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1、(1)增加膳食纤维的摄入量首先要多吃富含膳食纤维的食物，这是预防便秘的有效方法。因膳食纤维的化学结构中含有多种亲水基团，具有很强的吸水作用，可使纤维的体积增大1.525 倍。由于膳食纤维持水性强，大大增加了粪便的容积，刺激肠道蠕动，有利于粪便排出，减少有害物质在肠道内的滞留时间，可有效地预防便秘和痔疮的发生。一般老年人膳食中主食是精白米，其所含的膳食纤维很少，每 100 克粳米含膳食纤维仅 0.40.7 克。而杂粮中膳食纤维含量较高，每 100 克玉米含膳食纤维 6.08.0 克，小麦标准粉含 2.1 克，高粱米含 4.3 克，荞麦含 6.5 克。所以，建议老人的主食要做到粗细搭配，精白米与杂
2、粮配合着吃。另外，各种芽苗菜(如黄豆芽、绿豆芽、萝卜苗等)、辣椒、蒜苗、苋菜、包菜、芹菜、萝卜、韭菜、竹笋、海带等蔬菜，以及梨子、香蕉、西瓜、无花果、猕猴桃、草莓等水果，均是膳食纤维的良好来源，老人们可以合理选择食物，增加膳食纤维摄入量。如果每天做到谷类粗细搭配，摄入蔬菜 400 克以上和水果 200 克，就可相对满足膳食纤维的摄入量，使粪便体积增加，粪质变软，促进肠道蠕动，有利于便秘的预防。(2)多吃润肠通便的食物老年人平时应注意多吃润肠通便的食物，如酸奶、蜂蜜、芝麻、松子、核桃仁、银耳、百合等。根据研究发现，多喝酸奶有预防便秘的作用，而多喝牛奶则相反。另外，科学饮水对老年人特别重要，有些老
3、年人不喜欢饮水或没有饮水的习惯。水具有润滑肠道，促进排出体内代谢废物和毒素的作用。老年人细胞内的水分比青年期减少 30%40%，常呈缺水状态。为预防便秘，要养成定时饮水的良好习惯，至少 1 天饮 4 次水，早晨起床后喝 1 杯水，既可降低血液的粘稠度，又能润滑肠道，有利于排便。上午 10 时喝 1 杯水，以补充上午活动消耗的水分。下午 16 时喝 1 杯水，以补充下午活动消耗的水分。晚上就寝前 1 小时喝 1 杯水，以补充夜间睡眠呼吸消耗的水分。(3)养成良好的生活习惯和饮食习惯为了预防便秘，老人要戒烟、戒酒，少食辛辣食物。生活要有规律，按时就寝，按时起床。保持适当的运动，如散步、打太极拳、练
4、操、跑步等。平时要保持心态平和、心情舒畅。同时，要尽可能做到定时排便，在排便时不要看书、读报、听广播等。三、便秘的老年人每天应该吃什么?首先，要改变不良的饮食习惯。食物不可过于精细，主食要多样化，粗细粮搭配，不要忽视豆制品的摄入，冬天不忘红小豆，夏天不忘绿小豆，每天吃一顿麦片粥，经常吃全麦面包;蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源，每天保证 1斤蔬菜，其中芹菜、元葱、韭菜、木耳、海带、蘑菇等应经常出现在餐桌上，白天保证 2 两至 4 两的水果，香蕉、苹果最相宜。牙口不好的老年人，要吃带馅的食物，如包子、蒸饺、水饺等，或把蔬菜切成菜末做熟，水果制成果泥(用豆浆机或食物料理机搅碎成泥)。每天 12 盒酸
5、奶。另外，要增加饮水量。到我们咨询室来的郑大伯是典型的缺水型便秘患者。看他皮肤干燥、枯黄，他不喜欢喝粥，也不爱喝水，更不喝菜汤，因为已坚持多年，养成了习惯，并不觉得口渴，只是便秘常困扰他，使他痛苦不堪。我们建议他，每日应饮水 2000 毫升左右，水可作为润滑剂，膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀，刺激肠蠕动，软化粪便。还要注意，不要养成依赖泻药的习惯。泻药使食物通过肠道过快，减低了肠道对食物的消化和吸收，致使多种营养素遭到损失。长期用泻药，还可使肠肌松弛变形，菌群失调，更会加重便秘。最后，提醒便秘的老年朋友，要经常吃点蜂蜜、黑芝麻等，它们有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉状，放到大米粥里，
