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1、附表 1按临床综合征划分的疾病特征各类综合征及其特征 病原体 参考疾病病毒节肢动物传播的病毒热、流行性肌痛细菌布鲁氏病、钩端螺旋体病、非肺炎性军团病立克次氏体战壕热1.1 所有气候寄生虫 旋毛虫病病毒 登革热、裂谷热、白蛉热细菌 回归热寄生虫 急性血吸虫病、疟疾1、无特征性皮疹的发热突然或逐渐发病，伴有发热、头痛、肌肉和关节痛；偶尔有胃肠道症状；无确切定位，偶尔有多淋巴结肿大；可能再发和复发1.2 温暖气候或季节无 中暑病毒肠道病毒发热疹、传染性红斑，麻疹，幼儿急疹，风疹细菌脑膜炎菌血症，鼠咬伤，猩红热，中毒性休克综合征（由金黄色葡萄球菌引起）伤寒、副伤寒2.1 一般性皮疹（斑疹或紫癜）立克次
2、氏体斑疹热群（南欧斑疹热，落矶山斑疹热）；斑疹伤寒（地方性、流行性）恙虫病病毒 猴痘，天花，水痘2.2 一般性皮疹（疱疹或脓疱疹）立克次氏体立克次体痘2、有特征性皮疹的发热起病伴有发热和全身症状；全身性皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹）或皮疹定位在皮肤和/或粘膜的某些部位；假如是出血性的，见综合征 32.3 局部性红斑（任病毒肠道病毒泡状胃炎伴有皮疹，疱疹病毒齿龈炎，痘病毒局部皮肤感染细菌皮肤炭疽，慢性游走性红斑（由burgdorferi 螺旋体引起）何部位）寄生虫 麦地那虫病病毒登革热，黄热病，西尼罗河病毒，基孔肯亚出血热 3.1 蚊虫传播寄生虫 恶性疟疾3.2 蜱传播病毒克里米亚-刚果出血热
3、，基萨那森林热，鄂木斯克出血热3.3 啮齿动物传播病毒肾综合征出血热，阿根廷玻利维亚出血热，拉沙热3、发热伴出血起病伴有发热和全身症状；3-5d后的第二阶段伴有皮肤出血（瘀斑、瘀点、穿刺有分泌物），内出血（阴道出血、呕血，柏油样便，血尿），偶尔有黄疸，有或无末梢休克综合征3.4 病媒不明 病毒 埃博拉及马尔堡病毒病病毒 获得性免疫缺陷综合征寄生虫 丝虫病，内脏利什曼病，弓形虫病4.1 全身性淋巴结肿大 立克次体 巴尔通体病病毒 r-疱疹病毒性单核细胞增多症细菌 腺鼠疫，土拉伦斯菌病4、发热伴淋巴结肿大起病伴有发热和全身症状；化脓性或非化脓性，局部或全身性腺体肿大4.2 局部性淋巴结肿大寄生虫
4、非洲虫病，美洲虫病5.1 瘫痪 病毒 肠道病毒性脑脊髓炎，脊髓灰质炎病毒淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，病毒性脑膜炎，腮腺炎，细菌流行性脑脊髓膜炎，嗜血杆菌脑膜炎5.2 脑膜炎寄生虫 血管圆线虫病病毒节肢动物传播的病毒性脑炎，其它脑炎，狂犬病5、发热伴神经系统表现偶尔发病，伴有发热和全身症状，脑膜炎体征，脑炎，麻痹5.3 脑炎细菌 李斯特菌病真菌 新型隐球菌病5.4 有各种致病因子引起的脑膜脑炎病毒急性病毒性咽炎，急性病毒性鼻炎，肠道病毒性淋巴结咽炎，肠道病毒性水泡状咽炎，喉气管支气管炎细菌 白喉、百日咳，链球菌性咽炎6.1 上呼吸道（喉、气管、支气管）病毒或细菌支气管炎病毒流感，病毒性肺炎，Q 热（
5、立克次体），SARS，人禽流感细菌肺炭疽，细支气管炎，军团菌病，类鼻疽，饲鸟病，肺鼠疫，细菌性肺炎，霉浆菌属引起的肺炎，肺结核病真菌 球孢子菌病，组织胞浆病6、发热伴呼吸道症状疲劳、咳嗽、胸痛、呼吸困难；脓痰或血痰6.2 下呼吸道（细支气管，肺泡）支原体，衣原体，真菌或寄生虫等引起的肺炎病毒急性病毒性胃肠炎（轮状病毒、Norwalk 病毒、星状病毒、杯状病毒等）细菌霍乱弧菌性肠炎、沙门氏菌病，小肠弯曲菌肠炎，耶尔森氏菌小肠结肠炎，致泻性大肠杆菌肠炎7.1 腹泻寄生虫 寄生虫引起的腹泻细菌 肠炭疽（罕见），志贺氏菌痢疾7.2 痢疾寄生虫 阿米巴痢疾7、发热伴胃肠道症状伴有神经系统的体征和症状（见
6、综合征 5）或伴有皮疹（见综合征 2）（注：食物中毒可能无发热）7.3 其它 寄生虫 异尖线虫病病毒 甲型病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎，丙、戊型病毒性肝炎，未分型病毒性肝炎8、发热伴黄疸初期伴有全身性症状（见综合征1），但也可能没有黄疸；若是出血性的，见综合征 39.1 皮疹皮肤性利曼病，孢子丝菌病，游泳者皮炎，游泳池相关皮炎，雅司病9.2 神经系统疾病格林-巴利综合症，Reyes 综合征，破伤风9.3 呼吸系统疾病肺吸虫病9.4 胃肠道疾病结肠袋纤毛虫病，毛细血管炎，霍乱（流行性霍乱弧菌 O 群），华支睾吸虫病，姜片虫病，贾第鞭毛虫病，肠道血吸虫病9.5 由下列原因引起的食物中毒腊样芽孢杆菌，
