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1、新型农村合作医疗简介 计算机网络 0833 班 梁擎宇计算机网络 0835 班 许 婷计算机网络 0835 班 朱艳霞医疗，是个讲不完的话题，也是个很严峻的社会问题，健 康 是 人 们 所 共 同追 求 的 ， 但 疾 病 也 一 路 伴 随 人 生 ， 但 看不看得起病却是个难题。中 国 的 医 疗 保 障 制 度 是 在 新 中 国 成 立 后 才 逐 步 建 立 和 发 展 起 来 的 ， 且中 国 的 医 疗 保 障 制 度 是 城 乡 分 离 的 ， 各 自 有 不 同 的 特 点 和 发 展 过 程 。 在 城 镇 ，先 后 经 历 了 公 费 、 劳 保 医 疗 制 度 ， 城
2、镇 医 疗 保 险 改 革 和 试 点 阶 段 ， 全 国 范 围内 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 制 度 的 确 立 ， 以 及 多 层 次 医 疗 保 障 体 系 的 探 索 等 阶段 。 在 农 村 ， 伴 随 着 合 作 医 疗 制 度 的 兴 衰 ， 努 力 开 展 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度的 建 设 工 作 ， 进 而 对 农 村 医 疗 保 障 制 度 多 样 化 进 行 探 索 与 完 善 。新型农村合作医疗，简称“新农合” ，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持
3、和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30 元/人，其中县财政补助 10 元，乡镇财政补助 5 元，农民筹资 15 元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到 20000 元。农 村 合 作 医 疗 是 由 我 国 农 民 自 己 创 造 的 互 助 共 济 的 医 疗 保 障 制 度 ， 在 保障 农 民 获 得 基 本 卫 生 服 务 、 缓 解 农 民 因 病 致 贫 和 因 病 返 贫 方 面 发 挥 了 重 要 的作 用 。 它 为 发 展 中 国 家 所 普 遍 存
4、 在 的 问 题 提 供 了 一 个 范 本 ， 在 国 内 外 都 受到 了 好 评 。 在 国 内 来 说 ， 新型农村合作医疗覆盖面逐步扩大，保障了农民的卫生健康，减轻了农民的经济负担；改变了农民的就医观念，树立和提升了党和政府踏实为民办事的形象；带动、促进了农村卫生事业的整体发展；实现了制度创新，与传统的合作医疗相比，新型农村合作医疗制度在资金筹集、统筹层次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大进步。没有什么政策在一开始就是完美的，在取得成就的同时，一些问题也不可避免的出现了。首先便是资金不足。政府投入的资金不足，补贴标准过低。 筹资问题是农村医疗合作制度的主要障碍。更重要的是，在投
5、入不足的情况下，合作医疗资金管理存在漏洞。然后就是保 障 水 平 低 。 从 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 定 义 显 示 出新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度 是 救 助 农 民 的 疾 病 医 疗 费 用 的 ， 即 门 诊 、 跌 打 损 伤等 不 在 该 保 险 范 围 内 ， 这 项 规 定 使 得 农 民 实 际 受 益 没 有 预 想 的 那 么 大 。 再来就是宣 传 不 到 位 。 现 有 的 宣 传 多 集 中 在 介 绍 它 表 面 好 处 上 ， 没 有 树 立 起农 民 的 风 险 意 识 ， 也 没 有 体 现 出 重 点 ， 这 导 致 许 多 农 民
6、并 不 真 正 了 解 新 型农 村 合 作 医 疗 制 度 的 意 义 。 还有程 序 过 于 繁 琐 等。这些直接导致了最后这个问题：社 会 满 意 度 低 。发现问题才能针对问题想出对策。针对以上问题各方面也总结出如下对策：1 深入总结试点经验，在实践中发现问题，才能有针对性地解决该问题。2 加强监督管理，规范新型农村合作医疗基金的结算使用，合理制定基金的起付线和补偿比。 3.加强农村医疗卫生基础设施和公共卫生体系的建设，有效整合三级农村卫生服务网络，尤其要加强对农村卫生人才队伍的建设。4 加大宣传力度，提高农民参保积极性。5 降低医疗救助门槛，扩大救助对象数量，增加救助受益面，以使贫困
7、农民切实得到医疗救助实惠。6 加快农村医疗保障立法，毕竟法律才是最好最可靠的保障。俗话说：光说不练假把式。这里就举两个实例，在实践中总结经验。赣榆模式：滚动式预缴费制度。众所周知，筹资问题是农村医疗合作制度的“拦路虎”， 在实际试点过程中，许多地方政府并没有合作医疗的专项拨款或是财政支持有限江苏赣榆县滚动式预缴费制度在这一方面取得的经验值得借鉴。滚动式预缴费制度是指参合农民结报医药费时，本着自愿的原则，用报销所得的费用，向所在镇合作医疗管理办公室预缴该户次年医疗资金的制度。这种制度现场预缴手续简便，可操作性强，容易让农民接受。而且这种方式减轻了收费任务，减少了会议、宣传等费用，降低了筹资成本。
8、据估算，这种方式较传统模式可节约左右的成本。新乡模式：管办分离管理资金。目前，许多县都不同程度地存在资金运用不得当、未建立有效监督机制、财务管理和会计制度不完善等问题。在加强对合作医疗资金管理方面，“新乡模式”值得参考。年月，河南新乡市政府针对新型农村合作医疗中的资金运行风险，将原来由卫生部门管理的合作医疗资金，全部划转到中国人寿保险公司新乡分公司，以“政府出钱购买中介服务”的形式，委托保险公司负责新型合作医疗资金的管理和支付业务。这种管办分离的资金管理运行机制是：新乡市各级政府仍然承担合作医疗的政策制定、宣传发动、资金征集、监督等工作；中国人寿保险公司负责审核和支付业务。新乡模式的特点是政府充分利用社会资源，尝试运用市场化运作模式解决资金管理问题。政府财政花钱买中介服务，不仅避免了资金运行风险，也大大降低了管理成本。还可以鼓励保险业参与。新型农村合作医疗是一项惠及广大人民群众的政策，由于中国农业人口多、底子薄，新型农村合作医疗制度还需不断完善，中央政府、地方各级政府需要整合全社会资源，大家一起努力，才能完成这项伟大的工程，彻底改变“脱贫三五年，一病回从前”的现象。
