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1、 心理特点及护理体会论文：矽肺病人的心理特点及护理体会矽肺是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的慢性进展性疾病，随着年龄的增长疾病分期越来越重，呼吸功能明显障碍，严重影响病人 的生命安全。目前临床对该病的治疗效果不是很理想，而减轻病人痛苦，提高生存质量， 延长矽肺病人寿命,是我们服务的宗旨。在我们矿区该病属于职业性疾病，终身享受制度，大部分收治在我科(综合病房)患者年龄在 5688 岁之间，均属男性，由于该病的特点是并发症多，治愈率低。至今为止，我科住院时间最长的一名患者已达 30 多年，最短的也有 5 年左右。由于长期的接触，医患之间形成了一种特殊关系。
2、使我逐渐认识到：做好老年矽肺病人的心理护理,能起到药物所起不到的作用,可促进老年矽肺病人的身心健康.心理护理对临床护理提出了更高的要求,不仅要日常护理技术过关,而且要有高水平的沟通技能. 从而改变了以往生，冷，硬，融洽了护患关系，提高了护理质量。1 矽肺病人的临床表现矽肺患者早期多无明显症状。得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，因此工人经常忽视。胸痛、胸闷也是最早感 受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。加重时在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧。早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发
3、症时（尤其是肺部感染） ，则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠， ，易疲劳、烦躁、注意力不集中等。矽肺会导致自发性气胸：多见于并发肺气肿和肺大疱的患者,尤其是晚期矽肺患者.肺部感染,剧咳,用力为常见诱因.常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛,也可以无症状.矽肺并发气胸复发率高,局限性气胸多见,体征不典型.因肺组织和胸膜纤维化.破口较难愈合,气体吸收缓慢.矽肺会导致慢性支气管炎及阻塞性肺气肿：长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤.肺弥散性结节纤维化,使支气管狭窄,引流不畅,易发生感染,并发慢支和肺心病,严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭.矽肺会导致肺部感染：肺部
4、感染是矽肺最常见的并发症,可促进矽肺发展,诱发呼吸衰竭和死亡2 老年矽肺患者的心理特点2.1 孤独无助 ：老年矽肺患者身体机能下降较明显，自理能力变差，处处感到力不从心，从而在心理上易产生老而无用，孤独寂寞，病后更加 烦躁，焦虑。同时家人因 工作、家庭等方面原因，对他们照顾较少，使他们产生强烈的孤独感，认为自己活在世上是个多余的人，没 有人来关心，从而怀疑自己的生存价值。表现为性格孤僻、沉默寡言、忧郁寡欢。2.2 悲观消极 ：由于矽肺是一种慢性疾病，病程长，目前缺少特效的治疗方法，常并发气胸，肺心病，肺气肿等，久治不愈，患者对治疗逐渐失去信心，感到前途一片漆黑，放弃治疗及护理，常有无药可救，悲
5、观厌世，甚至有轻生的念头。2.3 自我优越感 ：患者认为自己曾工作在生产一线，自己的疾病是因为工作所致，年轻时为国家的发展建设做出过突出贡献，认为自己是单位的功臣，现在因工伤住院 治疗，医院就该无条件的为他服务，为他创造优越的住院环境及医疗条件，有的甚至提出无理要求，希望得到满足。而且特别需要别人来尊敬他，恭顺他，有较强的自我优越感。2.4 心存疑虑： 由于文化程度普遍较低，还有一部分是文盲，从而导致一部分患者对医嘱的遵从性差。而且老年患者由于长期住院治疗，本身就有一些常规的慢性疾病，如：高血压，心脏病，糖尿病等，对部分药品的疗效、作用机制有一定的了解，有时他们对治疗方案，护理措施，持怀疑态度
