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1、施 工 技 术 方 案 报 审 表（编号： ） A1合同号： 项目名称： 施工单位：致（驻地监理工程师）：现报上 工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表承包商 日期驻地监理工程师审查意见：驻地监理工程师 日期监理代表处工程技术部审查意见：工程技术部主任 日期总监理工程师代表审定意见：审定结论： 同意修改后在报批不同意总监理工程师代表 日期附注：特殊技术、工艺方案要经总监代表批准，一般由工程技术部批准。由承包商呈报三份，审批后监理代表处的工程技术部和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包商一份。建 筑 材 料 报 验 单（编号： ） A 2合同
2、号：S236GJ-6 项目名称：省道 236 郏县安良镇至平顶山新城区段改建工程 施工单位：河南省平顶山中亚路桥建设工程有限公司致（中心试验室试验工程师）：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书2.材料自检试验报告承包商 日期材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程部位）本批材料数量试样来源取样地点、日期试验日期、操作人承包商的试验试验结果材料预计进场日期致（承包商）：我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。中心试验室
3、试验工程师 日期由承包商呈报三份，签发证明后工程管理工程师和驻地监理工程师办公室各自留档一份，退给承包商一 份 。工 程 报 验 单（编号： ） A3合同号： 项目名称： 施工单位：致（项目监理工程师） ：按合同和规范要求，已完成 （工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位检验内容附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间和签字现场监理意见：项目工程师助理 日期项目监理工程师的意见项目监理工程师 日期附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。 平
4、顶山市交通局质监站监制施 工 放 样 报 验 单（编号： ） A4合同号： 项目名称： 施工单位：致（项目监理工程师） ：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。分 包 申 请 报 告 单（编号： ） A 5合同号： 项目名称： 施工单位：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明，另附分包合同协议书承包人：
5、日期：分包单位名称： 分包单位负责人：项目号 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 占合同总金额的比例 （%）合计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理工程师审批意见：由承包商呈报三份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，监理代表处留档一份，另一份退还承包商。合 同 外 工 程 单 价 申 报 表（编号： ） A6合同号： 项目名称： 施工单位：致（合同管理监理工程师） :根据第 号变更指令增加的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申报的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表、计算依据及说明。承包商 日期项目号 项目工程名称内容 单位 申报单价 合同管理
6、监理工程师 审定单价 总监代表核准合同管理监理工程师 日期 总监理工程师代表 日期附注：当合同管理监理工程师与承包商意见不一致时，由总监理工程师代表作出决定。 由承包商呈报三份，审定核准后总监代表、合同管理工程师各留挡一份，另一份退还承包商。承包商主要人员变更申报表（编号 ）合同号： 单位名称： A-7致：总监理工程师代表 根据工作需要，我单位投入本项目的主要人员需进行调整/更换，按照合同要求，现报上变更人员的个人资料（任职资格证书、职称证书等复印件），请审查批准。附件：该部分人员个人资料承包商：日 期： 年 月 日序号 岗位 合同要求人员姓名 申报变更人员姓名 附 件 备 注监理审查意见：驻
7、地监理工程师：审查日期： 年 月 日总监代表：审查日期： 年 月 日由承包商报四份，驻地监理办公室、监理代表处各一份，报业主一份，退承包商一份进 厂 设 备 报 验 单（编号： ） A8合同号： 项目名称： 施工单位：致（驻地监理工程师） :下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。承包商 日期序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注致（承包商） ：经查证：1.性能、数量能满足施工需要的设备: （准予进场使用的设备）2.性能不符合施工要求的设备: （由承包商更换后再报的设备）3.数量或能力不足的设备: （由承包商补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足
8、所需的设备。项目工程师 日期 驻地监理工程师 日期由承包商呈报二份，查验后驻地监理工程师办公室留一份，退承包商一份。复 工 申 请（编号： ） A合同号： 项目名称： 施工单位：致（驻地监理工程师）：鉴于工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。（工程名称）附件：具备复工条件的情况说明承包商日期驻地监理工程师的意见：驻地监理工程师日期工程管理监理工程师的意见：工程管理监理工程师日期附注：.本表用于指令暂停工程的复工申请。.申请被批准后，根据驻地监理工程师签发的复工指令执行。由承包商呈报四份，经核定后，工程管理、合同管理监理工程师，驻地监理工程师办公室各留一份，另一份退承包商。合 同 工 程 月
9、计 量 申 报 表（编号： ） A10合同号： 项目名称： 施工单位：致（合同管理监理工程师）：兹申报年 月份完成合同工程量如下表，请予核验测量，你的计量结束，将作为我本期申请该项工程进度款的依据。附件：工程检验认可书、计量计算表等。承包商日期项目号 项目工程内容 单位 申报数量 单价 合价 核定工程量 核定总价合计经测量、计算，本项合格的可计量的工程量如上表核定数，本期该项合同工程核定总价为元，请据此提出本项工程进度付款申请。合同管理监理工程师日期由承包商呈报六份，经核定后合同管理监理工程师留一份，驻地监理工程师办公室留一份，其余退承包商。额 外 工 程 月 计 量 申 报 表（编号： ）
10、A11合同号： 项目名称： 施工单位：致（合同管理监理工程师） ：兹报上本期（ 年 月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认。这将作为我本期申请付款的依据。附件：1.工程检验认可书2.工程量测量、计算数据和必要的说明承包商 日期额外工程名称：变更指令号：核 定项目号 工程项目内容 单 位 数 量 批准单位 合 价数 量 总 价合 计经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。合同管理监理工程师 日期由承包商呈报五份，经核定后合同管理监理工程师留存一份，其余退承包商。 计 日 工 作 月 计 量 申 报 表（编号： ） A12合同号： 项目名称： 施工单位：致（合同管理监理工程师） ：兹报上本期（ 年 月份）完成之计日工程如下表，请予核实并确认，这将作为我本期申请付款的依据。附件：计日工程统计报表、工程检验认可书承包商 日期计日工程名称：核 定人工、材料、机械名称 单 位 用 量 批准单价
