脑血栓形成常见的临床表现

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1、大脑中动脉血栓形成（常见“三偏”症状,即病灶对侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲）,主侧半球病变可失语,失写,闭塞完全时甚至出现昏迷.颈内动脉血栓形成（单眼全盲）脑栓塞的先兆表现：多为心律失常,肢端疼痛,发凉等周围血管栓塞的症状及 TIA 史.典型的脑血栓常在活动中或言谈中突然双眼上吊,四肢抽搐起来,之后遗留下精神神经系统局限性体征（如偏瘫,失语等）.家庭救治方法：1）颈交感神经封闭：具体操作：患者仰卧位,肩部抬高,使头稍后仰并转至对侧.常规消毒后,用 0.5%普鲁卡因 10ml-20ml 在患侧颈部胸锁乳突肌外缘与颈外静脉交界处进针,砬到椎体后针尖稍后退,抽吸见无血液,空报及脑脊液时,将药缓慢注入.

2、1 次/日.2）消除脑水肿,调整血压,增加缺血区血流,防止缺血区进一步加重.3）扩容并改善循环;使用扩张血管药,如维脑路通等.4）恢复期可应用大活络丹口服,良好的护理有助于治疗. 脑血栓形成常见的临床表现全球医院网2011-09-20 我要评论 我要订阅 脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。它是在脑动脉硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，出现管腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供府小断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应酌神经系统症状和体征。脑血栓形成常见的临床表现脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或女静休息时发生。一些病人往往旺前没有

3、任何先兆症状，早晨醒来时才发现偏瘫或失语。这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关。但也钉一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木大力及短暂性脑缺血发作等先兆症状。脑血栓形成在临床上主些以颈内动脉、大脑前动脉及大脑户动脉的分支所形成的血栓较常见。患考表现为中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗死时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内休增高的症状。椎 基底动脉系统血栓形成，则山现眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽园难、饮水呛咳等临床表现。脑血栓形成的死亡率较脑出血低得多，而 q 由于梗塞灶周同

4、可以建立侧支循环，大多数病人在一定时间内，神经功能都有不同程度的恢复。但大面积脑梗死出于脑组织损害较重，病死率和致残率均较高，历者常死丁上消化道出血和肾功能衰竭等并发症。古些病人则成为植物人或遗留肢体偏瘫等严重并发症。 （责任编辑：叉叉）脑血栓的临床表现介绍全球医院网2011-09-21 我要评论 我要订阅 全球医院网健康导读：脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，那么有哪些症状表现呢？下面小编将为您具体介绍。脑血栓的临床表现介绍1、脑血栓的发病急，并且常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该

5、侧肢体的其他部分。2、许多人患有脑血栓的人，都不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位（脑疝）的危险。3、大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重） 、偏侧麻木（感觉丧失） 、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。4、颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。5、大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻） 、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛

6、性截瘫。6、大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。7、椎基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。小编寄语：脑血栓的症状有以上这些表现，希望通过本篇文章的介绍，您对脑血栓有了更深的认识。那么脑血栓要如何预防和治疗呢？欢迎登入全球医院网，我们将有更多的健康内容和专家等着您。衷心的祝愿您身体健康，生活愉快。 （责任编辑：寻家）病理反射本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。 （现在加入）

7、百科名片病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。目录分类简介病因和机理临床表现鉴别诊断肌萎缩侧索硬化脑出血脑血栓形成多发性硬化流行性神经肌无力多发性脑梗塞痴呆葡萄膜大脑炎肝性脊髓病亚急性联合变性甲状旁腺机能亢进癔病性截瘫吸吮反射 强握反射病因和机理临床表现鉴别诊断掌额反射病因和机理临床表现鉴别诊断展开分类简介病因和机理临床表现鉴别诊断肌萎缩侧索硬化脑出血脑血栓形成多发性硬化流行性神经肌无力多发性脑梗塞痴呆葡萄膜大脑炎肝性脊髓病亚急性联合变性甲状旁腺机能亢进癔病性截瘫吸吮反射 强握反射病因和机理临床表现鉴别诊断掌额反射病因和机理临床表现鉴别诊

8、断展开分类1Babinski 征 ：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。2Chaddock 征：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。3Oppenheim 征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。4Gordon 征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。简介是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。以后随着神经系统的发

9、育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身麻醉时，可有一过性病理反射阳性。此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。临床上主要的病