6、，有种久病成医的心态，不能积极主动的配合 诊疗和护理，仅凭身体的舒适状况去要求医生用药。还经常的自以为是，如若违背他们的意愿，有的表现出抵制情绪，有的甚至拒绝治疗。3 护理体会心理状况是是生命质量的重要方面，也是影响身体功能的重要条件。医学研究证实，心理压抑，紧张等所引起的个体情绪和行为的改变，对疾病的发生，发展，临床表现，病程转归和预后都有一定的作用。同时根据研究发现：心理因素是影响矽肺患者生存质量的主要因素，加上老年矽肺患者又具恐慌，焦虑，敌意等特殊心理，故心理护理在老年矽肺患者的护理上，尤其在提升老年生存质量方面发挥着很重要的作用。3.1 交流与患者的情感交流是心理护理成败的关键。与患者
7、接触时，要态度和蔼、举止端庄、面带微笑。经常与患者聊天谈心，谈话时语言要亲切，要有耐心， 听话时要专心，称呼患者时不能用床号来代替，要多用体贴、关切的语言。在进行各项治疗和护理的间隙，与患者聊天，谈谈家常及平时的生活习惯，让他们产生 亲切感，觉得你是真正关心他们，从而愿意把自己的心事、生活烦恼以及身体状况向你倾诉，使我们及时了解患者的心理及病情变化。有时甚至把未向医生告知的 病史告诉护理人员，通过交谈了解， 对疾病的诊断和治疗产生极大帮助。对听觉和视觉 有障碍的患者，就使用夸大的形体和语言与之交流，时刻注意语言的科学性，艺术性，及时解决患者的思想顾虑与疑难问题。在生活上给予无微不至的照顾。 天
8、气变化时，及时提醒患 者注意添加衣物。嘱咐他们去厕所时，勿穿泡沫底拖鞋;以防滑倒，改变体位时，速度不宜过快;入厕时给予搀扶，防止摔倒等意外事故发生。并协助打开水、洗涮等生 活护理，尽量帮助解决患者生活上的实际问题，给于正确的饮食指导。夜查房时，为患者盖好棉被等等。从细微之处，体现真情。在和患者建立感情的同时，进行心理护理，及时发现其 心理需要，给予心理上的支持。3.2 做好家属的配合工作向家属说明情绪波动与疾病的利害关系，鼓励患者家属、亲友、老同事看望、精神上给予关心和 关怀。使患者孤独无助的情绪得到改善。对悲观、抑郁者要多开导和劝慰，根据所学专业知识，向患者介绍疾病的基本常识，让其了解病因、
9、发病机制及预后等。用简单易懂的语言，耐心细致地加以 解释说明。对患者所关心的问题，进行认真解答，提供所需信息，满足患者心理需求，改善不良情绪。鼓励患者以积极态度和行为面对人生。3.3 建立良好的护患关系，提供心理支持对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕其慢性疾病病 程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境 、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。因此要求护理人员必须与病人建立良好的信任关系，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立自信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况。在与病人交谈过程中，正确运用解释、鼓励、安慰
10、、指导、暗示及支持性治疗方法，解决病人存在的心理问题，为患者提供心理上的有力支持。教会患者应用安全有效的氧疗操作方法，护士必须教会病人和家属用氧目的，操作方法和注意事项。开展非常必要的电话随访，让在家的患者感受到医务人员的真诚与关心，为病人提供良好的治疗氛围。争取患者家属的配合 护士不仅要直接护理病人，还要耐心指导患者家属，教会他们简单的护理常识和生活护理技术，因为家属的陪护是有效的心理支持。3.4 改善住院环境，满足患者的合理要求努力创造优越的住院环境 ，保持病室空气清新，阳光充足，气温调节在 2022之间，病房内每日定时清扫消毒地面，用紫外线 空气消毒，每周定期消毒流量表和湿化瓶，每天更换
11、湿化瓶蒸馏水，平保持病室环境整洁、安静、舒适、安全。3.5 做好有关政策的宣传工作 实行医疗体制改革后， 工伤患者享有的工伤医疗待遇不变。这充分说明单位领导和医疗部门对他们的重视，患者的一切合理要 求都会满足，对于那些有不满情绪的患者，我们特别注重进行心理指导工作，说明医院和公司都有规章制度，不能违反原则、不能浪费有限的医疗资源，要动之以情，晓之以理，做好耐心细致的说服工作，消除患者的忧虑及不满情绪，帮助其树立正确的人生观。4 结论通过采取上述护理措施，我们护理工作取得了很好的效果。患者经过我们的精心护理，解除了孤 独、无助、悲观、消极情绪，在生理、心理上处于最佳状态， 积极配合治疗和护理，使疾病得到有效治疗及控制。有效的应用心理护理能改善老年矽肺病人的生存质量。