6、再加入蜂蜜，可以通便、润肠、除燥。四、中医防治老人便秘便秘对老年人危害较多;(1)粪便滞留压迫肠道，使人感到腹部饱胀不适，影响老年人的食欲。(2)粪便中未消化的蛋白质被细菌分解后，许多有害物质会被人体吸收，如果超过肝脏的解毒能力，可引起中毒症状，如精神淡漠、疲乏头晕、食欲减退，甚至心率减慢、血压下降、呼吸抑制等。(3)便秘还会引起脱肛、子宫脱垂、疝气、痔疮、小便失禁等继发病。(4)对患有肺心病、冠心病、哮喘、高血压、脑血管病的老人，便秘还能加重病情，特别是大便努挣不下，往往引发脑出血、心绞痛等。因此，保持大便通畅，对老年人尤为重要。那么，老年人便秘中医应如何防治呢?具体说来，有以下几点：生活指
7、导养成早餐后定时排便习惯，可加强胃一肠反射。适当增加运动(如散步、打拳)，加强膈肌和腹肌的锻炼，可增强肠胃的蠕动，有助于排便。自我按摩排便时从盲肠经横结肠向降结肠做按摩。有助于顺利排便。此方还可在床上进行，方法是，仰卧在床上，用右手掌根部紧贴腹壁，左手叠在右手背上，双手用力，按右下腹右上腹左上腹左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重，每 2 秒按摩一圈，一般到 100 次左右可出现便意。压穴疗法排便前，用双手各一指压迫或揉摩迎香穴(鼻翼两侧的凹陷处)5-10 分钟，可帮助排便。也可按压足三里穴(外膝眼下 3 寸)数分钟。按揉穴位应以自我感觉到穴位处酸麻为宜。运动疗法选一较宽阔场地，站立，两腿
8、分开约 30 厘米。先将右手臂自前向后摇摆转动 0-100 圈，再换左臂摇摆转动 60-100 圈，一般在未进行完毕时即可有便意。饮食调理每晨空腹饮一杯冷盐水有通便作用，但有高血压、肾炎和心衰的老人，可用冷的牛奶代替。汽水、啤酒等含二氧化碳的饮料，麻油、牛奶等富含脂肪酸的食物，味酸的杨梅、菠萝等含多量有机酸的水果，粗粮(荞麦、糙米)、蔬菜(萝卜、土豆)、海藻等含多量植物纤维的食物，乳糖、蜂蜜等含糖量多的食物等都对结肠壁有化学性或机械性刺激作用，能促进肠蠕动，促进粪便下排。食疗便方(1)麻子苏子粥 10 克，麻子仁 10 克，研细，加人粳米 100 克，熬粥，晨起空腹食用。(2)郁李仁粥 10
9、克，捣烂，水研后取汁，加入粳米 100 克，煮粥食用，食时加蜂蜜 10 克。)苹果醋 1000 克，洗净晾干后，切成小块;冰糖 400 克。加水用文火煮化;酒曲一个，碾碎。将苹果、冰糖水、酒曲混合装入干净的小缸内密封。两周后打开搅拌 10 分钟，使空气进入。再过两周，即成。每日可饮用 30-50 毫升。苹果醋不但有根除便秘的作用，还能抑制黑斑粉刺类皮肤病，有促进皮肤新陈代谢作用。药物疗法(1)决明子 15-30 克，微炒后，每日泡茶饮用。(2)番泻叶 5 克，沸水冲泡，当茶饮。(3)中成药，每次 6-9 克，每天睡前或清晨时服用;桑麻丸，每次 6 克，每日 2 次。五、老年便秘的外治方法老年人
