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1、一. 名词解释1 药 物 相 互 作 用 : 系 指 两 种 或 或 多 种 药 物 合 用 或 先 后 序 贯 应 用 ,引起 药 物 作 用 和 效 应 的 变 化 。2 生物利用度: 是指药物制剂被机体吸收的速率和吸收程度的一种量度3药物的半衰期:包括吸收半衰期(t 12K )、分布半衰期(t 12 )和消除半衰期(t 12 )，其中消除半衰期最为重要，代表血药浓度降低一半所需的时间。4 药物治疗指数用来评价药物安全性的指标一般用半数致死量与半数有效量的比值来表示, 比值越高越安全5 GIK: 极化液,由葡萄糖、胰岛素及氯化钾三者组成的混合静脉滴注液。用于心肌缺血、心肌梗塞、心力衰竭及心
2、律失常的治疗6 羊水-肠道循环: 妊娠十二周后,大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内；也有一些药物经羊膜转运进入羊水后而被胎儿吞饮，随羊水进入胃肠道被吸收入胎儿体内；从胎儿尿中排出的药物又可因胎儿吞饮羊水重新进入胎儿体内。形成羊水-肠道循环。7有效血药浓度范围通常是指最低有效浓度与最低中毒浓度之间的范围，该范围又称治疗窗。8 衰老: 又称老化，通常指生物发育成熟后，在正常情况下随着年龄的增加，机能减退，内环境稳定性下降，结构中心组分退行性变化，趋向死亡的不可逆的现象。9 时 间 药 动 学 : 是 时 间 药 理 学 研 究 的 内 容 ,着 重 阐 明 药 物 的 生物 利 用 度 、 血 药
3、浓 度 、 代 谢 与 排 泄 等 过 程 中 的 昼 夜 节 律 性 变化 。 根 据 已 阐 明 昼 夜 节 律 ， 考 虑 更 合 理 的 用 药 方 法 ， 提 高 疗效 ， 减 少 不 良 反 应 。10 药 物 耐 受 性 : 在 连 续 用 药 过 程 中 ,有 的 药 物 的 药 效 或 逐 渐 减弱 ,需 加 大 剂 量 才 能 显 效11 灰婴综合征: 是指新生儿及早产儿大剂量使用氯霉素所致血药浓度异常增高引起的机体重要器官微循环衰竭综合征,表现为腹胀、呕吐、进行性苍白与紫绀、循环衰竭、呼吸浅表而不规则等症候群，称为灰婴综合征。12 量效曲线: 用以表示药物剂量- 效应关系
4、的图线,分为量反应和质反应两种量效曲线13 表 观 分 布 容 积 : 是 指 体 内 药 量 与 血 药 浓 度 之 间 相 互 关 系 的一 个 比 例 常 数14 骨质疏松症: 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。（骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症） 。16 药物依赖性: 世界卫生组织推荐的药物依赖性的定义为：由药物和机体相互作用造成的一种精神状态和身体状态表现出一种强迫性使用或定期使用该药
5、的行为和其他反应。其目的是为了体验该药的精神效应，或避免由于断药所引起的不舒适感。17 抗胆碱酯酶类药 M-样副作用抗胆碱酯酶药有毒蕈碱样(M)和烟碱样(N)胆碱系两方面作用。M-样在治疗重症肌无力中纯属副作用。重者可因心脏骤停、血压下降而致死亡，故在治疗过程中，一般不宜用毒蕈碱样胆碱系的拮抗剂。因轻度的毒蕈碱样胆碱系作用有时可能是其严重副作用的先兆，应引起病人和医生的警惕，副作用有腹痛、腹泻、出汗、肌肉跳动、瞳孔缩小等。抗胆碱酯酶药物中毒时，除上述症状外，还可伴发谵妄、兴奋等弥漫性大脑皮质损害的症状。18 时间治疗 : 就是指利用机体生物节律 性变化规律, 运用时间药理学知识来指导用药以提高
6、疗效、减少不良反应的治疗方法19 治 疗 药 物 监 测 （ TDM） 是在药代动力学原理的指导下，应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案。20 表观分布容积是指体内药物总量待平衡后,按测得的血浆药物浓度计算时所需的体液总容积。Vd 可用 L/kg 体重表示。 Vd=给药量*生物利用度/血浆药物浓度 Vd 是一个假想的容积,它不代表体内具体的生理性容积21 保钾利尿药: 此类药物化学结构与醛固酮相似,作用部位在集合管,可竟争性地于胞浆中的醛固酮受体结合,拮抗醛固酮的排钾保钠作用,达到保钾利尿作用22 交叉耐药性: 病原体
