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1、【答案】（一）1、C 2、B 3、C 4、D 5、B 6、E 7、C 8、D 9、E 10、A 11、C 12、D 13、B 14、C 15、C 16、A 17、D 81、B 19、A .D .C .C .D .C 25. B 26. E 27. D 28.E 29.E 30。C31. E 32. E 33 C 34.E 35.C 【四、简答题】2答：全身情况的观察：预防休克，同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征。监测肾脏功能，严密观察尿量，测定尿比重，详细记录液体出入量。局部观察与护理：皮肤温度应保持在 3335；皮肤色泽应与健侧一致。 肿胀程度，一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。毛细血管回
2、流测定，正常情况下，毛细血管充盈时间为 12 秒。 体位 保持病人舒适体位，并抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。【论述题】（1） 答：腰椎间盘突出症1、绝对卧床休息：包括卧床大小便，卧硬板床休息，一般卧床 3 周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3 个月内不能作弯腰持重物的动作。2、持续牵引：牵引重量一般为715，持续约 2 周。3、硬膜外注射皮质激素：常选用醋酸泼尼松龙 1.75ml，加 2%利多卡因4ml，经硬膜外注射，每周封闭 1 次，3 此为一个疗程。 4、理疗、推拿和按摩。（2）术后有那些护理措施？答：1、搬运：病人由手术室回病房，应用 3 人搬运法将病人移至病床上。2、体位：术后24
3、 小时内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。3、翻身：术后 24 小时后可给予病人翻身，注意保持脊柱平直。4、观察并纪录病情变化：观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况；观察引流液的颜色、性质和量，有无脑积液漏出，是否有活动性出血；观察手术切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。5、并发症的预防：在病情允许的情况下，帮助病人作直腿抬高训练，防止神经根粘连。（二）1.B 2.D 3C 4.E 5.B 6.E 7.A 8.B 9.B10.E 11.E 12.B 13.E 14.E 15.E 16.B 17.C 18D 319.E20.E 21.C 22.C 23.E 24.D 25.E
4、 26.A 627.A 28.E 29.D 30.D 31.B 32.B 33.D 34.C 35.B 答：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病情，防止病损部位受压或扭屈，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者两人以上时，应同时用力，使病人稳定。答：选择合适的卧位；保持脊柱正常的生理曲线；避免局部受压；预防肢体畸形。答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢上口的
5、观察、冲洗和换药。（三）B 2A 3D 4C 5B 6C 7B 8D 9D 10A 11A 12B 13A14B 15C 16A 17D 18C 19B 20C 21C 22 A 23B 24B 25B26C 27D 28D 29E 30 D 31D 32B 33E 34 D 35D简答答：病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救处理经过。全身表现：休克，体温异常。局部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍；畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。合并损伤 X 线检查。论述（）答：膝关节化脓性关节炎。1、全身应用抗生素：早期、足量、全身性使用抗生素，并根据关节液细菌
6、培养及药物敏感试验结果调整用药。2、支持治疗：加强全身支持治疗，以提高全身抵抗力。3、关节内注射抗生素：关节穿刺，抽出积液后注入抗生素，每日 1 次，至关节积液消失、体温正常。4、关节腔灌洗：在关节部位两个不同点进行穿刺，置入灌注管和引流管，每日经灌注管滴入含抗生素的液体 2000ml3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性后停止灌洗。（）其护理要点是：1、卧床休息：急性期病人应适当抬高患肢，保持患肢于功能位，以减轻疼痛，并可预防关节畸形及病理性脱位。2、功能锻炼：急性期患肢可作等长收缩和舒张运动，炎症消退后关节未明显破坏者，可进行关节伸屈功能锻炼。3、此外，还要做好相应的牵引或石膏固定后的
7、护理。（四）113.C 114.E 115.D 116.C 117.D 118.B 119.D 120.A 121.A 122.D123.A 124.D 125.E 126.A 127.D 128.E 129.A 130.B 132.E133.C 134.E 135.B 136.C 137.D 138.E 139.C 140.D 141.C 142.D143.B 144.C 145.B 146.D 147.E 149.D答：保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定；密切观察脸色及呼吸状况，床旁应备有气管切开包；观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况，保持引流通畅，记录
