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1、南京理工大学因私出国( 境)及证件申请审批表（2015 版）姓名 曾用名 出生日期性别 民族 出生地政治面貌 文化程度 婚姻状况单位 职务 职称近期一寸证件照户籍所在地 联系电话 身份证号码国内紧急联系人紧急联系人联系方式电子邮件申请事由1、 旅游 2、探亲（探望对象：父母 配偶）3、 仅办理证件（护照 港澳通行证 赴台通行证）4、 事假（需按教职工请假手续提供相关审批材料）申请出国（境）时间及前往国家（地区）年 月 日至 年 月 日赴 国家（地区）称谓 姓名 年龄 单位或住址 移居国（境）外情况无移居 外国国籍永久居留权 长期居留许可无移居 外国国籍永久居留权 长期居留许可无移居 外国国籍永
2、久居留权 长期居留许可国内外主要亲友 无移居 外国国籍永久居留权 长期居留许可起止年月 学习或工作单位 职务本人简历涉密情况涉密情况：非涉密人员 一般涉密 重要涉密 脱密期人员出国（境）期间应严格遵守相关保密守则，履行保守国家秘密的责任和义务。年度因私出国（境）次数 此次因私出国（境）为本人本年度第_次因私出国（境）本人承诺以上信息属实并认真遵守。个人签字： 年 月 日(正面)所在单位意见1.申请人所填表格是否属实： 是 否2.审批意见：审批人（签字）： 盖章 年 月 日（单位正职需要分管联系校领导审批）保密处意见（涉密人员填写）审批人（签字）： 盖章 年 月 日（重要涉密人员还需要分管保密工作校领导审批）组织部、纪检监察审计办公室意见（副处及以上领导干部填写）（组织部意见）审批人（签字）： 盖章 年 月 日（纪检监察审计办公室意见）审批人（签字）： 盖章 年 月 日离退休处意见（离退休省管以上干部填写）审批人（签字）： 盖章 年 月 日学校审批意见审批人（签字）： 盖章 年 月 日注：A4 纸，正反打印 (反面)
