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1、名词解释1.MRA:是对血管和血流信号特征显示的一种技术.常用的 MRA 检查方法有时间飞越(time of flight, TOF)法,相位对比(phase contrast, PC)法和对比增强 MRA(contrast enhanced MRA, CE-MRA).2.CR:CR 以影像板(image plate, IP)代替 X 线胶片作为介质,其设备除 X 线机外,主要由 IP,图像读取,图像处理,图像记录,存储和显示装置及控制用的计算机等组成.3.螺旋 CT:螺旋 CT 是在旋转式扫描基础上,通过滑环技术与扫描床连续平直运动而实现连续扫描,在扫描期间,床沿纵轴连续平直运动,球管旋转和
2、连续动床同时进行,使 X 线扫描的轨迹呈螺旋状.4.MRI:是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术,人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体,正常情况下,这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的.若将人体置入在一个强大磁场中,这些小磁体的自旋轴必须按磁场磁力线的方向重新排列.如果额外再施加一个射频脉冲(radiofrequency pulse),使之产生共振, 当外来射频脉冲停止后,原子核以射频信号的形式放出能量,其质子自旋的相位一致性亦逐渐消失,并恢复到原来的状态.这些被释放出的,并进行了三维空间编码的射频信号被体外线圈接收,经计算机处理后重建成图像.5.DSA:即数字减影
3、血管造影,血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内,使血管显影的 X 线检查方法,由于存在血管与骨骼及软组织重叠而影响血管的显示.数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像,使血管显影清晰的成像技术.6.造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官,可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙,使之产生对比以显影,此即造影检查.7.X 线电影术:用电影摄影机将影象增强器影象记录在 35mm 胶片 上,称 X 线电影.主要适用于心血管造影和观察器官活动.8.数字 X 线成像:是将普通 X 线摄影装
4、置或透视装置同电子计算机相结合,使 X 线信息由模拟信息转换为数字信息,而得到数字图像的成像技术.依其结构的差别可分为计算机 X 线成像(computed radiography,CR),数字 X 线荧光成像(digital fluorography, DF)和平板探测器(flat panel detectors)数字 X 线成像9.体素:CT 成像过程中,计算机进行图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立方体,称之为体素.10.像素:CT 图像是由许多密度不等的小单元所组成,每一个小单元就称为像素.11.CT 值:系 CT 扫描中 X 线衰减系数的单位,用于表示 CT 图像中物质组织结构的