7、肉毒杆菌，产气荚膜杆菌，毒物、副溶血性弧菌9.6 黄疸 片吸虫病9.7 结合膜炎急性细菌性结合膜炎，腺病毒结合膜炎，衣原体结合膜炎，肠道病毒出血性结合膜炎9、非发热性疾病有以上综合征的一些体征和症状，但不发热9.8 泌尿道疾病泌尿道血吸虫病附表 2 急性不明原因中毒相关体征的甄别体 征 可 能 毒 物 备 注呼出气、皮肤及呕吐物中异常的气味。对判断接触化学物的种类有一定价值酒精味 乙醇、甲醇等芳香味 苯、甲苯、丁二烯等在工作衣、皮肤可散发芳香味；如口服这类有机溶剂，呼气中有此异味臭蛋味 硫化氢、硫醇等呼出气及皮肤皆可散发臭蛋味刺鼻味 苯酚、强酸、强碱类苦杏仁味氰的无机或有机化合物蒜味 有机磷农
8、药、工业用乙炔等腐鱼味 磷化氢水果味醋酸戊酯、亚硝酸异物酯，亚硝酸丁酯、异丙醇、丙酮干草味 光气醋味 各种酸类鞋油味 苯胺、硝基苯等梨味 水合氯醛气味异常很多化学物可能散发类同气味，因此不能以此作为鉴别品种的单一指标。两种以上化学品混合后气味可能有所改变，或一种化学物气味强将另一种气味掩盖多汗 多汗是指分泌汗量过多。可分为全身性和局部性全身性多汗急性有机磷农药、氨基甲酸酯类农药等中毒；急性五氯酚钠中毒；药物如毛果芸香碱，水杨酸盐、阿斯匹林等中毒；急性中毒为危重也可有多汗情况多汗是多种疾病的一个非特异的体征，因此要观察多汗的部位、程度及持续时间，并结合生活或职业暴露史、其他临床表现，才能正确判断
9、其临床意义早期出现大汗淋漓常见于急性有机磷农药中毒，尤其是其经皮肤吸收时，中毒症状不典型，但周身大汗则常是早期突出体征。急性五氯酚钠、二硝基酚中毒时大汗，全身如水淋局部性多汗常见于急性有机溶剂、有机汞、有机锡、四乙基铅等化学物中毒，以掌跖部多汗为主病程中出现多汗要注意病情可能恶化高铁血红蛋白症所致的青紫明显发绀而缺氧表现相对较轻是高铁血红蛋白血症的特点；主要见于亚硝酸中毒，也可出现在伯氨喹啉、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等中毒时皮肤色泽樱桃红色见于部分急性一氧化碳中毒，也可见于氰化物中毒病人黄疸见于中毒性溶血性贫血，中毒性或药物性肝病潮红色见于急性酒精中毒，以及其他可致血管扩张的毒物
10、、药物中毒双手黄染常见于接触三硝基甲苯、苦味胺或黄色染料的工作人员皮肤损害有时有些皮损可作为提示接触某类毒物的线索附表 3 不明原因疾病样本采集表疾病分类 标本种类 实验检测发热伴呼吸道症状双份血清、全血、痰液、鼻咽拭子、口咽拭子、粪便、下呼吸道样品，死亡病例的气管、支气管、肺、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸发热伴消化道症状双份血清、全血、口咽拭子、呕吐物、粪便或肛拭子，死亡病例的肝、胃、肠、脾、胰、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸发热伴皮疹 双份血清、全血、出血标本、口咽拭子、疱疹液、尿液，死亡病例的肺、肾、肝、脾、胰、脑、皮肤、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸发热伴神经系统症状双份血清、全血、
11、口咽拭子、脑脊液、粪便或肛拭子，死亡病例的脑、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸发热伴肝和或肾功能损伤双份血清、全血、口咽拭子、呕吐物、尿液、粪便或肛拭子，死亡病例的肝、胃、肠、肾、脾、胰、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸发热伴心脏损伤 双份血清、全血、咽拭子、粪便或肛拭子，死亡病例的心、肝、胃、肠、肾、脾、胰、肌肉、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸发热伴其它症状 双份血清、全血、咽拭子、粪便或肛拭子、淋巴结穿刺液，死亡病例的心、肝、胃、肠、肾、脾、胰、肌肉、淋巴结等。抗体、病原、病原核酸食物中毒 血液、尿液、呕吐物、粪便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、肠内容物等。尸体解剖：重点采集肝、胃、肠、肾、心等。病原、毒素、毒物职业中毒 血液、尿液、呕吐物，以及水、空气、土壤等环境标本。毒物
