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1、1.食入新鲜的人、畜粪便后，即可感染的寄生虫病有哪些？它们的感染时期及感染方式分别是什么？2.举例说明人体寄生虫对宿主的作用有哪些?3.宿主对寄生虫产生的特异性免疫类型有哪些，并举例说明。4.如何贯彻对寄生虫病采取的综合性防治措施？5.以人体为唯一传染源的常见寄生虫有哪些？简述对其防治原则。6.为何寄生虫病流行具有地方性和季节性？7.寄生虫病流行的三个环节是什么？影响流行的因素有哪些？8.阐述寄生生活对寄生虫的形态构造的影响？9.应用血清学诊断寄生虫病，循环抗原检测与循环抗体检测方法相比有何优越性？10.什么叫食源性寄生虫病？我国主要的食源性寄生虫病的种类有哪些？11.能引起自体内重复感染的寄
2、生虫有哪些？它们是如何发生自体内重复感染的？12.活组织检查可能诊断哪些寄生虫病？分述所用的检查方法和检出的虫期。参考答案四、问答题1. 可感染的寄生虫病 感染时期及方式猪囊虫病 虫卵随终宿主人的粪便排出后即具感染性, 污染食物、饮水、用具及手等，经口引起自体外重复感染、异体感染。微小膜壳绦虫病 终宿主为鼠类或人。感染时期及方式同猪囊虫病。细粒棘球绦虫病 虫卵随终宿主犬科动物的粪便排出后，污染食物、水、用具及手等经口感染多房棘球绦虫病 感染时期及方式同细粒棘球绦虫溶组织内阿米巴病 成熟包囊,随人的粪便排出后，污染食物、饮水、用具及手等经口感染；或经肛门与口的接触（同性恋者中）,食入肛门周围含虫
3、卵的粪便而感染。蓝氏贾第鞭毛虫病 感染时期及方式同溶组织内阿米巴。隐孢子虫病 感染时期为卵囊,感染方式同溶组织内阿米巴。贝氏等孢球虫病 感当时期及方式同隐孢子虫人芽囊原虫病 人粪便中人芽囊原虫空泡型多见，感染方式同溶组织内阿米巴结肠小袋纤毛虫病 感染时期及方式同溶组织内阿米巴弓形虫病 卵囊随猫的粪便排出，污染食物、水、用具及手等经口感染。2.寄生虫对宿主的作用：1.掠夺营养 寄生虫在宿主体内生长、发育及大量繁殖，所需要营养物质绝大部分来自宿主，寄生虫数量越多，所需要的营养也就越多。如蛔虫寄生于人体的小肠，以小肠内半消化物为食，大量寄生，导致宿主营养不良，重度感染儿童，甚至可引起发育障碍。2.机
4、械性损伤 寄生虫侵入、移行、定居、占位或不停运动使所累的组织损伤或破坏，如钩虫的幼虫侵入皮肤时引起的钩蚴性皮炎等。3.毒性与免疫损伤 寄生虫排泄物、分泌物、虫体、虫卵死亡崩解物对宿主是有害的，这些物质可能引起组织损害、组织改变或免疫病理反应。如溶组织内阿米巴寄生人体的回盲部，当侵入肠粘膜时，可分泌溶组织酶，溶解组织和细胞，引起肠壁溃疡。又如血吸虫虫卵分泌的可溶性抗原与宿主抗体结合形成抗原抗体复合物引起肾小球基底膜损伤。3.宿主对寄生虫感染产生的特异性免疫类型分为消除性免疫和非消除性免疫。前者指宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。例如热带利什曼原虫引起的东方疖，这是寄生虫感染中很少
5、见的一种免疫状态。常见多为非消除性免疫。寄生虫感染后虽可诱导宿主对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全消除，维持在低虫荷的水平。如果用药物驱虫后，宿主的免疫力随之消失。如疟疾的带虫免疫和血吸虫诱导的伴随免疫，均属于此类非消除性免疫。4.寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面制定综合防治措施。控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理保虫宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源输入和扩散。切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制
