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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 27内分泌实习自我总结又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。 。 。当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的
2、，要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。 另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在 30-45 分钟内吃饭。准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。再一次核对胰岛素的剂型。仔细精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原
3、创 2 / 27检查胰岛素的外观。中效、长效胰岛素 50/50、70/30 或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。有一层冰霜样的物体粘附在瓶壁上。短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以 2 平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换
4、另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。等轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 27态度，更扎实牢
5、固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。医院实习自我总结为期两周的实习就这样结束了，我只能感叹时光太匆匆。这两周里我们来回奔波于医院和学校，很辛苦但是更多的是充实、是收获。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，认真履行实习职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退, 不旷工及擅离工作岗位，理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤” 。在实习
6、过程中 我们总共去了十三个科室，包括放射科、超声科、功能科、肿瘤科、普外、胸外、妇科、理疗科、内一、内二、内三、内四、口腔和耳鼻喉科，在这些科室中，不仅配备着先进的医疗仪器，也有着传统的医疗技术，更有着高明的诊断技术。其中，尤以内三的郭秋君主任给我印象尤为深刻，她着重向我们介绍了除颤仪的作用以及高血压、冠心病、脑出血、主网膜下腔出血等的发病机理、临床表现及治疗等方面，下面我着重介绍一精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 27下高血压和冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜
7、一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病的分型：一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。四、心力衰竭型 心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。五、猝死型 分类标准 患
8、者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。 1-2精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 27影响因素本病发生的危险因素有：年龄和性别家族史血脂异常 高血压尿糖病吸烟、饮酒超重肥胖痛风不运动疾病症状临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续 1-5 分钟，偶有长达 15分
9、钟，可自行缓解； 疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； 疼痛在心脏负担加重时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； 疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 27心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例。心肌梗塞的表现为： 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解； 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微； 皮肤湿冷、灰白、重病病容； 大约十分之一的病人
10、的唯一表现是晕厥或休克。诊断鉴别典型症状冠心病的诊断主要靠临床表现。当一个具有冠心病发病基础的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。 疼痛部位：胸骨后；放射：向下颌、左上肢、左肩； 性质：压榨性，烧灼样； 持续时间：1-5 分，不超过 15 分； 诱因：劳累、寒冷或饱餐； 缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类辅助检查一、普通心电图 当出现心绞痛症状时，发生暂时的 T波倒置，或 ST 段下移；当症状消失后，心电图恢复正常。二、平板运动试验三、心肌核素灌注扫描四、冠状动脉 CTA精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 27五、动态心电图疾病治疗药物治疗
11、硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。 抗血小板制剂，阿司匹林每日 100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。 - 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。 钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。手术治疗冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。 这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者。介入治疗：支架术
12、） 介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。 介入治疗的创伤小，效果确切，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 27风险小起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。 戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒
13、等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。 劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。 体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。预防药物冠心病二级预防的 ABCDE 所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者，进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为 ABCDE 五方面： A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林。 B： 阻滞剂与控制血压。 C：戒烟与降胆固醇。 D：合理饮食与控制糖尿病。 E：运动与教育。 阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病发生率和死
14、亡率均显著下降。每 5000 例接受阿司匹林治疗的患者中，会出现 1 例呕血的副作用，但每年可阻止95 例严重心血管事件发生。 痛风病人不宜使用阿司匹林，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 27因阿司匹林会抑制尿酸排泄。对痛风病人和其他 各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波立维 75mg 每日一次。 阿司匹林每天服 75150 毫克用于冠心病二级预防；对急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把剂量增至每日 150300 毫克。1-2疾病忌口禁绝烟酒饮食调养控制膳食总热量，低脂，低胆固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素 C 和植物蛋白的食物。尽量以植物油为食用油。这两周我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过两周的实习实践我基本了解了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；了解了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；熟悉了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。通过学习我还意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程精品文档2016 全新精品资
