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1、听觉系统解剖生理和疾病1. 听觉系统解剖听觉系统是对声音收集，传导，处理，综合的感觉系统，分为外周部分和中枢部分。外周部分包括外耳，中耳，内耳和听神经，中枢部分指听神经以上的所有听觉结构，由神经核，传导束及其连接组成。A 颞骨（外耳的骨部，中耳和内耳位于颞耳内）B 外耳外耳包括耳廓和外耳道，外耳分成前外侧面和后内侧面。外耳道，成人的外耳道长 2.5-3.5cm,由软骨部和骨部组成。C 中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突 4 部分a 鼓室，位于颞骨岩部内，鼓膜与内耳外侧壁之间，为近似六面体的不规则含气空腔。b 咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽的管道，成人的咽鼓管全长约为 36mmc 乳突分成四种类型，新生儿
2、时期乳突尚未发育，多从 2 岁后开始由鼓窦向乳突部逐渐发展，6 岁时气化过程完成。I 气化型，约 80%的人属于此类型，乳突气化良好，气房较大，骨壁间相隔较薄II 板障型，此类型乳突仅部分气化，气房小而多，气房之间为松质骨和骨髓，如同头颅骨的板障III 硬化型，此类型的乳突没有气化，乳突内为密质骨，多由于在胎儿或是婴幼儿时期鼓室受羊水刺激，细菌感染或营养不良所致IV 混合型，上面的情况有其中的二种或 3 种存在D 内耳内耳又称迷路（labyrinth ）, 由骨迷路和膜迷路构成，位于颞骨岩部内，含有听觉和平衡系统的感觉终器。a 骨迷路包括耳蜗，前庭和骨半规管，由致密的骨质构成。b 膜迷路由膜管
3、和膜囊构成，通过纤维束固定于骨迷路内。前庭部分的膜迷路与骨迷路形态不同外，其它部分二者的形态非常相似。E 听神经及其传导径路a 听神经是支配耳蜗毛胞的神经纤维b 传入神经通路是指上行通路，将声信息从外周或者低位的听觉中枢传到大脑皮层或是高位听觉中枢的路径。c 传出神经通路是指下行通路，指将信号转达到外周听觉器官或是低位的听觉中枢的路径。2. 听觉系统生理A 声音传入人耳的途径，听觉的形成是一个由机械声学转化为神经生物学的系统过程，它包括从外耳收集声波，中耳传声到耳蜗引起基底膜振动，毛细胞纤毛弯曲，产生神经冲动以及中枢信息处理等过程。声音传到内耳有气导和骨导二种机制。气导的示意图声波耳廓外耳道鼓
4、膜听骨链震动（锤骨，砧骨，镫骨）前庭窗外，内淋巴螺旋器听神经听觉中枢。骨导指声波沿颅骨传至内耳，使内耳淋巴振动而引起基底膜的相应振动，其后的传导路径和机制与气导相同。B 外耳生理外耳有集音增压和声源定位二个作用。外耳对声波的增压作用主要是因为外耳道的共振特性，人的外耳道长为 2.5cm 一端封闭的传声通道，按照物理学原理，一端封闭的圆柱形管腔对波长为管长 4 倍的声波有最好的共振作用，因此外耳道最佳共振频率的波长为 10cm ,即 3400hz外廓和耳甲腔能够改变进入声音的频谱，从而使的个体能够判断不明声源的位置。C 中耳生理中耳的主要作用是将来自外耳的声能传递到耳蜗的淋巴液，能将空气的低阻抗
5、与耳蜗的高阻抗匹配起来。中耳的保护作用主是以下几方面：听骨链的运动中耳肌反射3. 耳科常见症状和疾病耳科常因为局部炎症，异物，畸形，肿瘤或是全身性疾病导致出现耳鸣，听力下降，眩晕，疼痛。常出现的症状有耳鸣和听力下降。耳鸣是在无外界施加声刺激或电刺激时，人的耳内或颅内所产生的一种超过一定时程的声音感觉。主要分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。耳鸣引发的因素主要是，自发性因素，噪声，耳毒性药物，身体疾病，其它（精神紧张或是后创伤） ，影响耳鸣的因素有：心理因素，身体状况，噪声，饮食，体位，眼的运动。听力下降有也称为听力损失，听力残疾或是听力障碍听力下降按照病变部位分为传导性听力下降，感音神经性听力下降和混合性听力下降。眩晕耳科常见的疾病外耳疾病主要有 7 种：先天性耳前瘘管：是一种常见的耳科疾病先天性外耳道闭锁外耳道疖外耳道炎耵聍栓塞外耳道异物大疱性鼓膜炎中耳疾病主要有 4 种：先天性中耳畸形分泌性中耳炎化脓性中耳炎耳硬化症内耳疾病主要有 7 种先天性内耳畸形药物中毒性聋感染性聋突发性聋老年性聋梅尼埃病内耳自身免疫性疾病