5、线性衰减系数(吸收系数)的相对值.用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示,简写为 HU.12.伪影:即在图像中出现了实际上并不存在的各种形状的影像,可由设备,扫描技术,异物以及患者的活动等因素引起,诊断时应注意与疾病相鉴别.13.多普勒效应:超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率将发生变化,此即超声波的多普勒(Doppler)效应.14.声影:介质内部结构致密(如骨质 ,结石,钙化), 与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差 ,引起强反射,下方声能衰减而出现无回声暗区,称声影.15.界面:即两种介质的接触面.界面尺寸大于波长时称为大界面,小于波长时称为小界面.16.反射:超声波在均
6、匀的介质中沿直线传播,遇到不同介质构成的大界面时发生反射,反射的方向遵循 Snell定律.17.折射:超声通过声速不同的两种介质界面时,其传播方向发生改变,称为折射.折射可能引起声像图伪像.18.散射:超声波在传播的过程中,如遇小界面时,在该界面产生的反射失去方向性,向各个方向分散辐射,称为散射.19.衰减:超声在传播的过程中,能量逐渐减弱,称为衰减.衰减主要是由于反射,折射,扩散及组织吸收引起.20.流空现象:对一个层面施加射频脉冲时,该层面内的质子,包括血管内流动血液的质子,均受到脉冲的激发.在终止脉冲后接收该层面的信号时,血管内血液被激发的质子已流动离开受检层面,接收不到信号,这一现象称
7、为流空现象.21.T1 加权像:MRI 的图像若主要反映组织间 T1 特征参数时,为 T1 加权像(T1 weighted imaging, T1WI),它反映的是组织间 T1 的差别,T1WI 有利于观察解剖结构.22.T2 加权像:MRI 的图像若主要反映组织间 T2 特征参数时,为 T2 加权像(T2 weighted imaging, T2WI),T2WI 对病变敏感.23.磁共振水成像:主要是利用静态液体具有长 T2 驰豫时间的特点.在采用长 TE 技术,获得的重 T2WI 上,稀胆汁,胰液,尿液,脑脊液,内耳淋巴液,唾液,泪水等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号,而 T2 较短的实
8、质器官及流动血液则表现为低信号.24.图像存档和传输系统(PACS):PACS 是医院用于管理 CT,MRI,DSA,X-ray(CR,DR),US,核医学等设备所产生的医学影像的信息系统.它以计算机为中心,由图像信息的获取,传输,存储及处理等部分组成.一,填空题(每空 1 分)1. 第一台 CT 是由 在 1969 年设计成功的 . 2. CT 图像重建模型是由 提出来,他是那个国家的物理学家 3. 图象矩阵上每个阵元相当于重建图像上的一个图像点,称之为 . 4. CT 的分辨率包括: 和 5. CT 增强扫描的主要机理与 有关. 6. 目前 CT 造影剂的给药方法主要采用 7. 在水平切面
9、上,内囊呈开口向外侧横放的双 字形. 8. 基底神经节包括:纹状体,屏状核和 9. 大脑半球的白质包括连合系(胼胝体,前连合和海马连合)和 10. 壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在腔隙称之为 11. 肝硬化门静脉高压除门静脉系统血管增粗,迂曲和腹水外,其中脾脏肿大 CT 断的标准大于 个肋单元. 12. 横断位 CT 上常见松果体的钙化,常常位于 后端. 13. 粘液囊肿是鼻窦的自然开口完全 形成.二,判断题(每题 1 分;正确为;错误为)1. 肝内血管系统包括肝静脉,肝动脉和肝内胆管. 2. 肝细胞癌 CT 增强特点是动脉期呈明显的弥漫性增强 ,静脉期和延长扫描不能迅速消退. 3. 急性胰腺炎的
10、 CT 表现是弥漫性或局限性结节性胰腺肿大 ,轮廓清晰,不规则低密度区,而且常伴有胰腺周围积液. 4. 肝脏有三个区域无腹膜结构,包括下腔静脉窝,胆囊窝和膈面裸区.裸区的肝脏是不直接与膈面接触. 5. 椎间盘变性,无论是 X 线或 CT 均可见到二氧化碳气体存留,称之为真空现象.CT 上脊柱的三柱的概念指前柱为椎体的前半部分 ,中柱指椎体的中间部分,后柱指椎体的后部 1/3 部分. 6. CT 上空泡征是指小泡状空气样低密度影,大小不一 ,边缘光滑的 1 至数 mm 的结节影,多见于细支气管肺细胞癌和腺癌. 7. CT 上盆腔与腹腔的分界是多以髂嵴连线作为骨盆上口 . 8. 毛刺征为结节或肿块
