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1、如何看肾功能化验单 肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。 肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（）正常期检测结果均正常；（）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的，肌酐和尿素氮正常；（）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的以下，肌酐大于微摩尔升（毫克分升），尿素氮增高；（）尿下期尿毒氮大于微摩尔升（毫克分升） 检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用
2、药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。 血清尿素氮尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。 正常人尿素氮一般在微摩尔升（毫克分升）以下，不超过微摩尔升（毫克分升）。如果尿素氮超过微摩尔升（毫克分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过微摩尔升（毫克分升），患者可出现各种尿毒症症状。 血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消
3、化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。 血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。 健康男性血清肌酐值为微摩尔升（毫克分升），女性微摩尔升（毫克分升）。根据血汪豳酐浓度可将肾功能损害分为：（）轻度损害微摩尔升（毫克分升）；（）中度损害微摩尔升（毫克分升）；（）重度损害大于微摩尔升。 由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增
4、高，常提示预后严重。 需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。但是由于老年人体内的脂肪增多，肌肉萎缩，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发现原因。 目前关于肾脏功能的检查项目有很多，比如说血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期：（）正常期检测结果 均正常；（）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的，肌酐和尿素氮正常；（）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的以下，肌酐大于微摩尔升（毫克分升），尿素氮增高；（）尿下期尿毒氮大于微摩尔升（毫克分升）。检查肾功能
5、的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目（一）项目 参考值 临床意义血尿素氮（BUN）正常情况：二乙酰肟显色法 1.86.8mmolL 尿素酶钠氏显色法 3.26.1mmolL。增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血尿素 正常情况：3.27.0mmolL。急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出
6、血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。血肌酐 正常情况：成人 男79.6132.6molL 女70.7106.1mol增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。L 小儿26.562.0molL 全血88.4159.1molL。血尿酸 正常情况：成人 男149 417molL 女89 357molL 60 岁 男250 476molL 女190 434molL。增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。尿肌酐（Cr） 正常情况：婴儿88 176mmolkg
7、-1d 儿童44 352molkg-1d 成人78mmold。增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。尿蛋白 正常情况：定性阴性定量：150mgd。正常人每日自尿中排出约 4080 蛋白，上限不超过 150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的 0.60（60）左右。血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。选择性蛋白尿指数（SPI ）正常情况：SPI 0.1 表示选择性好 SPI0.10.2 表示选择性一般
8、 SPI 0.2 表示选择性差。当尿中排出大分子 IgG 的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。2微球蛋白清除试验正常情况：23 62lmin增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。尿素清除率 正常情况：标准清除值 0.71.1mls-11.73 m2 (0.390.63mls-1m2) 最大清除值 1.01.6mls-11.73 m2 (0.580.91mls-1m2)。临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值1.73儿童体表面积实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值1.73儿童体表面积实得清除值。（二）项目 参考值 临床意义菊
9、粉清除率 正常情况：一般情况下（成人） 22.3ml s 20 29 岁。增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。（）内数为平均值。血内生肌酐清除率正常情况：血浆 一般情况下成人 0.801.20mls-1 m2 尿液 成人 男0.451.32ml
10、s-1 m2 女 0.851.29mls-1m2 50 岁以上，每年下降 0.006mls-1m2。临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.50.6mlslm2（ 5263mlmin 1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如0.3mls1 m2（31mlmin1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相 i3r中华儿童肾病网应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。尿素氮肌酐比值（BUN）正常情况：12:120:1。增高：肾灌注减少（失水，
11、低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）正常情况：15min0.250.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06) 120min 总量0.630.84(0.70)。当肾小管功能损害0.50（50）时，开始表现有PSP 排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。浓缩试验 正常情况：成
12、人禁饮12h 内每次尿量20 25ml，尿相对密度速增至 1.026 1.0301.035 儿童至夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0.009 均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、少有一次尿相对密度在1.018 以上。肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。稀释试验 正常情况：4 小时排出饮水量的 0.801.0，尿相对密度降至 1.003 或以下。稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010 左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。对氨马尿酸清除
13、率正常情况：男8.68.8mls 女8.18.5mls。对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）尿对氨马尿酸浓度（mg dl） 稀释倍数血浆对氨马尿酸浓度（mgdl）尿量（ml min）肾全血流量（RBFmlmin）肾血浆流量（mlmin）l红细胞比积急性肾小球肾炎早期RBF 正常或高于正常，慢性肾小球肾炎 RBF 降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF 降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等 RBF 亦下降。如何看尿常规化验单上的符号 NIT 代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关，如含量经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。PH 代表酸碱度。正常
14、结果平均为 60。酸碱度增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒、服用重碳酸盐和尿路感染等；酸碱度降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等。 GLU 代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达 23 个加号，嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、肾上腺皮质机能亢进和脑肿瘤等均可导致尿糖升高。 PR O 代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变、肾淀粉病变、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤及高热等。 BLD 代表隐血。正常人尿隐血为阴性。 KET 代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阳性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。 BIL 代表胆红素。如果是阳性，提示黄
15、疸，需进行检查。 WBC 代表白细胞。正常结果为阴性，尿液中白细胞增多常见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 SG 代表尿比重。尿比重增高可见于脱水、高热、心功能不全、周围循环衰竭和糖尿病等；降低可见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等。 ER Y 代表尿红细胞。正常为阴性。如出现阳性提示急性肾小球肾炎、慢性肾炎、尿路感染、血友病或泌尿道肿瘤等。 UBG 代表尿胆元。正常结果为阴性或弱阳性，在病毒性肝炎早期黄疸出现前，尿胆元增高，溶血性黄疸时呈阳性或强阳性，阻塞性黄疸也可出现阳性尿常规指标异常预示什么疾病？ pH：正常范围 57，可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。比重（SG）：正常范围 1.0151.025，可初步反映肾小管浓缩稀释功能。葡萄糖（GLU）：正常为阴性，阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。酮体（KET）：正常为阴性，阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊
