《口腔颌面颈部解剖》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔颌面颈部解剖（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三单元口腔颌面颈部解剖 【字体：大 中 小】【打印】 第一节骨一、上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。（一）外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。l.上颌体前外面有眶下孔、尖牙窝；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、有向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。2.额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。3.颧突：与颧骨相接。4.腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。5.牙槽突（牙槽
2、骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。（二）牙槽骨解剖名词1.牙槽骨系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。2.牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。3.牙槽嵴牙槽窝的游离缘。4.牙槽间隔两牙之间的牙槽骨。5.牙根间隔多根牙诸牙根之间的牙槽骨。（三）上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以粘膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。（667C.575E.675【答疑编号 911030104：针对该题提问】答
3、案：（E）（A 1型题）上颌骨的三对支柱结构中没有A.尖牙支柱B.颧突支柱C.翼突支柱D.鼻额支柱（尖牙支柱）E.腭突支柱【答疑编号 911030105：针对该题提问】答案：（E）（A 1型题）颏孔的位置应该在A.下颌前磨牙之间的下方，下颌体上下缘之间略偏上处B.下颌前磨牙之间的下方，下颌体上下缘之间略偏下处C.下颌尖牙的下方，下颌体上下缘之间略偏上处D.下颌尖牙的下方，下颌体上下缘之间略偏下处E.下颌前磨牙之间的下方，下颌体上下缘之间正中处【答疑编号 911030106：针对该题提问】答案：（A）（A 1型题）下颌骨内侧面的解剖结构中没有A.上、下颏棘B.颏结节（外侧）C.下颌小舌D.舌下腺
4、窝E.下颌下腺窝【答疑编号 911030107：针对该题提问】答案：（B）（A 1型题）下颌骨的薄弱部分不包括A.颏孔区B.正中联合C.乙状切迹D.下颌角E.髁突颈部【答疑编号 911030108：针对该题提问】答案：（C）第二节颞下颌关节颞下颌关节由五部分组成，即：下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带。一、颞下颌关节的组成及结构特点（一）下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短。侧面观，有一横嵴将髁状突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。髁状突颈部较细，其前方有关节翼肌窝，为翼外肌附着处。（二）
5、颞骨关节面位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。1.关节窝前界为关节结节；外界为颧弓的后续部分；后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂（亦称鳞鼓裂），隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之闻仅有薄骨板相隔。2.关节结节位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。（与髁突前斜面是一对）颞下颌关节的功能区是髁状突的前斜面和关节结节的后斜面；而不是髁状突顶部和关节窝顶部。（三）关节盘关节盘位于关节窝和髁状突之间，呈卵圆形，内外径大于前后径。关节盘从前到后有四个分区：1.前带较厚，表面有滑膜覆盖。其前方有两个附着，即
