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1、小儿静脉穿刺是儿科护理人员的基本功，也是治疗小儿疾病的主要操作之 ，如何快速准确地进行该项操作是治疗成功与否、避免纠纷及减少患儿家长对护理人员不信任现象发生的关键 不同穿刺场所对护士的心态有着不同的影响，现报告如下：1 对象与方法1.1 对象 随机选择 2005 年 26 月在我院儿科住院静脉输液治疗的患儿 240 例，其中男 142 例、女 98 例,年龄 1 月14 岁。1.2 方法 在病房、治疗室对患儿进行静脉穿刺并自身对照，操作者分别 主管护师（工龄 18 年）、护师（工龄 8 年）、护士（工龄 3 年）各 1 名，每名操作者穿刺 80 例，每例分别在病房（当日）、治疗室（次日）各穿刺
2、 1 次。采用调查表和询问的方式记录穿刺成功的情况，了解患儿家长及操作者的心理状态，并运用统计学的方法进行分析处理。1.3 材料 消毒罐 1 套、止血带、一次性输器、 3L 医用胶贴。遵医嘱配置液体。1.4 穿刺成功判断标准 针头一次性进入血管，回血好，穿刺部位无肿胀、渗液，液体滴注通畅为穿刺成功，否则为失败。1.5 询问家长是否愿意听从操作者的安排，操作者的心态是否稳定，两组进行对比分析。2 结果2.1 两 场所与不同年资护士穿刺成功率的对比 由表 1 可看出，两种穿刺场所穿刺成功率差别有非常显著意义（27.28，P0.01），即治疗室穿刺成功率明显优于病房。表 1 两组不同场所穿刺成功率比
3、较（略）表 2 不同工龄护士静脉穿刺成功率比较（略）由表 2 可看出，工龄 10 年以上的护士穿刺技术受环境、心态的影响较小，穿刺成功率高。510 年的护士穿刺技术趋于稳定，有时易受不稳定因素的影响。5 年以下的护士穿刺技术发挥不稳定，心理素质不高，易受环境和心态的影响。2.2 病房穿刺护患的心理状态 病房是患儿治疗和休息的场所，一个病房往往设有张床位，每个患儿都有陪床，人员比较多，患儿及家长存在紧张、焦虑心理。进行穿刺操作时，患儿及家长对护理人员期望值较高，常常选择护士、参与选择血管、指定部位，要求一针见血等，有时一人操作多人围观，患儿恐惧心理、依赖家长心理较重，治疗不配合，护士操作难度 ，
4、再加上病房的光线较暗，操作位置不适，对静脉穿刺操作不利，甚至造成紧张气氛和医患冲突，加重了护士的心理负担，影响穿刺成功率和工作效率。尤其是对低年资护士心理压力较大，担心一旦操作失败，家长埋怨并要求换人操作，甚至同病房人会拒绝操作。高年资护士工作经验丰富、操作技术成熟、心理素质较高，则影响相对较小。2.3 操作室穿刺的护患心理状态 操作室是进行技术操作的地方，清洁、安静、光线明亮、操作位置舒适，尽可能避免患儿家长的参与，无病房之间的相互干扰，操作者不受外界环境的影响，心理压力较小，操作技术水平得到正常发挥，成功率较高。适用于各年资护士进行静脉穿刺等技术操作，尤其对低年资护士 为有利。但由于不让家
5、长参与，家长易产生不信任感。3 护理对策3.1 为了提高穿刺成功率，必须增强自信心。当穿刺失败时，患儿家属说出“会扎吗？不会扎就别扎”等难听的话时，心理状态就会失衡，致使操作更难以顺利进行。所以，护理人员要用温和的语气来化解患儿家长不安的情绪，比如“对不起，实在是不好意思” 。3.2 加强护士心理素质的培养与语言沟通的技巧，督促护士学习有关心理方面的知识。通过讲课、查房、讨论、谈心等形式，加强护士心理素质的锻练，提高护士的沟通技巧和应对能力。3.3 加强护患之间的理解，互信互谅，保持良好心理状态。选择合适的穿刺场所，减轻护患双方的心理负担，提高穿刺成功率和家长的满意度。根据患儿的血管和家长的心
6、理情况，将静脉输液分为病房组和穿刺室组。对于血管条件较好、易穿刺的患儿尽可能在病房操作，方便家长。对于血管条件较好、不易穿刺的患儿征得家长的同意和理解，抱入操作室穿刺，增加穿刺成功率。3.4 克服急躁情绪，提高穿刺成功率。做护理工作都有 种体会，静脉穿刺时越着急，穿刺成功率越低。如工作繁忙、心情不愉快时，都会在操作中表现手忙脚乱，对血管不加选择就急于穿刺，这样一般不易成功。因此，不论在什么情况下，都应该不急不躁，克服不良情绪，工作中做到忙而不乱。3.5 改善工作环境和条件，合理配备护士 量及其结构，减轻护士的工作压力，尽量为护士提供一个宽松舒适的工作环境，调动护士的工作积极性，提高护理质量。4
7、 讨论护理工作是充满压力的工作，不同年龄段的护士有着不同的心理素质，同一护士不同穿刺场所心理状态也不同。提高护士的心理素质是一个循序渐进的过程，低年资护士因资历浅、技术操作不熟练、工作及社会经验相对较少，容易遭受挫折。面对儿科超负荷工作和压力，身心处于紧张和集中的状态，心理状态不稳定，操作时很难做到稳、准、快，因此，环境尤为重要。高年资护士资历较深，有丰富的工作经验和操作技巧，能稳、准、快。良好的技术操作环境、合适的穿刺光线，更有利于提高其静脉穿刺成功率。同时，在工作中充分发挥其传、帮、带的作用，多为低年资护士提供技术指导。中等年资的护士，集经验于一身，不急不躁，操作起来稳、准、快，是工作中的骨干。高、中、低年资的护士工作中协调配合，尊老爱幼，共同努力才能满足独生患儿及家长对护理工作越来越高的要求，适应医疗市场的需求。护理人员在进行静脉穿刺时，只要保持良好的心态、健康愉快的情绪，集中精力，认真负责，选好穿刺部位，熟练掌握穿刺技术，就能提高小儿静脉穿刺的成功率。采取有效的安抚和诱导，使患儿配合护士操作，提高静脉穿刺成功率；对血管显现不清楚及充盈度差的患儿，要从技术角度重视和处理，提高穿刺成功率；护士的操作室内必须限制家长进入的人数，稳定操作护士的心态，改善环境，保证穿刺成功。
