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1、第四章社区卫生服务计划,惠州卫生学校高级讲师江海东,一、概念,计划：是指人们为了达到一定目的，对未来时期的活动所做的部署和安排。计划工作包括制定计划、执行计划和检查计划执行情况三个紧密衔接的工作过程。,二、计划的目的,计划可以给出方向，减少变化的冲击，使浪费和冗余减至最少。计划是一种协调过程，它给管理者和非管理者指明方向。计划可以减少不确定性，使管理者预见到行动的结果。计划设立的目标和标准便于控制。,三、计划工作的内容,5W1HWhat to do做什么？Why to do it为什么做？When to do 何时做？Where to do何地做？Who to do 谁去做？How to do
2、怎么做？,做什么？,要明确计划的具体任务和要求，明确每一个时期的中心任务和工作重点。例如：当前农村卫生改革的任务是什么？重点做什么工作。,为什么做？,要明确计划工作的宗旨、目标和战略，并论证可行性。实践表明：计划工作人员对组织的宗旨、目标和战略了解的越清楚，认识得越深刻，就越有助于他们在计划工作中发挥主动性和创造性。“我要做”的效能远远大于“要我做”的效能。,何时做？,规定计划中各项工作的开始和完成的进度，以便进行有效的控制和对能力及资源进行平衡。,何地做？,规定计划的实施地点或场所，了解计划实施的环境条件和限制，以便合理安排计划实施的组织和布局。,谁去做？,规定由哪个主管部门负责。,怎么做？
3、,指定实现计划的措施，以及相应的政策和规则，对资源进行合理分配和集中使用，对人力、生产能力进行平衡，对各种派生计划进行综合平衡等。,四、计划的类型,1 战略计划与战术计划,战略计划应用于整体组织的，为组织设立总体目标和寻求组织在环境中的地位的计划称为战略计划。 -战略计划趋向于包含持久的时间间隔，通常为5年或更长时间。 -覆盖的领域较宽但不规定具体细节。 -战略计划的一个重要任务是设立目标。,1 战略计划与作业计划,战术计划规定总目标如何实现的细节的计划称为战术计划。-战术计划趋向于覆盖较短的时间间隔，如月度计划、周计划、日计划。-战术计划假定目标已经存在，只负责提供实现目标的方法。,2 短期
4、计划和长期计划,短期计划(Short-term plans)是指一年以内的计划。长期计划(Long-term Plans)一般超过5年。中期计划界于两者之间。,3 综合社区卫生服务计划与局部社区卫生服务计划,综合社区卫生服务计划：包括整个社区卫生服务的各项计划目标。局部社区卫生服务计划：只是社区卫生服务系统内部某个部门的业务计划。,五、社区卫生服务计划编制程序,形势分析确定目标制定政策和策略选择方案制订主计划制订子计划计划的实施与评价经费预算,形式分析 确定卫生问题与优先领域 制定综合目标与指标 选择策略（确定项目活动） 指定实施计划 监测计划的实施 评价与计划的调整,编制计划步骤：,形势分析
5、,社区经济形势社区人口形势和健康问题社区卫生资源形势社区卫生工作形势健康需求形势,提出问题,关系到大多数居民健康的问题；对群众健康影响较大的问题；有必要也有可能解决的问题,确立目标,确立的目标应符合SMART要求：S：明确的(Specific)M：可衡量的(Measurable)A：能达到的(Attainable)R：相关的(Relevant)T：有期限的(Time-bound),制定社区卫生服务政策和策略,社区卫生服务政策的基本要素：公平：人们得到卫生服务的机会是否合理效率或费用：个人群众、社会卫生费用分担比重是否合理质量：所提供的医疗卫生服务好不好,策略的类型,成本领先型策略：要求对费用开
6、支严格控制，努力降低成本，以低成本进行竞争。特色经营型策略：要求在服务的设计、质量、形式、随访等某一方面或某些方面与众不同。重点型策略：指把力量集中于为某些特定的人群服务或重点提供特殊医疗卫生服务。,六、 制定计划常用的方法,（一）关键路线法：时间和资源的计划方法，只适用于可详细列出各项活动细节的计划，各项活动的时间、资金、人力也需要数量化，需要一定费用。（甘特图）项目活动和承担人 六七月 八月 九月 十月 十一月十二月一月二月 三月 四月 五月课题设计和开题选择调查员课题组成员培训调查员课题组成员预调查课题组成员完善调查设计课题负责人专家正式调查课题组成员调查员数据整理课题组成员数据分析报告
7、课题负责人,（二）脑风暴法BRAINSTORMING 脑风暴法是一种注重创新性思维的群组决策方法。鼓励自由和随意的想法和意见，可快速收集对需要解决的问题的各种看法和主意，可掌握对即将实施的决策方案的批评和评价意见。适用于任何规模的群组决策。 B-bulid on others ideas 让其他人的想法刺激你的思路 R-reserve judgement 当其他人的想法不断出现时，不要花费时间和精力去检验 和评价，让其他人的任何想法自然的流露出来 A-aim for quantity 其他人的想法越多越好，不要担心这些想法是否重复交叉 I-imagine wildly 其他人的想法是有道理的，
8、要让自己宽容和友好的听取这 些想法，不要先入为主，不要有限于规律。要鼓励跳跃性 和看起来离题比较远的想法，创新性往往来源于边缘想法 N-no killer phrase 不要说下面的话：这不管用，这太荒谬了，他们不会干的 这想法太傻，我们干过，这样做违反规定，我们从来不这 样做，这太可笑了,（三） Nominal群组技术操作方法1 主持人介绍：介绍自己、与会人员、研究主题和目的，提出研究问题 主要卫生问题 优先领域 1 慢性病患病率高 1 合理布局医疗机构，根据社区人群需求建立社区 卫生服务网络，预防慢性病 2 不健康的生活方式 2 大型综合医院和社区卫生服务机构合理分工 3 人口老化 3 满足老年人的卫生需求2 参与者独立写出自己对问题的看法和答案3 展示各位参与者的意见4 讨论和交流5 暂停6 进行重要性或优先问题的选择和附权重 优先性排序（重要性） 项目 1 人口老龄化带来的问题 7 讨论 2 慢性病患病率高 3 不健康的生活方式 8 得出结论,The end,