6、颞前附着和下颌前附着。两个附着之间有翼外肌上头的肌腱。2.中间带最薄，位置介于关节结节后斜面和髁状突前斜面之间，有滑膜覆盖。3.后带最厚，位置介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。有滑膜覆盖。后带的后缘位于髁状突横嵴的上方。4.双板区分为上下两层，上层止于鼓鳞裂，即颞后附着；下层止于髁状突后斜面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织。（四）关节盘在解剖结构和功能方面的特点：1.缓冲作用关节盘由纤维组织组成，富有弹性，具有抗压力和抗剪力。在关节窝和髁状突之间可以起缓冲咬合压力的作用。2.调节大小关节盘大于髁状突，而小于关节窝，这样就弥补了由于关节窝明显大于髁状突而可能在运动中产生的不稳定性。使关节
7、运动既灵活又稳定。3.调节形态关节盘两面的形态不同，各部的厚度不一，并且可以弯曲。分别与两面的关节结构及其运动变化相协调，如调节髁状突水平轴的不平行等，有利于关节的各种运动。4.保持正常关系关节盘前方的翼外肌上头和双板区上层粗大的弹力纤维是一对平衡装置，以保持关节盘和髁状突在静止和运动状态中的正常关系。（五）关节囊关节囊上前方附着于关节结节顶部的前方；上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合；外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节；内侧止于蝶骨嵴；下方止于髁状突颈部。除内外侧直接附着于髁状突以外，关节盘四周均与关节囊相连，因此将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上下腔，上腔大而下腔小。关节腔
8、内衬以滑膜。（六）关节韧带每侧三条，即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。l.颞下颌韧带起于颧弓和上颌结节。止于髁状突颈部外侧和后缘。2.茎突下颌韧带起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。3.蝶下颌韧带起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。二、颞下颌关节的运动形式及功能意义下颌运动通常归纳为开闭颌运动，前后运动及侧办运动三种基本形式，通过颞下颌关节的转动和滑动来实现。1.两侧髁突同时转动（1）两侧髁突在关节窝同时转动：从下颌后退接触位作小开口运动，开口度约2cm，两侧髁突仅作转动，运动轴心在髁突，关节盘基本不动，活动发生在关节下腔。闭口则作相反运动。（2）两侧髁突在关节结节下方或前下方转动：最大开口时，髁
9、突在关节结节下方或前下方转动，活动发生在关节下腔，运动轴心在髁突。2.两侧髁突同时转动和滑动（1）两侧髁突在大开口运动时沿冠状轴同时转动和滑动：大开口时（开口度大于2cm 以上），颞下颌关节的上腔发生滑动，运动轴心在下颌孔附近，下腔发生髁突转动，运动轴心在髁突的横嵴。（2）两侧髁突在下颌前后运动时同时转动和滑动：下颌前伸运动主要是关节上腔的滑动运动，也有关节下腔髁突的转动。3.一侧髁突转动另一侧髁突滑动.（1）下颌侧方运动时，非工作侧髁突向前下内滑动，工作侧髁突沿髁突-下颌支后缘的垂直轴转动。（2）当后牙咬碎大块硬食物的过程中，工作侧髁突为自上向下滑动，而非工作侧髁突沿矢状轴转动。（A 1型题
10、）关节盘的厚度不均匀，其中最厚处为A.前带B.中带C.双板区上层D.后带E.双板区下层【答疑编号 911030109：针对该题提问】答案：（D）（A 1型题）颞下颌关节的功能面是A.髁突前斜面和关节结节前斜面B.髁突后斜面和关节结节后斜面C.髁突前斜面扣关节结节后斜面D.髁突后斜面和关节结节前斜面E.髁突顶部和关节窝顶部【答疑编号 911030110：针对该题提问】答案：（C）（A 1型题）组成颞下颌关节的关节韧带是A.颞下颌韧带，茎突下颌韧带，翼下颌韧带B.颞下颌韧带，茎突下颌韧带，蝶下领韧带C.颞下颌韧带，蝶下颌韧带，翼下颌韧带D.蝶下颌韧带，茎突下颌韧带，翼下颌韧带E.蝶下颌韧带，茎突下
11、颌韧带，翼下颌韧带，颞下颌韧带【答疑编号 911030111：针对该题提问】答案：（B）第三节咀嚼肌的起、止点和作用咀嚼肌是运动下颌的主要肌肉。主要包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，受三叉神经下颌支支配。广义的咀嚼肌还包括舌骨上肌群。一、咬肌起于上颌骨颧突及颧弓下缘，向下后方走行，止于咬肌粗隆。（浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前 23，向下后方走行，止于下颌角和下颌支外面的下半部；中层起于颧弓前 23 的深面及后 13 的下缘，止于下颌支的中分；深层起于颧弓深面，止于下颌支的上部和喙突。）功能：上提下颌骨并使下颌骨微向前伸，也参与下颌侧方及后退运动。二、颞肌起于颞窝及颞深筋膜，通过颧弓深面，止于喙