6、或消灭中间宿主和媒介节肢动物。保护易感者：加强健康教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动物媒介叮咬；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防性服药。5.以人体为唯一传染源的寄生虫：肠道寄生原虫有溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫；腔道内寄生虫的原虫有：阴道毛滴虫；细胞内寄生虫原虫有：疟原虫；肠道寄生的蠕虫有：蛔虫、鞭虫、蛲虫、美洲钩虫、猪带绦虫、牛带绦虫；寄生虫淋巴系统的蠕虫有：班氏丝虫。防治原则：首先对上述寄生虫病患者及带虫者要进行普查普治，以控制或杜绝传染源。要搞好环境卫生，加强健康教
7、育，加强粪便和水源管理，注意个人及饮食卫生，改变不良的饮食习俗，耕作时，不赤足下地等，对肠道寄生虫病是十分重要的。开展灭蚊、灭蛉，注意个人防护，对预防疟疾、黑热病是必要的。不与患者直接接触（性接触），不使用患者的衣物用具等，是预防阴道滴虫的关键。6.寄生虫病的流行常有明显的地方性，这种特点与当地的气候条件、中间宿主或媒介节肢动物的地理分布，人群的生活习惯和生产方式有关。如血吸虫的流行区与钉螺的分布一致，具有明显的地方性。由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对寄生虫及其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响，因此，寄生虫的流行也常常有明显的季节性。如疟疾的传播需要媒介按蚊的传播，因此疟疾
8、的传播和感染季节与其媒介节肢动物出现的季节一致。7.寄生虫病流行的三个环节是：1.传染源 指感染了寄生虫的人和动物，包括病人、带虫者和保虫宿主。2.传播途径指寄生虫从传染源排出，借助于某些传播因素，侵入另一宿主的全过程。3.易感者 指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。影响寄生虫病流行的因素有：1.自然因素 包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光照等。2.生物因素有些寄生虫在其生活史过程中需要中间宿主或节肢动物的存在，这些中间宿主或节肢动物的存在与否，决定了这些寄生虫病能否流行。3.社会因素包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人的行
9、为（生产方式和生活习惯）等。三种因素常常相互作用，共同影响寄生虫病的流行。8.体形改变，如蚤身体左右侧扁，以便于行走于宿主的皮毛之间；寄生于肠道的蠕虫虫体多为长形，以适寄居于窄长的肠腔；某些器官退化或消失，如寄生于小肠内较长的绦虫，依靠体壁吸收营养，其消化器官退化无遗；某些器官发达，如蛔虫生殖器官极为发达，其卵巢和子宫的长度为体长的 15-20 倍，以增强产卵能力；新器官的产生，如吸虫和绦虫类，产生吸盘，作为固着器官以附着宿主组织。9.对寄生虫病诊断应用循环抗原检测比循环抗体检测的优越性是能早期诊断现症感染，并可作为评价疗效的依据。因为循环抗原是虫体释放的排泄分泌物质，故在宿主体内出现比循环抗
10、体早，且表明有活虫的存在。此外，其释放量与感染率或虫血症水平大体一致，因此，也可作为寄生虫活动感染、感染负荷的依据。10.食入被寄生虫感染时期污染的食物、水或由于不良的饮食习惯，食入了含有寄生虫感染时期的中间宿主或转续宿主，造成病原体进入人体，引起的病称为食源性寄生虫病。食源性寄生虫病包括：植物源性寄生虫病，如姜片吸虫病；肉源性寄生虫病，如旋毛虫病、猪带绦虫病、牛带绦虫病、弓形虫病；螺源性寄生虫病，如广州管圆线虫病；淡水甲壳动物源性寄生虫病，如肺吸虫病；鱼源性寄生虫病，如肝吸虫病；水源性寄生虫病，如隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等 30 余种食源性寄生虫病。11.隐孢子虫：该虫的各期发育均在同一宿主