7、对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性，称之为交叉耐药23 半数有效量: 半数个体产生疗效的剂量称为半数有效量。24 血药稳态浓度: 恒比消除的药物在连续恒速给药或分次恒量给药的过程中,血药浓度会逐渐增高 ,当给药速度大于消除速度时称为药物蓄积.当给药速度等于消除速度时, 血药浓度维持在一个基本稳定的水平称血药稳态浓度, 又称坪浓度或坪值.25 药 物 滥 用 : 是 指 费 医 疗 目 的 反 复 大 量 使 用 具 有 依 赖 性 特 性或 依 赖 性 潜 力 的 某 种 药 物 ,为 的 是 体 验 该 药 物 产 生 的 特 殊 精 神效 应 ,并 因 此 导
8、 致 精 神 依 赖 性 和 身 体 依 赖 性26 首过效应: 又称第一关卡效应。口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过粘膜及肝脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低，这种现象称为首过效应。27 依从性: 是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度28 休 克 : 是 指 由 于 心 排 量 不 足 或 周 围 血 流 分 布 异 常 引 起 周 围组 织 的 灌 注 量 不 足 ， 不 能 维 持 生 命 需 要 的 一 种 状 态 ， 通 常 都有 低 血 压 和 少 尿29 首过消除: 有些药物在通过肠粘膜及肝脏时经过
9、灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，该过程称为首过消除，亦称首过效应或第一关卡效应。30肾小球滤过率;是指单位时间内两肾生成滤液的量,正常成人为125ml/min左右.31开、关现象:应用左旋多巴治疗震颤麻痹的常见不良反应。患者突然由多动不安(开)转为全身强直不动(关)，二者交替出现，有时一日之内可出现数个周期的开关现象。此种不良反应多发生在长期用药后，用药2年以上者有约40左右可见此种现象。32 时 间 药 效 学 : 也 是 时 间 药 理 学 研 究 的 内 容 。 主 要 阐 明 有 机体 对 药 物 的 效 应 ， 包 括 作 用 与 副 作 用 及 其 所 呈 现 周 期 性 的
10、节律 变 化 .33 效能 ：药物达最大药理效应的能力（增加浓度或剂量而效应量不再继续上升） 。反映药物的内在活性。34脱水药:是指在体内不被代谢或代谢较慢的小分子化合物，大量静脉注射给药后可提高血浆渗透压，产生组织脱水的药物，而且脱水药易由肾小球滤过而不被肾小管再吸收，因而也增加了肾小管液的渗透压，减少水、Na +的再吸收，增加尿量，故亦称为渗透性利尿药。35祛 痰 药 ： 是指能使痰液粘稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物。胆碱酯酶复活药：是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。二 问 答 题1 新生儿抗惊厥药物的应用。新生儿惊厥的治疗
11、首先是针对可能存在的代谢紊乱如低血糖症、低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理，一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。1苯巴比妥 为首选药物，0.1-0.2g/kg,肌内注射;2苯妥英钠 个别病人应用苯巴比妥不能控制惊厥时，可选用本药。负荷量为1520mgkg，静脉缓注，易发生心律失常，不宜长期使用。 3利多卡因 此药起效迅速(1 分钟内)，安全性大。首剂2mgkg 静脉注射，2030 分钟后如无效，可重复上述剂量，缓解后用每小时 46mgkg 维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。4安定 仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥，剂量为每次 0.30.5mgkg，缓慢
