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1、临床答辩试题 5简要病史：男性，56 岁，头晕反复发作 3 年，左侧肢体无力 1 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7 分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2 分）（2）了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；（2 分）（3）是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（2 分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 分）2.诊疗经过：1 分
2、（1）是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑 CT 等检查？（0.5 分）（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史？（1 分）2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好，能抓住重点；（1 分）（二）围绕病情询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 6简要病史：女性，56 岁，肢体关节疼痛 1 年。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10
3、分（一）现病史：8 分1.根据主诉及相关鉴别询问：7 分（1）有无发病诱因（居住环境、感受寒湿）？发病时间、起病缓急？（2 分）（2）肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节）、性质（痠痛、重痛、热痛）、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？（2 分）（3）有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（2 分）（4）饮食、二便、睡眠状况。（1 分）医 学教育网 搜集整理2.诊疗经过：1 分（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5 分）（2）治疗情况如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；（1 分）2.
4、既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好、能抓住重点；（1 分）（二）围绕病情询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 7简要病史：女性，35 岁，小便频急刺痛时作 2 年，发作 3 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：7 分（1）询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；（2 分）（2）了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生
5、、发展情况及程度；（2 分）（3）是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状？（2 分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 分）2.诊疗过程：1 分：（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.5 分）（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；（1 分）2.药物、食物等过敏史。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好，能抓住重点；（1 分）（二）围绕病情询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 8简要病史：女性，45 岁，反复夜
6、间胃脘部疼痛 2 个月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7 分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2 分）（2）了解疼痛的性质（刺痛、钝痛、隐痛等）、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；（2 分）（3）是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状？询问饮食及大便情况；（2分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 分）2.诊疗经过：1 分（1）是否到医院诊治？是否
7、做过钡餐、胃镜等检查？（0.5 分）（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等。（1 分）2.药物、食物过敏史。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好，能抓住重点；（1 分）（二）围绕病情询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 9简要病史：男性，23 岁，胃脘部疼痛 1 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉及相关鉴别询问：7 分（1）有无诱
8、发因素（进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等）？（2 分）（2）疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒按）、程度、特点、时间？（3 分）（3）伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、嗳腐吞酸？有无胁肋胀痛，嗳气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂？（1 分）（4）饮食、二便、睡眠情况。（1 分）2.诊疗经过：1 分（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5 分）（2）治疗情况如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.药物过敏史；（1 分）2.有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好、能抓住重点；（1 分）（二）围绕主诉询问
9、；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 10医学教育网 搜集 整理简要病史：女性，53 岁，胸闷、胸痛半个月，加重 2 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7 分（1）询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；（2 分）（2）询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；（2 分）（3）伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛？（2 分）（4）结合中医十问了解目
10、前疾病的情况。（1 分）2.诊疗经过：1 分（1）是否曾到医院就诊？是否做过心电图检查？（0.5 分）（2）用过何种药物？效果如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；（1 分）2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好，能抓住重点；（1 分）（二）围绕病情询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）NextPage试题 11简要病史：女性，22 岁，颜面水肿 3 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内
11、容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：5 分（1）颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？（1 分）（2）下肢或全身有无水肿？（1 分）（3）有无少尿、无尿或血尿等？（1 分）（4）发病前 12 周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？（1 分）（5）饮食、睡眠、二便。（1 分）2.诊疗经过：1 分（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0.5 分）（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？（0.5 分）3.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛？有
12、无神疲乏力？（1 分）（二）相关病史：2 分1.药物过敏史；（1 分）2.有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好、能抓住重点；（1 分）（二）围绕主诉询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 12简要病史：男性，19 岁，眼睑浮肿，尿血 2 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6 分（1）询问发病时间、起病缓急
13、、病因和诱因；（2 分）（2）了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（2 分）（3）是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？（1 分）（4）饮食、二便、睡眠情况。（1 分）2.结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 分）3.诊疗过程：1 分（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.5 分）（2）用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（1 分）2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。（1 分）二、问诊技巧：2 分
14、（一）条理性好，能抓住重点；（1 分）（二）围绕病情询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）试题 13简要病史：女性，30 岁，发热伴鼻塞、流涕 3 天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.主诉询问：4 分（1）体温最高和最低的温度？是否持续发热？有无恶寒？及与发热关系？（2 分）（2）流清涕还是浊涕？（2 分）2.与疾病鉴别诊断有关临床表现：2 分（1）发病诱因：有无感寒？受风？（1 分）（2）伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。（1 分）3.诊
15、疗经过：1 分（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0.5 分）（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？（0.5 分）4.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛？有无口渴？以及饮食、睡眠、二便情况。（1 分）（二）相关病史：2 分1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎？（1 分）2.其他如药物过敏史、个人史等。（1 分）二、问诊技巧：2 分医学 教育网 搜集整理（一）条理性好、能抓住重点；（1 分）（二）围绕主诉询问；（0.5 分）（三）问诊语言恰当。（0.5 分）NextPage试题 14简要病史：男性，65 岁，头晕，心悸 10 年，加重 2 月。要求：请你按照标准住院病历要
16、求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。评分要点：（12 分）一、问诊内容：10 分（一）现病史：8 分1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7 分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2 分）（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有无关系？（2 分）（3）是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状？（2 分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1 分）2.诊疗经过：1 分（1）是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（0.5 分）（2）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5 分）（二）相关病史：2 分1.与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾病、甲亢等？有无家族史？（1 分）2.药物过敏史。（1 分）二、问诊技巧：2 分（一）条理性好，能抓住重点；（二）围绕病
