工伤事故认定报告精选

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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 18工伤事故认定报告1、 企业名称：营业执照住所地：联系电话： 邮政编码：2、 经济类型：国民经济行业：主管部门：3、 发生事故时间： 年 月 日 时 分4、 事故地点：5、 事发经过：6、 受伤者姓名：性别：出生年月日：受伤部位：工种：17、 有无签订劳动合同：有；无；8、 有无参加工伤保险：有；无；参保号：9、 附件：10、 事故原因：11、 参加调查人员签名：单位盖章：精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 18年 月 日报告人：2 ： 负责人工伤事故报告书范文XX 事

2、故发生部门 XX 项目部事故发生时间 2002 年 7 月 27 日事故发生地点 XX1 号公寓事故类别 机械伤害伤害程度 轻伤受伤部位 左手大拇指编制人编制时间 2003 2 18审批 意见审批人签字审批时间 2003 2第 2 页一、事故发生部门二、事故发生时间三、事故发生地点四、事故类别五、伤害程度六、受伤部位精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 18七、伤者基本情况八、事故经过九、事故原因分析：十、预防措施十一、事故责任分析十二、事故处理意见第 3 页* XX 项目部 2002 年 7 月 27 日 XX1 号公寓 机械伤害 轻伤 左手大拇指

3、：姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育 安全技术交底 文化程度 有 有 小学 2002 年 7 月 27 日上午10 点 10 分左右，伤者*在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从 K轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住*左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。经过长达 1 个月的治疗，病情恢复良好；2002 年 9 月 9 日，*发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带*到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生

4、第二次处理，病情好转。 目前伤情恢复良好并已医疗精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 18终结出院，伤者提出要求协商解决。1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组 用单扣件加固，是此事故的原因之一。3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的职业健康安全管理制度的必要性和严肃性；对施工现场进行全面

5、的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。4、项目经理对此事故负领导责任。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 18第 4 页1、*同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金2、一次性赔*同志工

6、伤补助费 18000 元。3、一次性支付*同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计 元，公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即 9000 元，扣去保险公司理赔回来的 元，公司实际应支付的费用为 。4、医药费已由钢筋班组班组长*垫付，一次性赔偿*同志工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付，其中9000 元从钢筋班组班组长*劳务决算中扣除。5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。依据员工手册中员工奖惩条例条 C 款的规定，给予 XX 项目部钢筋工长*、项目

7、部安全员*记过处分。6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。厦门 XX 建设集团有限公司 2003 年 2 月 20 日附件 1、伤者申请书及项目意见2、事故调查笔录两份精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 183、项目事故调查报告4、伤者家庭困难情况证明5、工伤处理协议书第 5 页甲方：厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部；乙方：厦门市莆兴建工有限公司 XX 项目经理部钢筋班班组长刘河明丙方： 身份证号码：2002 年 7 月 27 日上午 10 点 10 分左右，伤者*在下完大梁准备下二排钢筋时，准

8、备从 K轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住*左手大拇指，*的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。2、丙方要求甲方一次性赔偿费 18000 元。3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 18效。5

9、、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部无任何关系。6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市*有限公司 XX 项目经理部钢筋班与厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部签定的安全生产与治安管理经济责任合同的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。7、本协议一式五份，厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部，厦门市*公司 XX 项目经理部钢筋班班组长*，丙方各执一份，厦门 XX 建设集团有限公司质安部一份。甲方： 代表签字： 签字时间：2003 年 2 月 日乙方： 班组长签字： 签字时间：2003 年 2 月 日丙方：

10、签字 签字时间：2003 年 2 月 日工伤认定需要的材料申请工伤认定需提交材料：1、必备材料工伤认定申请表；伤亡人员与用人单位存在劳动关系的证明材料；医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。2、相关材料属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 18门或者人民法院出具的证明材料；属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料；属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料；属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料

11、；属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料；委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明；其他特殊情况需提交的证明材料。仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书劳动仲裁申请书劳动仲裁申请书申诉人王 XX，男，汉族，1980 年 2 月 24 日出生，住.。联系电话.。 被申诉人浙江 XX 有限公司，住所地温岭市 XXXXXX。法定代表人 XXXX 联系电话 XXXXXXX申请事项一、 裁决双方解除劳动合同关系；精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 18二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

12、1、 一次性伤残补助金：1600 元/月 X10 个月=16000元；2、 一次性工伤医疗补助金：元/月 X7 个月=元；3、 一次性伤残就业补助金：元/月 X7 个月=元；4、 停工留薪期工资：元/天=元；5、 住院护理费 40 元/天 X36 天=1440 元;6、 营养费 1000 元.以上各项共计元。三、 被申诉人承担本案仲裁费。事实与理上海劳动仲裁申请书由2006 年 10 月 28 日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于 2008 年 10 月 28 日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为 1600

13、 元。2007 年 10 月 5 日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院 36 天，被申诉人承担了精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 10 / 18全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳单位工伤事故报告兹有 县 中学职工 ，女，汉族， 年 月 日生，身份证号码：533122 0227, 年 7 月参加工作，中学一级

14、教师，职务为副校长，分管教学，语文骨干教师，任 初三年级143 班、147 班语文课，每周每班 5 节课。因 2013 年 2 月26 日星期二早上 6:30， 副校长照常到教学区视察学生，招呼学生食用营养餐，坐班上课，开展一天的紧张工作。上午第一节课在办公室坐班备课，第二节上 147 班语文课，第三、四节继续到坐班；下午第一节上 143 班语文课，第二、三节坐班检查指导教师备课；晚上自习课到 143 班辅导学生，20:50 结束辅导后，刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚点睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支，当下到最后四级楼梯时不小心绊倒，后背着地，倒地后无法动弹，被后面下来的老师看到后，立即报告校长，联系家属，当晚送往 县人民医院，医院确诊为第 11 胸椎骨折。经 中学校委会 3 月 18 会议讨论研究，认为 副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤，属于工伤事故，恳请相关部门给予认定为工伤为盼。腾冲县 中学精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创