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1、免疫抑制剂（地塞米松）对家兔异型输血的影响（临床专业，07 级 2 班，吴菲 43 号，李志鹏 44 号，李媛媛 45 号，吴剑宏 46 号）（一）立题依据及实验内容输血是临床上最重要的医疗手段之一，随着其技术的广泛应用，安全输血成为输血工作中的一个重要研究课题。临床上输血不良反应主要有溶血反应、发热反应、过敏反应等，输血后患者可出现不明原因的发热、呼吸困难、心率加快乃至血压下降，甚至发生休克和 DIC。糖皮质激素（地塞米松）肾上腺皮质类激素，作用广泛，可影响免疫反应多个环节，包括抑制巨噬细胞的吞噬提呈作用；使淋巴细胞，尤其是辅助性 T 细胞溶解减少等。有降低自身免疫性抗体水平，缓解过敏反应及
2、对抗异体细胞的排斥反应和抗休克等作用。据此推测糖皮质激素可对抗或缓解输血反应，此实验拟以糖皮质激素对兔异型输血反应的影响加以证明。(2）实验材料1、实验动物 无菌健康家兔若干只，雌雄不限，体重 2-2.5Kg.2、实验器材与药品 BL-450 生物机能实验系统（含压力换能器） ，兔手术台，气管插管，哺乳动物手术器械，动脉夹，玻璃分针，静脉插管和输液装置，注射器（含针头） ，肝素生理盐水，生理盐水，盐酸利多卡因溶液，地塞米松试剂。（3）试验方法和操作步骤1、随机选家兔一只，标记为甲兔，筛选十只与甲兔发生体外凝血的兔子。1）以利多卡因溶液在甲兔股部浸润麻醉，与股静脉取血5ml，收集在加入肝素的烧杯
3、。2）在其他兔子动脉末梢取少量血，进行体外交叉配血实验，筛选出与甲兔血体外凝血者。2、取甲兔，分离颈总动脉，取血 30ml，收集在加入肝素的烧杯中。3、将 10 只家兔标记 1-10，随机选出 5 只作为实验组，其余为对照组将其耳缘静脉注射 20%乌拉坦 5ml/kg 麻醉，固定于兔手术台上，减去颈部被毛。 颈部手术 在甲状软骨下颈部正中切开皮肤 6cm，分开皮下组织，依次分离：右颈外静脉：用止血钳钝性分离右颈外静脉，动脉夹夹闭近心端，结扎远心端，在颈外静脉侧壁剪一小切口，插入静脉插管，当插管到达动脉夹处，用手捏住血管，放开动脉夹，将插管继续插入约 6cm 左右结扎固定；气管：用止血钳在舌骨下
4、肌群正中插入，将左右胸骨舌骨肌向两侧拉开，即可看到气管，分离一段气管并穿一根粗线，在气管表面做一倒 T 形切口，插入气管插管并结扎固定。气管插管的一侧接张力换能器，并 BL-450 生物机能实验系统相连，记录呼吸；左侧颈总动脉：将胸骨舌骨肌和胸锁乳突肌向外拉开，在气管左侧深处，可见到与其平行的左颈总动脉，用止血钳钝性分离左侧颈总动脉，结扎左侧颈总动脉的远心端，用动脉夹夹闭近心端，用眼科剪在靠远心端结扎出的动脉壁上剪一斜口，向近心端插入动脉插管动脉导管（管内充满 0.3%肝素生理盐水） ，用线结扎固定，接压力换能器。与 BL-450 生物机能实验系统相连，记录血压。4、打开计算机，启动 BL-4
5、50 生物机能实验系统，分别记下正常的呼吸频率、心率、血压（收缩压与中心静脉压） 。实验组输入 0.5mg 地塞米松生理盐水，对照组输入等量的生理盐水；5、将 10 只家兔同时输入 3ml 的甲兔血，受血过程中严密观察各家兔反应，观察上述各指标的变化，并作详细记录。输血不良反应观察结果（XS）观察指标 观察组 对照组输血前 输血后 t p 输血前 输血后 t p呼吸频率 心率(次/min)收缩压中心静脉压 （4）预期实验结果 两组家兔的各项指标在输血前后结果的差别都具有统计学意义。在异型输血后家兔各指标变化中，加入地塞米松的实验组均比未加入地塞米松的对照组变化幅度小，故可推测地塞米松可以减轻或
6、消除异型输血反应； 糖皮质激素（地塞米松）抑制了异型输血反应。（5）统计方法 采用 t 检验进行统计学处理。（6）可能遇到的困难、问题及解决措施:1、手术操作技术不熟练，须平时加强训练。2、兔子因个体差异而引起输血反应的差别，应结合同组的其他实验结果进行取舍。（7）参考文献1、GrzelakI,Ialeskam,Olesewkiwl,Transfusion,1998,38:11042、AvallH,Hyllnerm,Grunwald,et,transfusion,1998,39:243、期刊邓梅英；宁芬；陈宇；唐玉杰；输血不良反应 178例分析；就医学；2009 年 10 月期：41-424、书籍刘达庄，免疫血液学；上海科学技术出版社，2002：111-1215、期刊汪传喜，田兆崇，AIHA 病人的输血前检查和成分输血，中国输血杂志，2000 年 01 期：1