11、小肠上皮细胞膜与胞质间形成的纳虫空泡内进行，形成的卵囊有薄壁和厚壁二种，薄壁卵囊只有一层单位膜，其内子孢子逸出后直接侵入肠上皮细胞，依然进行裂体增殖，而致宿主自体内重复感染。猪带绦虫：成虫寄生于人体小肠，如遇到患者反胃，呕吐时，肠道的逆蠕动将孕节反入胃中，孕节在胃液和肠液的作用下被消化，虫卵释出，直接在小肠孵出六钩蚴，发生自体内重复感染。微小膜壳绦虫：成虫寄生于鼠类或人小肠，脱落的孕节或虫卵随宿主的粪便排出体外，若虫卵在宿主肠道停留的时间较长，亦可孵出六钩蚴，发生自体内重复感染。粪内圆线虫：寄生于小肠的雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵，孵出的杆状蚴从粘膜逸出，进入肠腔，随粪便排出体外，若宿主的免
12、疫功能低下或发生便秘时，寄生于肠道中的杆状蚴可迅速发育为具感染性的丝状蚴，这些丝状蚴可在小肠下段或结肠经粘膜侵入血循环，引起自体内重复感染。12.活组织检查可诊断以下寄生虫病：黑热病：内脏型黑热病主要作骨髓穿刺或淋巴结穿刺，皮肤型黑热病，刮取皮损处的皮肤组织作涂片。二者均作涂片染色检查无鞭毛体。丝虫或弓形虫病：也可作淋巴结穿刺或活检，查丝虫成虫或弓形虫滋养体或假包囊。旋毛虫病：取腓肠肌或肱二头肌的小块肌肉，压片或切片染色检查幼虫囊包。皮下或肌肉囊虫病、皮下裂头蚴病、并殖吸虫病（皮下型）：皮下或肌肉结节包块活检，作压片或切片染色检查猪囊虫、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、卫氏或斯氏并殖吸虫的童虫。肠阿米巴病
13、、日本血吸虫病：取直肠粘膜病变组织作涂片或压片，查溶组织内阿米巴滋养体或血吸虫虫卵。卡氏肺孢子虫病：取肺组织作涂片，染色查卡氏肺孢子虫包囊。疥疮：用消毒小刀片轻刮皮肤患处局部组织，将刮取物镜检，可检出疥螨的生活史各期。蠕形螨病：用挤压涂片法刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载片上，加甘油镜检查蠕形形生活史各期。第一套 模拟试题一、名词解释( 每题 3 分，共 15 分)1. 幼虫移行症 2. 生物性传播3. intermediate host4. recrudescence5. opportunistic parasite二、选择题（每题 1 分，共 50 分）（一） A 型选择题（共 25 分）
14、 各题备选答案中只能选择其中最佳的一项。1 蛲虫病的主要临床表现是:A 失眠 B 嗜睡 C 腹痛 D 腹泻 E 脱肛2 蠕虫成虫直接产幼虫的有:A 蠕形住肠线虫 B 链状带绦虫 C 十二指肠钩口线虫 D 华支睾吸虫 E 旋毛形线虫3 在恶性疟患者的周围血循环中能查到：A 滋养体 B 成熟裂殖体 C 子孢子 D 环状体 E 卵囊4 肠外阿米巴病最常见于:A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 脑 E 肺脏5 在肝细胞内寄生的原虫有：A 疟原虫 B 阴道毛滴虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫D 溶组织内阿米巴 E 结肠内阿米巴6 医学节肢动物是指：A 寄生于人体内的节肢动物 B 寄生于人体外和传播病原体的节肢动物C
15、 寄生于人体内、外的节肢动物 D 寄生于家畜和传播病原体的节肢动物E 寄生于人体和/或传播病原体的节肢动物7 寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主称：A intermediate host B definitive host C reservoir hostD paratenic host E transport host8 确诊疟疾常用的方法是：A 观察患者的临床表现 B 血涂片镜检 C 血清醛凝试验D 骨髓涂片镜检 E 环卵沉淀试验9 Ascaris lumbricoides 的感染阶段是：A 包囊 B 感染期卵 C 卵囊 D 尾蚴 E 丝状蚴10 阿米巴痢疾的传染源主要是：A 急性阿米巴痢疾患者 B 慢性阿米巴性结肠炎患者C 阿米巴肝脓肿患者 D
