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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 7医院医政医管工作总结及工作计划医院医政医管工作总结及工作计划市人民医院 2014 年医政医管工作总结及 2015 年计划2014 年，医院在市委、市政府及市卫生计生委的正确领导和大力支持下，认真按照三级综合医院评审标准实施细则 （以下简称细则 ）要求，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，全面加强医政管理体系建设,实现了医疗质量和安全持续改进，医政医改工作取得了显著成绩。现将有关情况汇报如下：一、医疗业务基本情况截止 11 月，医院门急诊人数 495040 人，同期增长 12.9%；入院人数 24197
2、人次，同期增长 10.1 %；出院人次 24092 人次，同期增长 10.3 %；床位使用率 86.78%；危重病人抢救成功率 85.73%；入院与出院诊断符合率 99.85 % ，同期增长 0.5%；治疗好转率 97.29%，同期下降 0.6%，手术例数 6830 例，同期增长 0.35%。二、主要业务情况及成效（一）以“四力”为载体，深入推进“三好一满意”工作1.努力提升服务水平，做到“服务好”一是开展预约诊疗服务。医院与电信部门合作 24 小精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 7时网上预约挂号，已实行十位专家的网上预约挂号；在医院网站、宣传册上
3、公布各科室电话，患者可以选择电话预约；注重对基层医疗机构的预约转诊服务，对基层医院转诊的病人及时处置及反馈，得到了基层医院的好评。二是优化医疗工作流程。医院实施挂号、就诊、收费、检查、取药一条龙服务，推行门诊分诊护士一体化管理，分层楼挂号，敞开挂号服务窗口，开通电话、网络预约挂号、自助挂号、自助缴费服务等。对老年人、行动不便人员提供轮椅，导诊护士“一对一”陪诊服务，门诊医生推行电子处方，设立多学科综合门诊，开设双休门诊、节假日门诊。志愿者利用休息时间在门诊、病房开展 “志愿服务进病房”服务活动。住院患者入院、出院、转院设立导诊服务，后勤服务队负责患者住院检.、药事管理与药物治疗、医院感染、病案
4、管理、输血管理、护理质量管理七大委员会，共召开委员会议 9 次。健全医疗质量与安全管理控制体系。实行院科两级负责制，建立健全医院、科室、个人三级质量网，明确医生、护士、药检技人员为医疗质量实施直接责任人，科主任、护士长为医院质量管理第一责任人，分管领导、职能科室为监管责任人，使质量管理做到有机构、有人员、有活动、有效果，今年共召开科主任会议 7 次。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 7二是完善质量管理机制。修订完善医疗核心制度、临床管理制度等 467 条；编印诊疗指南 （上、下册） 、 护理技术操作与常见并发症的处理等指导用书，下发临床科室，推进质
5、量管理制度化、规范化建设。严格病历质量三级控制，抽查终末病历 6078 份，运行病历 3890 份，抽查终末病历甲级率达到 94%，下发整改意见书共 968 份。建立医疗技术管理制度，实行分级分类授权管理，对全院手术及高风险项目准入开展动态化、权限化、档案化管理。三是强化质量全程监管。医院成立质量监管部门，制定各类医疗质量全程监控制度。重点考评制度建设、质控运行、科室管理、核心制度落实、诊疗规范、患者安全等指标执行情况。要求各临床科室每年制定医疗质量持续改进工作计划，每月开展质控活动，做到科主任监管主体前移，职能部门监管重心下移（基础质量、过程质量） ，持续整改跟进处罚后移，责任到人。3.大力
6、弘扬高尚医德，做到“医德好”一是注重医德宣传教育。重点引入“道德讲堂”开展党员职工道德教育活动，实行一月一主题。全年开展讲堂12 期，职工受教育率达 100%，全面提高医务人员人文素质，取得较好成效。二是开展评先评优活动。先后组织“优秀党务工作者” 、 “优秀共产党员”等评选活动，通过树立榜样，宣传典型，共有 200 人次获得各级部门授予荣誉；三精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 7是规范医德医风管理。依据医德考评办法及量化考评标准 ，全面实行动态考核。重新修订职工奖惩条例等，使之真正成为对医务人员有效的激励和约束机制。通过每周伦理查房、每月中层干部