8、引流的性质和量，观察颈部肿胀情况；鼓励病人最大程度自理，协助病人做好生活护理和功能锻炼。答：引流管的护理：保持冲洗、引流的通畅，防止管道扭曲、受压，密切观察并记录冲洗液的量、引流物的颜色、量、性质。加强皮肤护理，促进皮肤愈合，防止压疮。指导功能锻炼，预防肢体畸形。加强心理支持。答：心理支持：应充分理解病人的心理反应，鼓励病人表达其忧虑和恐惧的心理，并给予安慰和心理支持。观察药物毒性反应：了解并观察化疗药的作用和毒性反应，如出现应及时处理，必要时采取保护性隔离措施。用药注意事项：使用化疗药时应严格遵守给药途径，剂量要准确，现用现配，注意配伍禁忌；化疗药对血管的刺激性很大，应严防外渗；护士在操作中
9、也应注意自我保护。饮食指导：对化疗期间引起的消化道症状，应给予相应的护理，加强营养，增强体质。（五）1、C 2、B 3、C 4、D 5、B 6、B 7、B 8、C 9、B 10、A 11、D 12、C 13、D 14、A 15、 D 16、D 17、B 18、B2、D 3、D 4、C 5、D 6、A2、A 3、A 4、B 5、B 6、E 7、E 8B 9A 10A 11、D 150.C 151.B答：动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等；必要时遵医嘱药物降温；保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风；加强口腔护理，饭前后漱口；注意保持皮肤清洁、干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水
10、，保持大便通畅；注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。（）答：胸腰段脊柱结核。此病的非手术治疗方法有：用石膏背心及石膏腰围带一腿固定，持续 3 个月，固定期间卧硬板床休息，增加饮食的热能、蛋白质和维生素等，以增强全身抵抗力，并应用抗结核药物，一般主张 23 种药物联合应用，持续 2 年。（）术后护理包括：1、病情观察 严密监测生命体征：术后 13 小时内每 30 分钟测一次，直至平稳；同时观察肢体体温、皮肤弹性、色泽、毛细血管充盈时间、尿量等。观察呼吸：如病人胸闷，应及时通知医师。观察有无泌尿系感染迹象。2、抗结核治疗：术后继续应用抗结核药物 36 个月。3
11、、并发症的预防：术后按截瘫常规护理。压疮：经常为病人擦身、更衣、按摩受压部位和骨突处；保持床单元整洁、干燥平坦、舒适。肺部感染：鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰。肌肉萎缩及关节僵直：根据病情指导病人做主动或被动活动，锻炼期间应观察病人有无不良反应。（ 六 ）1、C 2、B 3、C 4、A 5、C 4、E 5、E 6、A 7、E3、A 4、C 5、B 6、C 7、B 1.A 2.E 3.E 4.D 5.C 6.D 7.D 8.D 9.D 10.E 11.C 12.A 13.D 14.E 15.E 16.A1、错 骨关节患者禁止在关节腔内注射皮质激素类药物1、错 加上“中间性” ，将“生化测定”该为“病
12、理”3、错 “大”改为“小”4、对5、对14答：心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取合适体位；减轻肢体肿胀；维持患肢血液灌注；控制感染；预防并发症；营养指导；功能锻炼。8答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；避免石膏折断、变形；寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；防止石膏折断，协助病人翻身或改变体位时，须注意保护支托关节部位。20.如何保持有效牵引？答：皮牵引时，应防止胶布或绷带松散、脱落；骨牵引时应注意拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、滑轮灵活；适当抬高床尾或床头，牵引绳与患肢长轴平行；病人必须保持正确位置，不能擅自改变体位；不可随意增减牵引重量和放
13、松牵引绳。（ 七 ）36B 37C 38E 39C 40D 41C 42E 43D 5D 6A 7C 8D 9D 10B 79.E 80.C81.D 82.E 83.E 20. A 21。B D A A B A E B 3、B C对 对 对 错 错15答：动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等；必要时遵医嘱药物降温；保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风；加强口腔护理，饭前后漱口；注意保持皮肤清洁、干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅；注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。2关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X 线检查显示已复位。手外伤的处理原则有哪些？除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：早期正确的急救处理；早期彻底清创，一般应争取在伤后 68 小时内进行；正确处理深部组织损伤；早期闭合伤口；正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。
