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1、唐山市丰润综合职教中心目标教学教案（首页）学 校 丰 润 综 合 职 教 年 级 11 医 护 春班 学 科 病 理 学 教 师 刘 宏 伟课 题 大 叶 性 肺 炎 课 型 新 授 课 时 1学 习目 标1.说出大叶性肺炎的病因及发病机制。2.归纳大叶性肺炎的病理变化。3.运用所学的知识分析病历。4.培养严谨认真的工作态度。教 学重 点 大叶性肺炎的病因及病理变化教 学难 点 大叶性肺炎的四期病理变化教学方法 讲授、讨论、病历分析教 学 过 程 师生活动大叶性肺炎复习提问 1.炎症的基本病变。 2.纤维素渗出性炎的特点。展示目标病历引入导入新课 患者，女性，35 岁，因劳累后畏寒高热、咳嗽、
2、咳痰、咳铁锈色痰 3 天，伴胸痛 1 天。查体：T39 0c 左侧肺实变体征，听诊左肺部湿性罗音。辅助检查：白细胞18X109/L,痰培养肺炎链球菌（ +） 。X 线示呈左肺下叶大片致密阴影。临床诊断：大叶性肺炎1 认定目标讲 授 一、病因及发病机制1.概述：大叶性肺炎是急性纤维素性炎常见青壮年、好发于冬春季节病人有高热、咳嗽、咳痰、胸痛2.病因：最常见肺炎链球菌3.诱因：劳累、受寒、酗酒、麻醉等4.部位：最常见左肺下叶2 分 钟1 分 钟2 分 钟6 钟 教 学 过 程2 认定目标 讲 授 二、病理变化及临床联系1.充血水肿期（1-2 天）镜下改变：肺泡壁毛细血管充血扩张肺泡腔内大量浆液渗出
3、渗出物可检出细菌肉眼改变：肺体积增大、色暗红临床联系：高热、咳嗽等听诊肺部湿罗音X 线淡薄阴影2.红色肝样变期（2-3 天）镜下改变：肺泡壁毛细血管充血扩张肺泡腔内大量纤维蛋白、红细胞、少量白细胞渗出渗出物可检出细菌肉眼改变：肺体积增大、色暗红、质地如肝临床联系：高热、咳嗽、咳铁锈色痰听诊肺部湿罗音X 线均匀致密影3.灰色肝样变期（4-5 天）镜下改变：肺泡壁毛细血管狭窄闭塞肺泡内纤维蛋白交织成网网中大量中性粒细胞渗出物不易检出细菌肉眼改变：肺肿大、色灰白、质地如肝临床联系：高热、咳嗽、咳铁锈色痰听诊肺部湿罗音X 线大片均匀致密阴影4.溶解消散期（7 天）镜下改变：肺泡壁毛细血管恢复肺泡腔内大
4、量纤维蛋白崩解、巨噬细胞增多渗出物不易检出细菌。肉眼改变：肺体积缩小、质软临床联系：体温正常、症状体征渐消失、咳痰增多听诊肺部湿罗音X 线不规则片状阴影师生活动25 分钟学生讨论老师归纳教 学 过 程 师生活动病历分析 写出临床诊断并列出诊断依据小 结 大叶性肺炎的病因及四期变化评 价1.大叶肺炎的病因。2.大叶性肺炎病理过程可分为、四期。 布置作业简述大叶性肺炎各期的病理特点。展示下次目标：1.解释小叶性肺炎。2.简述小叶性肺炎的病因及病理改变。3.解释小叶性肺炎病理及临床联系。4.比较大叶性肺炎、小叶性肺炎病理及临床特点。5.培养严谨认真的工作态度。3 分钟3 分钟1 分钟1 分钟1 分钟
