国家临床重点专科评分标准(烧伤科)

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1、国 家 临 床 重 点 专 科 烧 伤 科 评 分 标 准 （ 征 求 意 见 稿 ）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“ 基础条件”占 150 分， “医疗技术队伍” 占 120 分， “医疗服务能力与水平” 占 370 分， “医疗质 量状况” 占 260 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务

2、，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的 2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。序号 检查内容标准分评分标准 备注一 基础条件 150医

3、院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得 3分；规划欠合理得 1分；无规划不得分。1发展环境（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 2政策、措施齐全，得 2分；政策措施不完善或不得力，得 1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。床位数 10 至少有 1个护理单元，病床总数 60张，得 6分；每增加 20张床加2分，总分不超过标准分。2专科规模（20） 每张病床净使用面积6 平方米 106 平方米得 10分；每减少 1平方米，扣 5分；少于 4平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20各科医疗技术队伍整体实力强得 10分，设备设施满足需要得 10分。医疗设备能满足专科开展全部技

4、术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5分；医疗设备具有先进性得 3分；具有适宜性得 2分。3支撑条件（40）医院对专科经费投入情况 10 评估前 5年投入300 万元得 10分，每少 30万元减 1分；未专款专用的，不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注开展临床路径管理 35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得 35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整，得 10分；未开展，不得分。4科室管理（85）开展优质护理服务 50根据医院实施优质护理

5、服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15 分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于 1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过 8个。不依赖患者家属自聘护工护理患者（15 分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10 分）。（4）患者满意度高，医患关系和谐（10 分）。二 医疗技术队伍 1205技

6、术团队（20）整体实力 20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10分；各级医师能够掌握相应技术得 5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6 学科带头人 学术地位 5 正高专业技术职称得 1分；博士生导师得 1分；国家级学会任委员、常委得 1分，副主委、主委得 2分；国家级期刊任职得 1分。序号 检查内容标准分评分标准 备注临床能力 5能够掌握代表本专业先进水平的临床救治技术得 2分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得 5分；年主持开展新技术新业务 1项以上得 1分；年主持科内专科查房 30

7、次以上得 1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5次以上得 1分。（15）教学科研水平 5评估前五年：指导毕业博士生 5名以上得 1分；主持在研国家级课题 2项以上得 2分；SCI 收录临床方向论著 5篇得 1分；获得省级科研成果二等奖 1项以上得 1分。数量 6 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得 6分。学术地位 8 均任省级以上学术团体委员以上职务得 8分，1 名不符合扣 1分。临床能力 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1分；有技术水平持续提高的制度保障得 2分；年

8、主持开展新技术新业务 1项以上得 1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5次以上得 1分。7学科骨干（30）教学科研水平 8近 5年内每名学科骨干指导硕士研究生毕业 2得 1分；主持省部级以上课题得 1分；获得省部级科研成果二等奖以上得 2分；SCI 收录论著 1篇得 4分。年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5分。8医师队伍（15） 学历结构 研究生学位人员比例大于 70%，得 5分。序号 检查内容标准分评分标准 备注职称结构 高中初的比例为 3：4：3，各级人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 5分。人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 10人员数量满

9、足要求得 3分；结构合理得 3分；学历结构合理得 2分；职称结构合理 2分。护士长能力 5 护士长业务水平高得 2分；管理能力强得 2分；符合科室工作要求得 1分。9护理队伍（30）护理专科业务培训及能力 15 经常性开展业务培训得 5分；实施整体护理，护理业务和能力强得10分。有 专 科 人 员 培 训 计 划 并 保 证 落 实 5 培养方向明确得 2分；规划合理得 2分；落实到位得 1分。10人才培养（10） 进修学习情况 5 评估前 5年到国外专业进修人次数超过 10人次得 5分，5-10 人次得 3分，1-4 人次得 1分。三 医疗服务能力与水平 370序号 检查内容标准分评分标准

10、备注整体实力强，特色突出 50能够独立开展三级医院常规临床技术项目（急诊气管切开术、大面积烧伤抗休克治疗、烧伤重症监护、严重创面感染的处理、严重感染/脓毒症治疗、四肢切开减张术、大面积深度烧伤四肢切痂微粒皮移植术、电烧伤清创皮瓣覆盖术、严重吸入性损伤的救治处理、连续肾替代治疗、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术、严重电击伤截肢术、扩张器植入术、烧伤康复理疗）得 30分，缺 1个项目扣 5分；专业特色显著，有 1项以上诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 20分。如 不 能 开 展 大 面积 深 度 烧 伤 四 肢切 痂 微 粒 皮 植 皮术 、 严 重 吸 入 性损 伤 的 救 治 处 理 、严 重

11、创 面 感 染 的处 理 、 烧 伤 重 症监 护 、 烧 伤 康 复理 疗 五 项 手 术 ；实 行 级 重 点 专科 单 项 否 决平均年出院人数 5 参评医院按人数排名打分，前 1-5名得 5分，6-9 名得 3分，10-12名得 1分。平均年门诊人次 5 参评医院按人次排名打分，得分数同上。平均住院日 5 小于 14天得 5分。每增加 1天扣 1分，超过 20天不得分。11总体水平（90）疑难危重病例比例 25 住院患者中危重疑难病例比例大于 30%，每下降 1%扣 2分。亚专科与专科发展适应性 10 有三个亚专科设置（烧伤、烧伤瘢痕整形、功能康复），每个亚专科有独立科室和专业技术队伍

12、得满分。 每增加一个亚专科加 5分。12亚专科建设（60） 各亚专科的技术水平和服务能力 50评估复杂创面的处理、重度瘢痕畸形治疗、手功能重建、烧伤面积95以上的重度烧伤患者救治的技术水平，每项技术水平高得 10分。评估各亚专科诊疗疑难病种能力 10分。序号 检查内容标准分评分标准 备注13技术特色（50）技术特色和先进性 50 对申请单位自行列出的 5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得 6分；单项技术的成熟度得 4分。能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治临床诊疗指南中规定的病种得 30分。疑难病种诊治能力 30根据申请单位收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性

13、，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病例由申请单位确定14诊治能力（90）危重症诊治能力 30根据申请单位收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病例由申请单位确定创新项目的数量 10 近 5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平 20 2项创新项目（各 10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。15创新能力（40）

14、创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得 10分。未转化为临床能力不得分。序号 检查内容标准分评分标准 备注年出院患者中省市外患者比例 5 年出院患者中市外患者比例大于 30%或省外患者比例大于 25%（直辖市市外患者比例大于 25%）得 5分。不达标，不得分。进修医师、护士来源情况 5每年接受来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）人数超过 50人得 3分；30-49 人以上得 2分；20-39 人得 1分；20 人以下不得分。进修医师覆盖的省份 10个省以上得 2分；9 个以下得 1分。对口支援情况 15 对多于 3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得 10分。帮扶主要

15、内容反映本院相应技术水平得 5分。技术推广情况 5 技术推广项目每年超过 2次得 5分，不达标不得分。16辐射能力（40）受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况 10评估前 5年，有 5人次在国际学术会议上作学术报告得 10分，4 人次 6分，3 人次 4分，2 人次以下不得分。四 医疗质量状况 260合理用血 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。合理用药 15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2分。病人满意度调查 10 满意度大于 90%得 10分，每下降 1%扣 1分。17质量概况

16、（45）医疗事故情况 10 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18 单病种质量及 单病种质量 60 根据烧伤科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。序号 检查内容标准分评分标准 备注费用（90） 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率 10 大于 95%，得 10分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于 70%，得 10分。甲级病案率 15 甲级病案率大于 90%得 15分，每降 1%，扣 2分，有丙级病历不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10建立患者随访制度，得 5分，重点病种的出院患者随访率大于 50%,得 5分。择期手术患者术前平均住院日 10 参评医院排名打分，前 5名得 10分，第 6-10名得 5分，11 名后不得分。建立并实施基础护理和护理质量标准 15 无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15 大于 95%得 10分，每下降