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1、1医师考试题眼汇总传染病一对一异性淋巴细胞：流行性出血热。腓肠肌压痛、疼痛：钩虫病腓肠肌痉挛：霍乱。表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹：伤寒赫氏反应：钩端螺旋体病显凝试验或凝溶试验阳性：钩端螺旋体病。细菌性菌痢：开始为稀便，后为粘液脓血便霍乱：开始为稀便，后为水便霍乱：腹泻，米泔水样肾综合征出血热：三痛：头痛、腰痛、眼眶痛;三红：颜面、颈及上胸部潮红;三点：软腭、腋下、及胸背部。 轻度慢性肝炎的特征性病变是：呈碎片状坏死。急性普通性肝炎的特征性病变是：肝细胞灶状坏死。慢性肝炎的特征性病变是：以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。中度慢性肝炎的特征性病变是：中度碎片状坏死和桥接坏死。重度慢性肝炎的特征
2、性病变是：重度碎片状坏死和大范围桥接坏死。2亚急性重型肝炎的特征性病变是：以大片状坏死和结节状坏死。急性重型肝炎的特征性病变是：大片状坏死。(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)门静脉性肝硬化的特征性病变是：结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。儿科一对一血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3维生素D缺乏佝偻病无热惊厥维生素D缺乏性手足抽搐症新生儿窒息-本质是缺氧新生儿溶血：黄疸+贫血，血型抗体(游离释放试验)阳性有合并症的、胆红素高的新生儿溶血-换血疗法新生儿败血症：五不一低下，皮肤呈大理石花纹样新生儿硬肿症：不吃不哭也不动，体温不升皮肤硬智能低下+通贯手/掌或智能低下+先天性心脏病=21-三
3、体综合症智能低下+皮肤细腻=21-三体综合症智能低下+皮肤粗糙=先天性甲减苯丙酮尿症(PTU)：智力低下、发育低下，鼠尿味川崎病：草莓舌麻疹：麻疹粘膜斑(Koplik斑)风疹：耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛幼儿急诊：热退疹出3水痘：“四世同堂” ，皮疹呈向心性，奇痒猩红热：草莓舌(白红草莓)，帕氏线，口周苍白圈中毒性菌痢：27岁，夏秋季，急性高热，无脑膜刺激征原发性肺结核：结核过敏表现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎结核性脑膜炎：脑脊液毛玻璃样，细胞，淋巴为主，蛋白，其余，抗酸染色(+)化脓性脑膜炎：脑脊液混浊，细胞数，中性为主，蛋白，糖病毒性脑膜炎：脑脊液澄清，细胞数正常，淋巴
4、为主，蛋白500提示为恶心肿瘤或已并发细菌感染腺苷脱氢酶(ADA)：胸液中ADA45强烈提示结核性胸膜炎连枷胸：多根多处肋骨骨折胸腺瘤：前上纵膈畸胎瘤：前纵膈神经源性肿瘤：后纵膈绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无禁忌证，均应外科治疗。神经系统一对一铅管样强直：帕金森病齿轮样强直：帕金森病脑脊液蛋白分离：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症)格林-巴利综合症触发点：三叉神经痛扳机点：三叉神经痛痛性抽搐：三叉神经痛10三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛脊髓半切综合症：髓外病变感觉分离：髓内病变交叉瘫+针尖样瞳孔：脑桥出血CT出现脑沟、脑池的
5、选：蛛网膜下腔初学眼底检查见玻璃体膜下片块状出血：蛛网膜下腔出血脑栓塞：起病急骤，数秒至数分钟达高峰脑出血：数分钟至数小时内达高峰脑血栓：数小时至3天内达到高峰癫痫持续状态包括两种情况：一：癫痫连续多次发作，在发作间歇期意识未能恢复者二：一次癫痫发作持续30min以上原发性三叉神经痛：原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛神经系统检查无阳性体征。继发性三叉神经痛：为持续性疼痛。三叉神经或其他神经系统阳性体征。如(面部感觉减退、角膜反射消失、咀嚼肌无力、萎缩、下颌偏斜)重症肌无力危象：肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象一旦发生呼吸机麻痹，出现危象，首先做依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明试验1
6、1症状缓解：肌无力危象病情加重：胆碱能危象无反应：反拗危象蛛网膜下腔出血最常见的原因：颅内动脉瘤，其次是脑动脉畸形脑出血最常见的病因：高血压和脑动脉硬化脑出血的CT表现，起病后即可出现异常高密度灶一个月后血肿形成等或低密度灶二个月后血肿完全吸收1-1骨髓小粒铁染色：缺铁性贫血缺铁性贫血诊断：1、异食癖;2、皮肤干燥、毛发无泽、反甲;3、口炎、舌炎;4、心脏杂音溶血性贫血1、 红细胞膜结构异常：PNH2、 红细胞酶的异常：蚕豆病3、 血红蛋白异常：地中海贫血红细胞中心淡然区扩大：缺铁性贫血小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血卜啉：缺铁性贫血12缺铁性贫血最敏感的指标：血清铁蛋白缺铁性贫血的确诊：骨髓体
7、染色贫血+肝脾不大：再障全血细胞减少：再障贫血+全血细胞减少：再障贫血+无巨核细胞：再障贫血+碱性磷酸酶积分上升(NAP)：再障酸溶血(ham)试验阳性：PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)病态造血：MDS(骨髓增生异常综合症)黄疸+贫血：溶血性贫血血红蛋白尿+黄疸+四肢腰背酸痛：溶血性贫血Coombs试验阳性：自身免疫性溶血性贫血红细胞渗透性脆性试验：遗传性球形细胞增多症高铁血红蛋白还原试验：蚕豆病原始细胞：白血病急粒：即急非淋发热+感染+出血：白血病急非淋来源骨髓又称急粒Auer小体阳性：急粒13POX(过氧化物酶)阳性：急粒PAS(糖原反应)阳性：急淋M5(急性单核细胞白血病)：NSE(非特
8、异性脂酶)阳性+能被氟化钠抑制(NAF抑制)M3(急性早幼粒细胞白血病)：骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，30%。并发DICM4、M5侵犯牙龈、皮肤慢粒：最典型症状，巨脾NAP(碱性磷酸酶积分) 慢粒NAP 1、再障;2、类白血病Ph染色体阳性：慢粒Bcr/abl(融合基因)：慢粒白细胞增多+嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多：慢粒本周蛋白：多发性骨髓瘤(首选自体移植)慢粒：1、 慢性期：原始细胞：30%14MDS中的RAEB型1、 出现原始细胞2、 病态造血3、 RAEB-t可有Auer小体R-S细胞：霍奇金淋巴瘤HL(霍奇金淋巴瘤)的治疗：MOPPNHL：COP、CHOP(中高度恶性组)慢粒治疗最有
9、效的是：骨髓移植慢粒的治疗：羟基脲(特异性抑制DNA合成药物)中枢神经系统白血病的治疗(鞘内注射甲氨蝶呤)ALL(急淋)化疗方案：VP(长春新碱、泼尼松)VDP：VP+柔红霉素;VDLP：VDP+左旋门冬酰胺酶ANLL(急粒)：化疗方案：首选DA(柔红霉素+阿糖胞苷)HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)M3用全反式克拉维甲酸(ATRA)阿糖胞苷的副作用：心脏毒性长春新碱的不良反应：末梢神经炎CTX不良反应：出血性膀胱炎、脱发、偶有心肌损害CR(完全缓解)：1、骨髓象：原始细胞5%;2、外周血15白细胞分类中无白血病细胞;3、相关症状及体征消失。不要1味而补;3年了，早该有了，是否盼来7月最后的希望(1
10、;M1,味，急性粒细胞;未分发型);(而，2补，部分分化型)(3，M3,早幼粒细胞);(4，M4，礼单，粒-单)(我5，担单核细胞);(6_M6，红红白血病)(7，M7，最后巨核)遗传性球形细胞增多症：脾切除首选效果最好，最有价值。HL的分期1、 病变局限一个淋巴结区或淋巴结外单一器官2、 病变累及横隔同一侧的淋巴结，淋巴结以外器官受累3、 隔上下淋巴结累及，伴脾累及，淋巴结以外器官受累4、 多出淋巴结及淋巴结以外器官，累及肺、肝及骨髓(HL病人有发热，就是B组，否则就是A组)心室夺获： 室性心动过速室性融合波：室性心动过速大炮音：三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞：心房与心室活动各自独立，互不
11、相关16心房率快于心室率心室起搏点位于组织部位稍下方上下肢血压不对称：主动脉缩窄撕裂样疼痛：主动脉夹层主动脉夹层：两上肢的血压和脉搏可有明显差别主动脉缩窄：两上肢和两下肢血压不对称，下肢血压降低，脉搏减弱。喀拉音：乳头肌功能失调或断裂Graham-Steell杂音见于：二尖瓣狭窄双颧发红：二尖瓣狭窄迟脉：多见于主动脉瓣狭窄Austin-Flint杂音：主动脉瓣关闭不全高血压+呼吸困难+不伴下肢水肿 左心衰高血压+呼吸困难+伴双下肢水肿 右心衰左心衰：肺淤血右心衰：体循环淤血左心衰的症状：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难左心衰的体征：两肺闻及湿罗+哮鸣;肺动脉瓣第二心音亢进舒张期S3奔马律17
12、心脏扩大右心衰的症状：食欲不振，恶心、呕吐右心衰的体征：肝颈静脉回流征阳性肝大压痛下垂性对侧性水肿胸水和腹水右心奔马律发绀左心衰+右心衰=全心衰ACEI的禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰、妊娠哺乳期妇女心衰+房颤：首选西地兰洋地黄重度出现的心律失常：室性期前收缩肺源性心脏病的心律失常：房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，紊乱性房性心动过速最具特征性二尖瓣狭窄最常见的心律失常：心房颤动洋地黄中度的特征性表现：快速性心率失常又伴房室传导阻滞高血压引起的左心衰应用血管扩张剂：首选硝普钠西地兰(毛花苷丙)：禁用重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者房颤最常见的原因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄18房颤的体征：第
13、一心音强度变化不定心律绝对不齐脉搏短促(脉率心率=房颤的心电图特点：P波消失，代之以f波f波频率350-600心室率绝对不规则QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形心脏骤停的病理生理机制最常见为 室性快速性心律失常(室颤和室速)西方国家心脏性猝死中80%由冠心病及其并发症引起。肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以至突然死亡的最常见原因：急性严重心肌缺氧原发性醛固酮增多症的诊断：安体舒通试验嗜铬细胞瘤的诊断：卞胺唑啉降压试验皮质醇增多症：地塞米松抑制试验高血压脑病首选治疗：硝普钠(近来推荐硝酸甘油代替硝普钠)噻嗪类利尿剂：痛风患者禁用保钾利尿剂：肾功能不全者禁用血糖高的高
14、血压不用噻嗪类受体阻滞剂禁用：急性心衰，支气管哮喘，病态窦房结综合症，房事传导阻滞。高血压合并心绞痛首选：钙离子19初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在一个月以内稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定一个月以上恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重不稳定型心绞痛：初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛、梗死后心绞痛及自发性心绞痛急性冠脉综合症：不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、及ST段抬高性心肌梗死变异型心绞痛：发作时出现暂时性ST段抬高自发性心绞痛：由于冠状动脉痉挛(冠状动脉动力性狭窄)，冠脉供血减少导致心肌缺血。心绞痛的发生与心肌缺氧的增加无明显
15、关系。这种心绞痛一般持续时间长、程度较重。发作时心电图ST段压低或 T波变化。不稳定型心绞痛发生主要是由于冠状动脉内不稳定斑块的继发性病理改变。(硝酸甘油通常不能缓解)心绞痛常放射至左肩、左臂内侧胆囊炎常放射至右肩胰腺炎反射至腰背部心肌梗死的好发部位：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3心肌梗死的心律失常：快速心律失常多由于左冠脉心肌梗死缓慢心律失常多由于右冠脉心肌梗死前壁心肌梗死，易引起快速性心律失常下壁心肌梗死，易引起缓慢性心律失常20缓慢性心律失常，多伴发于急性下壁心肌梗死，伴有迷走神经张力增高表现心包摩擦音：心肌梗死纤维蛋白渗出性心包炎主动脉夹层：两上肢的血压和脉搏可有明显差别主动脉缩窄：
16、两上肢和两下肢血压不对称，下肢血压降低，脉搏减弱。心肌梗死的并发症： ：乳头肌功能失调或断裂，心尖区出现中晚期喀拉音和吹风样收缩期杂音。断裂，多发生在二尖瓣后乳头肌二尖瓣乳头肌缺血，临床出现一过性收缩期杂音二尖瓣乳头肌坏死：出现持续性收缩期杂音2、心脏破裂：多为左心室游离壁破裂3、栓塞：最常引起脑栓塞4、心室膨胀瘤(或称室壁瘤)，主要见于左心室。(心界向左扩大，ST段抬高)5、心肌梗死后综合征：又称Dressler s ，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛等症状。所有心脏瓣膜病，诊断选超声心动图。二尖瓣狭窄的病因：风湿热二尖瓣狭窄的杂音性质：舒张期隆隆样杂音房颤时舒张晚期杂音消失，可闻及第一心音亢进，和高调的开瓣音21二尖瓣关闭不全的病因：风湿性心脏病和二尖瓣粘液样变性(最先累及左心室肥大)二尖瓣关闭不全的杂音性