7、考核、各科工作质控考核等，考评结果每月进行全院通报。四是开展防腐治贿工作。进一步编制行政职能部门的职权目录 ，针对重点对象、重点部位和重点环节，修订完善了医院工作管理制度 、医院工作流程图集等制度、流程 80 个；实行重大事项集体讨论决定制和“一把手”末位发言制，有效规范了权力行使，防止腐败现象发生；规范内部管理，加强办公设备、公务用车等管理，科员外出办事乘坐公车等，杜绝铺张浪费。五是在全院范围内开展“廉政文化进医院”活动，结合医院自身特点，建好一个阵地(廉政文化宣传阵地)、抓住二个特点(突出重点、解决难点)、抓好三项教育(理想信念教育、法律法规教育、职业道德教育)、开展四项活动(医德医风考评
8、活动、专项治理医学购销领域商业贿赂活动、评优评先活动、医院文化调研活动)。促进医院党风廉政建设和行风的根本好转。六是开展医学伦理查房。每周组织相关职能部门进行医学伦理查房。抽样调查患者满意度，采取现场查看、询问患者、员工访谈和跟踪处理等形式进行督导检查，共组织伦理查房 22 次。4.致力加强行风建设，力求“群众满意”精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 7一是多渠道开展满意度评价。建立院领导接待日、社会监督员、电话、网络、信箱、患者工休座谈会、门诊、住院、出院患者满意度调查表等，多层面、多渠道了解患者对医院、医务人员服务能力的评价，持续改进医疗服务质量
9、和工作水平。今年共发放调查问卷 7561 份，患者、卫技人员综合满意度为 96.5%、93.51%。医院参加全市民主评议政风行风综合满意度达 99.2%。收集到患者意见和建议189 条，限时整改得到有效落实。二是主动接受社会监督。规范医院医疗纠纷调解办公室职能，统一接受、管理、处理患者来电来访。建立完善临床科室、职能科室处置投诉协调机制，定期召开医疗投诉管理工作会议，反馈投诉处理结果，持续改进医疗质量和医疗服务。今年受理患者投诉 31 例，较 2012 年下降 39.6%，第三方调解 1 例。赔偿金额为 31500 元，未发生暴力性医闹事件；建立职工群众信访绿色通道，实行首诉负责制。共接待群众
10、职工来信来访20 多人次。（二） 加强医院规划建设，提升创造能力医院充分利用医院现有的医疗资源，把人才培养、学科建设与医院长远发展紧密结合起来，不断提升医院的创造力。一是加强重点学科建设。医院投入近 1500 万元用于重点专科建设，为重点专科发展和科研开展提供了的重要保障。呼吸内科获得省重点专科，妇产科、儿科等 6 个专精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 7科通过了襄樊市重点专科。筹建人类辅助生殖技术中心，共派出 5 人次到省内外医院进修学习。二是壮大医院高尖人才队伍。积极搭建“展才华、献能力”平台。实施高级职称人员对中级职称晋升人员“一对一”帮扶措
11、施。今年共有 33 名参加高级职称（医护）的评审，三是实施人才培训工程。采取“请进来、送出去” 、方式进行人才培养。选送了 9 名医务人员到省内外著名医院进修学习；今年就读临床、医技在职研究生 14 名，完成研究生学历 2 名，3 人获得硕士研究生学位攻读，在职脱产博士 1 名，在考博士1 名；邀请专家到我院进行学术讲座 9 次。三是规范医师定期考核。根据医师定期考核管理办法等文件要求，成立了以院长、书记为主任委员的医师定期考核委员会。2014 年，医院对 26 名符合到期考核条件的医师进行了定期考核，工作成绩和职业道德评定全部合格。四是加强科研技术创新。医院对未能继续开展的科研项目终止了研究
12、，通过筛查，136 项科研项目继续进行研究，同时对继续研究的项目加强跟踪管理；共申报科研立项 32 项，其中厅级 2项，市科技局 30 项，均通过了科研立项；8 项科研项目通过了襄樊市科技成果鉴定，其中有 1 项获襄樊市科技进步一等奖，7 项获襄樊市科技进步三等奖；全院共发表论文137 篇，其中核心论文 28 篇。（三）加强医院监管职能，规范执业行为精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 7一是加强医疗安全教育。医院组织全院医务人员进行学习执业医师法 、 侵权责任法等法律法规，完善医患沟通平台，畅通投诉渠道，不断提高医疗安全和医疗质量水平，开展相关内容培训 3 次。针对核心制度、医疗安全、医疗风险、患者权利等 48 个专题内容的进行全院全员培训、考核 39 次。组织各种演练 18 次，反馈督查整改表25 份。二是医院感染质量控制管理。完善院感控制设施，先后完成血液净化室、消毒供应室、病理科、输血科等部门的扩建及整改。建立感染性疾病科，规范了感染性疾病的管理。医院感控科采取多种措施，将医院感染综合性监测、目标性监测、医务人员手卫生、消毒隔离、环境卫生监控、全院重点部门及普通科室医院感染质量评价等均纳入质量与安全管理考评体系，使。