10、发生便秘，多由于肠道蠕动减慢，粪便中的水分被吸收过多引起。从中医的角度上分析，则为脾肾气虚，运化失职，或津液失养，肠腑失润而引起。治疗之法，除适当增加食物纤维的摄入外，中医外治方法可收到意想不到的效果，且毒副作用小。以下外用方法，供老年便秘患者参考：1、肉苁蓉 150 克，硫磺 6 克，共捣泥，一半敷脐上，一半握在手心。主治老年人阳虚便秘，肢体发冷，尿清腰酸等。2、商陆根 10 克，研为细末，水调为糊状，贴鸠尾穴(肛门后上方)。3、大田螺 3 个，捣烂，加少许青盐，敷气海穴(脐下)，治老年人热性便秘。4、连须葱头 3 个，生姜 10 克，食盐 3 克，淡豆豉 12 粒，共捣如泥，做饼烘热，敷于
11、脐上，每次 5-10 分钟，每日 2-3 次，适用于老年人体虚便秘。5、火麻仁 60 克，大黄 15 克，郁李仁 30 克，共研细末，炼蜜调和诸药，冷却后捏成条状，长 3 厘米，塞入肛门，每次 1 支，每日 2 次。6、皂角 1 条，红糖 60 克，葱白 60 克，先将红糖熬煎浓缩倒出，冷却后搓成条状，长 3 厘米，再将皂角煨黑，存性研末，葱白捣汁，最后糖条浸葱白汁，再粘上皂角末，塞入肛门内。7、蜂蜜适量，微火熬炼，待冷后作成栓剂，每个粗如手指，长约 3 厘米，每次取一枚塞肛门。8、葱白 250 克，捣烂成饼，敷于神厥穴(肚脐)，上盖厚布块，用茶壶盛满开水热熨，每日 l-2 次，每次 30 分
12、钟或以壶冷却为度。9、生附子 15 克，苦丁茶 10 克，制川乌 10 克，白芷 10 克，胡椒 3 克，大蒜 10 克。共打碎炒烫，装入布袋，置神厥穴，上加热水袋，保持温度，每日l-2 次，每次 30 分钟。10、枳实、麦麸、青盐各等份，炒至发烫，装入布袋置神厥穴，上加热水袋，以保持温度，每日 l-2 次，每次 30 分钟。六、老年便秘患者应选择那些缓泄药1、容积性泻药，其作用是可以增加粪便的体积，保留住粪便中的水分，并能轻度地促进肠蠕动。容积性泻药适用于轻、中度便秘患者，起效时间为服药后 24 小时左右。2、渗透性泻药、白色合剂、复方硫酸镁散等。乳果糖属于糖类泻药，当它进入结肠后会分解成小
13、分子的有机酸，可起到增加粪便中的水分、防止粪便过干过硬的作用。白色合剂、复方硫酸镁散属于镁盐类泻药，其主要成分是硫酸镁，具有增加粪便中的水分及刺激肠壁收缩的作用。渗透性泻药适用于中、重度便秘患者，但它只能短期使用，否则会引发水电解质紊乱及高镁血症。另外，对于一些不能服用镁盐类泻药的便秘患者，可让其服用硫酸钠等钠盐类泻药，同样可以起到缓泻的作用。3、润滑性泻药、蓖麻油等，具有软化粪便的作用。润滑性泻药不可长期应用，在服用时也应小心，以防误将其吸入气管，引起呼吸道感染。4、栓剂泻药、甘油栓和双醋酚丁等，其作用是可以刺激胃肠反射，从而加强肠蠕动，促进排便。栓剂泻药适用于便意少、排便困难的便秘患者。5
14、、促进胃肠动力药(普瑞博思)、莫沙必利(加斯清)、多潘立酮(吗丁啉)等，其作用特点是可以促进肠道蠕动，帮助便秘患者产生便意。促胃肠动力药适用于胃肠动力差的便秘患者，尤其适用于由糖尿病、胃肠病等引起的功能性便秘患者。6、中成药、六味安消胶囊等，具有润滑肠壁、增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动的作用，适用于轻、中度便秘患者。7、其他，在医生的指导下服用一些肠道微生物制剂、抗焦虑抑郁药等药物。这些药物可在缓解便秘上起到辅助的作用。另外，慢性便秘患者在最初服用容积性泻药、渗透性泻药和中成药等缓泻剂时，可在每天的中、晚餐后及夜间 10 点钟各服一次，并在每日早晨起床后定时大便。如发现大便开始变稀，应减少服药量，可改为一日服两次。若每天服药两次后大便变为一日一次(两日一次也可)且不稀，可在两个星期后减少服药量，改为每天晚上 10 点钟服 1 次;若继续服药 48 周后大便已正常，即可停药观察。