12、突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。功能：上提下颌骨，也参与侧方运动。三、翼内肌翼内肌有深、浅两头，深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突，浅头起于腭骨锥突和上颌结节，与咬肌纤维方向相似，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。功能：上提下颌骨。亦参与下颌前伸和侧方运动。四、翼外肌翼外肌有上、下两头。上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁状突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘，功能；使下颌骨向前并降下颌骨。五、舌骨上肌群1.二腹肌 位于舌骨下方，有前后两腹和中间腱。后腹起自颞骨乳突切迹，向前下外止于中间腱。前腹起自下颌骨二腹肌窝向后下止于中间腱。2.下颌舌骨肌 起自下颌舌骨线，
13、向后内，在中线处与对侧同名肌相互吻合，构成肌性口底，其最后部纤维止于舌骨体的前面。3.颏舌骨肌 位于舌的下方和下颌舌骨肌上方，中线两侧，起自颏棘，向后止于舌骨体上部。4.茎突舌骨肌 位于二腹肌后腹的上方，起自茎突，止于舌骨体和舌骨大角连接处。舌骨上肌群的主要作用：降下颌作用。（A 1型题）不参与下颌侧方运动的肌肉是A.咬肌B.颞肌C.翼内肌D.翼外肌E.二腹肌【答疑编号 911030201：针对该题提问】答案：（E）（A 1型题）咬肌的起始部位为A.颞窝B.翼外板内侧C.腭骨锥突D.蝶骨大翼E.上颌骨颧突及颧弓下缘和深面【答疑编号 911030202：针对该题提问】答案：（E）第四节血管一、颈
14、内、外动脉的主要分布与分支口腔颌面部的血液供应主要来源于颈总动脉，颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。左右颈总动脉的长度及起始部位均不同，（左右颈总动脉的比较）左侧颈总动脉较长，直接起自主动脉弓；右侧颈总动脉较短，起自无名动脉。（一）颈内动脉颈内动脉是脑、眶内结构和额鼻部血供的主要动脉，在颈动脉三角内起自颈总动脉，沿咽侧壁上行达颅底，经颞骨的颈动脉管进入颅内。（二）颈外动脉颈外动脉的主要分支有：1.甲状腺上动脉在平舌骨大角稍下方发出。2.舌动脉于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处发出。3.颌外动脉（面动脉）通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下缘处发出。4.颌内动脉（上颌动脉
15、）为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁状突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。5.颞浅动脉为颈外动脉的另一终末支。（三）颈内外动脉的鉴别1.位置颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。2.分支颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。3.搏动暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或颌外动脉，如无搏动，即可证实所阻的是颈外动脉。（颞浅和颌外动脉是颈外动脉的分支）二、颌面部、颈部主要静脉的回流途径与范围口腔颌面部的静脉分为浅静脉和深静脉，静脉血主要通过颈
16、内、外静脉向心脏回流。（一）口腔颌面部浅静脉1.面前静脉起始于内眦静脉，伴行于颈外动脉的后方。2.颞浅静脉起始于头皮内的静脉网，伴行于颞浅动脉的后方。（二）口腔颌面部深静脉1.翼丛又称翼静脉丛，位于颞下窝内，与颅内、外静脉有广泛的交通。2.颌内静脉（上颌静脉）位于颞下窝内，起始于翼丛后端。（对应颈外动脉的颌内动脉也叫上颌动脉）3.面后静脉（下颌后静脉）由颧浅静脉和颌内静脉合成，走行一段后又分为前后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉，后支与耳后静脉汇合成颈外静脉。4.面总静脉由面前静脉和面后静脉前支汇合而成，最终汇入颈内静脉。（三）翼丛与颅内的交通翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通：1.卵圆孔网又称卵圆孔静脉丛。2.破裂孔导血管。3.眼静脉。（四）颈部浅静脉（1）颈外静脉：由前后两支合成，前支是下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成。（2）颈前静脉：起于颏下部的浅静