10、理反射有以下几种：巴彬斯基征 戈登征 查多克征 奥本海姆征 霍夫曼征 Babinskis sign Gordonsigns signChaddocks sign Oppenheims sign Hoffmanns sign病因和机理1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓 1的后角细胞 腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd 氏麻痹时和低血糖休克等。疼痛过敏者、足刺划疼痛过重者，舞蹈症或手徐动症常有不随意运动。可出现 Babinslci 征，

11、这是由于患者多动之故。2.查多克征:与巴彬斯基征相同。3 戈登征:与卡道克征相同。4.奥本海姆:与高尔登征相同。5.霍夫曼征：上肢锥体束症（损伤或病变） ，常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。临床表现1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内侧，引起拇趾背伸，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”，是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背伸，其余四趾不牙合屈也不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾“开扇征 ”而无拇趾背

12、伸，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。2.戈登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。3.查多克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。4.奥本海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。5.使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。鉴别诊断肌萎缩侧索硬化（amyotrophic latera

13、l sclerosis） 早期一侧上肢运端肌肉萎缩，逐渐出现其它肢体肌萎缩，下肢及躯干偶可受累，最后面肌及舌肌受累才出现萎缩，1-2年才发展到全身肌萎缩。早期锥体束损害不明显，故早期诊断较困难，必须有明确的锥体束征才可确诊。约半数以上有 Babinski 征，无感觉障碍及大小便失禁，发生褥疮者罕见，早期有蚁行感、疼痛等。脑出血（cerebral haemorrhage） 多有高血压病史，常在5060岁发病，体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有头痛、呕吐等颅内压增高征象，意识障碍，伴有脑膜刺激征及偏瘫、失语等脑局部症状，病情加重可出现昏迷，四肢肌张力低，鼻声呼吸，反复呕吐，常有双侧瞳孔

14、不等大，一般为出血侧瞳孔扩大，部分病例两眼向出血侧凝视，出血灶的对侧偏瘫，肌张力偏低，巴彬斯基征阳性。针刺瘫痪侧无反应。腰穿可呈血性脑脊液，CT 显示高密度灶。MRI、T1W、T2W 脑内高信号区。脑血栓形成（cerebral thrombosis） 多发于60岁以上老年人，伴有高血压病史及脑动脉硬化者和冠心病或糖尿病史，男性多于女性。常于睡眠中或安静休息时发病，1-4天内达高峰、昏迷较轻，头痛、呕吐者少见，瞳孔无变化，眼底动脉硬化，病灶对侧肢体瘫痪，常出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。颈部有抵抗，肌张力低，病侧巴彬斯基征、卡道克征及高尔登征阳性。脑脊液检查多正常，颅脑 CT 显示低密度区

15、。 MRI、T1M 低信号区，T2M 稍高信号区。多发性硬化（multiple sclerosis） 多在 20-40岁之间发病，很少在10 岁以下（3%）及50岁以上（5% ）发病者，女性多于男性。多有缓解与复发病史，多有复视，单侧或双侧肢体无力，肢体的感觉异常，锥体束受损可出现痉挛性肢体瘫，可表现为截瘫、四肢瘫三肢瘫、偏瘫或单瘫，腱反射亢进，Babinski 征阳性。流行性神经肌无力（benign epidmic neural myasthenia） 初期可有低热或无发热，潜伏期约 1周左右，伴有上呼吸道感染，咽痛、胃肠道症状等。全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大明显，神经系统受累者侧出现头

16、痛、颈硬及颈痛、肌肉痛。眼球震颤，复视，肌阵挛，咽喉部肌无力，肢体软弱乏力，腱反射正常、亢进或减退，病理征阳性。肌束颤动，伴有肌肉疼痛及压痛，皮肤感觉过敏。失眠及多梦、情绪不稳、注意力不集中，忧郁、癔病样发作等。（六）高血压脑病（hypertensiver encephalopathy） 多见于急进型或严重缓进型高血压病人，表现为剧烈的头痛、头晕、呕吐、头胀或精神错乱。本病的全面发展可能需要12 48小时，以后出现全身性抽搐，肌阵挛，昏迷及局灶性神经障碍，并可出现半身轻瘫、失语、局灶性癫痫发作以及视网膜性或皮质性失明，也可出现视乳头水肿，视网膜出血及渗出，血压突然升高。病理反射阳性。腰穿脑脊液多正常，压力增高。多发性脑梗塞痴呆（dementiacaused multiple cerebral infarcion） 主要症状有记忆力减退，智力迟钝，定向力障碍，判断力差及缺乏自知力。近记忆明显减退，容易遗