的。维护社会公益要求：在医疗实践中，当病人个人的利益和社会公益发生矛盾时，医务人员的意见要保持一致，并向病人或其家属耐心解释，说服他们从社会公益出发，同时使病人的利益损失降低到最低限度；绝不能在病人或病人家属面前挑动是非，以免病人或其家属对医务人员产生不满，影响医患关系、医际关系以及医院形象。（二）彼此平等、互相尊重：1平等：工作目标一致；工作性质相同；人格无高低贵贱之分。2尊重：尊重同事的人格；尊重同事的才能、劳动和意见。（三）彼此独
9、立、互相支持和帮助：1彼此独立：医务人员的专业、岗位不同，相互之间都要承认对方工作的独立性。2互相支持和帮助：相互为对方的工作提供方便、支持和帮助。（四）彼此信任、互相协作和监督：1彼此信任、互相协作：医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要立足于本职，从自我做起，以自己的积极工作和优异成绩去赢得同事的信任。同时，加强医际沟通和联系，积极消除误会，从而增强相互之间的理解、谅解。2互相监督：医际之间的互相监督是对病人和同事极端负责的体现与要求。互相监督的形式主要有：上下级医师之间的互相监督；医护技之间的互相监督；干群之间的互相监督等。（五）互相学习、共同提高和发挥优势：医务人员年龄不同，
10、专业各异，智能优势和品格也有差别，互相学习可以取长补短，共同提高，从而发挥整体优势。选项 C 的说法错误，故本题答案选 C8.一位身患癌症的患者由于心情不好，去护士站找值班护士倾诉，护士问清原因后打发病人回去，并告诉病人不要耽误她值班，有什么不明白的，改天查房找大夫说。这个护士违反了心理护理的（ ）A针对性原则B交往原则C保密原则D自我护理原则E启迪原则答题解析正确答案：B答案解析：心理护理所遵循的原则 1交往原则 心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相
11、尊重，护理人员应起主导作用。 2服务性原则 心理护理同其他医疗工作一样具有服务性，护理人员应以服务的观点为病人提供技术服务和生活服务，以满足病人的生理和心理需要。 3针对性原则 心理护理没有统一的模式。护理人员应当根据每个病人在疾病的不同阶段所出现的不同心理状态，分别有针对性地采取各种对策，做到因人而异。为此，护理人员在与病人交往中，要善于观察、交谈、启发病人自述，必须时还可以使用心理测验等手段，及时掌握病人的病情和心理状态。 4启迪性原则 护理人员在给病人进行心理护理时，应当应用相关学科的知识，向病人进行健康教育，给病人以启迪，以改变其认知水平，消除他们对疾病的错误观念，使他们对待疾病和治疗
12、的态度由被动转为主动。 5自我护理的原则 自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所进行的自我实践活动，包括维持健康、自我诊断、自我用药、自我预防、参加保健工作等，良好的自我护理是心理健康的表现，有助于维持病人的自尊、自信和满足其心理需求。因此，护理人员应启发、帮助和指导病人尽可能地进行自我护理。 根据题干，可知该护士是违反了心理护理的交往原则，故本题答案选 B9.狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑 （ ）A病理转型 B病变活动C急性肾小管坏死 D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑答题解析正确答案：E答案解析：狼疮性肾炎肾功能突然恶化，不仅应考虑本病转型，病变活动等因素，也应考虑本病发展及
13、治疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性，应及时作肾活检以便指导治疗。故答案选 E10.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是 （ ）A抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C杀伤 T、B 淋巴细胞，减少抗体合成D抑制磷脂酶 A2，减少花生四烯酸产生E抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生答题解析正确答案：B答案解析：糖皮质激素类药抗炎作用：这主要来自于 1增加血管收缩力，降低血管通透性，拮抗组胺等炎性介质对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液的渗出； 2稳定溶酶体膜，减少因为溶酶体破裂而造成的组织蛋白酶和水解酶释放，减少组织分解和炎性介质释放；
14、 3抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎性部位募集； 4抑制磷脂酶 A2 的活性，减少膜磷脂向花生四烯酸的转化，而花生四烯酸正是很多炎性介质如前列腺素、白三烯，血小板活化因子的生物合成前体。 5抑制白介素，肿瘤坏死因子，干扰素等与免疫反应相关的细胞因子的合成与释放； 6抑制成纤维细胞 DNA 合成和毛细血管增生，阻碍胶原沉积，抑制肉芽组织形成。故答案选 B11.下列关于 RA 的全身表现的描述中，错误的是 （ ）A血管炎可发生在任何系统B类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C肺纤维化是常见的肺病变D可有心脏受累，以心包炎最常见E可引起周围神经病变答题解析正确答案：B答案解析：类风湿结节
15、的出现多与类风湿因子(RF)相伴，很少见于 RF 阴性者。常见部位为关节伸面、受压部位或经常受到机械摩擦处，如尺骨近端鹰嘴、足跟、枕部、坐骨结节等处。多数情况下，类风湿结节的出现与 RA 病清活动相关，随 RA 的病情好转而消失。少数 RA 患者可以多发的结节为突出的表现。使用药物治疗后，关节炎明显好转的同时，部分患者的结节可能反常性地增加。选项 B 的说法错误，故答案选 B12.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为 （ ）A转移性骨肿瘤B多发性骨髓瘤CWaldenstrom 巨球蛋白血症D骨髓纤维化E重链病答题解析正确答案：B答案解析：多发性骨髓瘤的临床表现
16、除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案选 B13.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品必须获得卫生行政部门的“药品购用印鉴卡”，根据麻醉药品和精神药品管理条例规定，获得该卡的条件如下，但应除去（ ）A具有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员B具有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师C具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施D具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全的管理制度E必须是三级以上的综合医院或专科医院答题解析正确答案：E答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下简称印鉴