11、边缘呈细线状或毛刷状的小刺状突起,常见于恶性肿瘤. 9. 肾上腺皮质常见发生的肿瘤是嗜酪细胞瘤. 10. 肾上腺髓质常见发生的肿瘤是原发性醛固酮增多症. 11. 肾盂肿瘤引起的充盈缺损应与血块,阴性结石和肾盂旁囊肿等鉴别. 12. 第二肝门是由肝左静脉,肝中静脉和肝右静脉及上腔静脉等组成. 13. 肝硬化 CT 表现有肝脏大小,肝实质均质性变化 . 14. 硬膜外血肿典型 CT 表现是在颅内板下呈双凸透镜状高密度区 ,CT 值在 40100Hu,血肿局部可见骨折线,血肿一般跨越颅缝. 15. 鞍上池横断层面呈五角星形或六角星形. 16. 纵隔淋巴结核与其它淋巴结肿大的区别在于增强结节中央有大而
12、不规则的低密度区. 17. 胸腔积液与腹水 CT 鉴别的关键在于识别胸膜, 表现为薄层软组织密度影. 18. CT 平扫时在弥漫性低密度的肝实质中呈现树枝状的高密度血管影 ,有助于弥漫性肝癌的诊断和鉴别诊断. 19. 牛眼征 是增强扫描低于周围肝实质密度,而且病灶中央的密度可以很低 ,常见于多血管性的肝转移瘤. 三,问答题:(每题 4 分)1.如何区别脑内肿瘤和脑外肿瘤的 CT 表现(以脑膜瘤为例 ) 2.试述在鼻咽癌肿瘤较大时,肿瘤扩展的方向和引起的相关 CT 表现.3.解释夹层主动脉瘤的形成机理和 CT 表现.4.试述椎间盘突出的直接和间接 CT 征象.5.试述子宫平滑肌瘤最主要的 CT
13、特征.四,病例分析(通过病史,临床和 CT 表现分析后给出疾病的正确诊断 ,每题 10 分)病例 1.女性 40 岁,无任何症状,CT 体检中发现肝脏方叶平扫呈低密度灶 ,密度均匀,边缘较清,增强扫描:动脉期显示病灶由边缘向中心结节状强化 ,逐渐填满,其密度与同层腹主动脉相似;静脉期示病灶进一步强化填充 ,呈密度较均匀的高密度灶,显示更清楚.平衡期:2 分钟后 CT 扫描示病灶仍呈较高密度,显示清楚,表现为 早出晚归 征.病例 2.男性,55 岁,反复癫痫 2 年余,伴有左侧轻度偏瘫和感觉障碍,并有头痛,呕吐等有高颅压征象和出现精神改变症状.CT 平扫于右侧脑室前角后外方呈均匀的低密度病灶,境
14、界清楚,无钙化,无明显占位效应,增强扫描无强化.病例 3.男性,50 岁,咳嗽,血痰,发热,胸痛,并伴有呼吸困难.HRCT 扫描可发现左上肺叶支气管阻塞,相应肺叶密度增高,并呈向心性收缩,左肺门淋巴结肿大.病例 4.男性,40 岁,无痛性血尿 4 个月,腹部检查可触及肿块.CT 显示左肾上极后内侧呈实质性不规则软组织肿块,密度不均,呈分叶状向肾外明显突出,肿块密度不均.增强扫描显示肿块有不均一强化,中央可见不规则低密度区.全身 CT 诊断学试题答案一,填空题(每一空格 1 分)1.亨氏菲尔德;2.考麦克,美国;3.像素;4.空间分辨率,密度分辩率;5.与局部血流量增加或血液内含碘量增高有关;6
15、.一次性注射或集团注射法 ;7.;8.杏仁核;9. 内囊;10. 腹膜腔;11.7 个;12.第三脑室;13.阻塞.二,选择题(每题 1 分;正确为;错误为)1.;2.;3.; 4.;5.;6.;7.;8.;9.;10.;11.;12.;13.;14. ;15.;16.;17.;18.;19.;20.三,问答题:(每题 4 分)1.脑外肿瘤邻近颅板,大脑镰或天幕相连部位基底较宽;颅板骨质可有增生和破坏;肿瘤边界比较清晰,周围脑实质被挤压,邻近静脉窦闭塞;脑内肿瘤多有瘤周水肿,基底宽度小于肿瘤最大径,与颅板,大脑镰和小脑幕无直接接触,邻近脑白质不被挤压,冠状位和矢状位位于脑实质内.2.鼻咽癌肿瘤较大时,除向鼻咽腔生长外,向前侵犯鼻腔和鼻窦,向外侵犯颞下窝;向前上