12、静脉注射。5副醛 可作为抗惊厥的辅助剂。每次 0.050.2mlk8，加 10葡萄糖 2040mlk8，缓慢静脉注射。或每次0.2mlkg 肌内注射。610水合氯醛 可作为抗惊厥的辅助剂。每次 0.5mlkg，加入生理盐水 10ml 保留灌肠。7. 硫喷妥钠 以上药物均无效时可用硫喷妥钠，每次 1020mgkg 配成 2.5溶液，每分钟 0.5mgkg 静脉注射或肌内注射。2 从量反应的量效曲线上可以获得哪些与临床用药有关的资料。在量反应量效曲线中可以看出下列几个特定的位点：最小有效量（最小有效浓度）：即刚能引起效应的阈浓度; 药物的效能（最大效应） ；极量：能达到最大效应而不引起中毒所需的剂
13、量；半数有效量（ED 50 ，半效能浓度，半最大效应浓 EC50）：是指能引起 1/2 最大效应的浓度。3. 简述大环内酯类抗生素的作用机制，与红霉素比较新大环内酯类有何特点?大环内酯类抗生素作用机制：与细菌核糖体 50S亚基的 23S 核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合，阻断转肽酶作用，干扰 mRNA 位移，从而选择性抑止细菌蛋白质的合成。特点：抗菌谱更趋广泛，对需氧菌和厌氧菌的抗菌能力较红霉素有所增强，对胃酸稳定，口服生物利用度高，血浆药物浓度、组织体液及细胞内药物浓度高而且持久。血浆半衰期延长，所致的胃肠道不良反应较轻。4 药物通过哪几种途径引起变态反应?药物通过内服、注射、吸入等
14、途径进入人体后5 溶液pH对酸性药物被动转运的影响被动转运是指药物分子只能由浓度高的一恻扩散到浓度低的一恻，不需消耗ATP。药物的解离度对扩散的影响很大，解离型药物极性大，难以扩散，非解离型药物极性小，容易扩散，其解离型药物的多少取决解离常数和体液PH酸性时，酸性药物不易解离，则易于扩散，当溶液PH为碱性时，酸性药物易于解离，则不易扩散。6 氟喹诺酮类抗菌药药理学的共性?抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆菌，支原体，衣原体及厌氧菌也有作用；细菌对本类药与其他抗菌药物间无交叉耐药性；口服吸收良好，部分品种可静脉给药
15、；体内分布广，组织体液浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；血浆半衰期相对较长，大多为37小时以上。血浆蛋白结合率低(1430)，多数经尿排泄，尿中浓度高；适用于敏感病原菌所致的呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎，淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染；不良反应少(510)，大多轻微，常见的有恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐精神症状，停药可消退。7 在应用抗胆碱酯酶药治疗重症肌无力时，如何鉴别胆碱能危象与本病的肌无力症状加重?肌无力危象。为最常见的危象，往往由抗胆碱酯酶药物用量不足引起，发生呼吸肌瘫痪应根据危象的性质采取不同的治疗方案。胆碱能危象。因抗胆碱酯酶药物过量引
16、起。临床表现除呼吸肌瘫痪外，尚可见到肌束颤动、出汗、流涎、腹痛、腹泻等毒蕈碱样反应。8.简述受体脱敏的可能原因。:受体脱敏是长 时 期 使 用 一 种 激 动 药 后 ， 组 织 或 细 胞 对 激 动 药的 敏 感 性 和 反 应 性 下 降 的 现 象 .产生的原因是受体向下调节的原因导致.即激动药浓度过高,作用过强或长期激动受体时，受体数目减少或产生了耐受性。9 试述被动转运的药物在体内转运的原因。被动转运由高浓度区向低浓度区转运。特点：从高浓度区（吸收部位）向低浓度区域（血液）顺浓度梯度转运，转运速度与膜两侧的浓度差成正比。扩散过程不需要载体，也不消耗能量，故也称为单纯扩散。膜对通过的物质无特殊选择性，不受共存的类似物的影响，即无饱和现象和竞争抑制现象，一般也无部位特异性。药物大多数以这种方式吸收。10药物不良反应的监测方法有哪几种?药品不良反应监测有自愿报告、记录联结、集中监测、流行病学
