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1、题目部分，(卷面共有 59 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 15.0 分)(4 分)1A、尿蛋白+ ，血压 120/70mmHgB、尿蛋白-，血压 200/L20mmHgC、尿蛋白+，眼底为增殖性视网膜病变，血压 160/100mmHgD、尿蛋白+，RBC+/HP，C30.31g/L，血压 140/9OmmHgE、尿蛋白+，血压 150/95mmHg(1)肾病综合征 ( )(2)慢性肾炎 ( )(3)糖尿病肾病 ( )(4)急性肾炎综合征 ( )(4分)2A、腹膜透析B、血液透析C、血液滤过D、结肠透析E、肾移植(1)老年尿毒症患者，宜选用
2、( )(2)儿童尿毒症患者，宜选用 ( )(3)糖尿病尿毒症患者，宜选用 ( )(4)尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用 ( )(2分)3A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、尿道炎D、肾小球肾炎E、肾结核(1)女，25 岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌105/ml ( )(2)女，42 岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞1O个/HP，尿培养为变形杆菌 104/ml ( )(3分)4A、利钠激素增多B、肾素活性增高C、中分子物质增多D、胍类物质增多E、尿素从汗腺排出增多(1)与周围神经病变关系最大的是 ( )(2)对神经系统起作用而引起
3、消化道症状的原因是 ( )(3)使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是 ( )(2分)5A、NSAIDs+环磷酰胺B、羟氯喹+抗生素C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲泼尼龙 1g/d冲击治疗(1)男性，16 岁，面部红斑，眼睑水肿 1个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞 20个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为 ( )(2)女性，20 岁，发热 2周，体温达 38.8、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血 WBC 3.310/L ，HGB70g/L，RF(+)，ANA 1:80，治疗方案为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3
4、-A4 型题)(5 小题,共 14.0分)(3 分)1男，18 岁，全身水肿、尿少半月。查：血压 110/70mmHg，尿蛋白+ ，尿 RBC 01 个/HP，尿 WBC O2 个/HP ，Hb130g/L，WBC 4.510 /L，N 62%，BUN 6.5mmol/L。(1)为明确诊断，下列哪项检查最有价值 ( )A、血肌酐B、血 K 、Na 、Cl 测定C、二氧化碳结合力测定D、血脂测定E、血清 Tp与 ALB(2)下列哪种疾病可能性最大 ( )A、慢性肾炎B、隐匿性肾炎C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎(3)下列何种药物不宜使用 ( )A、速尿B、氨苯喋啶C、硝苯吡啶D、潘生丁E
5、、安体舒通(3分)2男性，54 岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转。数日后尿量增多，约每日 2500ml 左右，查血 Cr360mol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白()，红细胞04/HP，白细胞 23/HP 。(1)此时最可能的诊断是 ( )A、急性肾炎B、急进性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、急性肾功能不全E、慢性肾功能不全(2)此时应采用的最重要处置是 ( )A、停止庆大霉素治疗B、停止感冒通和庆大霉素治疗C、继续感冒通和庆大霉素治疗D、改用其他抗生素治疗E、限制入液量(3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 ( )A、利尿B、维持水、电解质和酸碱平衡C、使
6、用促红细胞生成素D、使用肾病用氨基酸E、使用活性维生素 D3制剂(3分)3男 65 岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛) 及肌注青霉素，第 4 天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白+ ，尿 RBC2030 个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白 110g/L，血 ALB 31g/L，血肌酐 756mol/L， B 超：左肾 11.0cm5.6cm4.8cm，右肾11.5cm5.8cm4.9cm。(1)最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜性肾炎(2)确定诊断的检查是 ( )A、肾小管功能检查B、内生肌酐清除率C、肾活检D、尿红
7、细胞形态学E、I- 邻碘马尿酸肾图(3)确诊后的治疗原则是什么 ( )A、抗生素B、血液透析C、利尿D、激素E、激素+透析(2分)4女性，24 岁，咽痛后 2 周出现肉眼血尿，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，WBC810 个/HP，血肌酐 180mol/L(1)最可能的诊断是 ( )A、肾病综合征B、慢性肾炎综合征C、急性肾炎综合征D、急进性肾炎综合征E、尿路感染综合征(2)最正确的治疗方案是 ( )A、卧床休息 23 周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常B、积极抗感染治疗C、必要时加止血药物D、尽快把血压降到正常水平E、用抗生素 1周后做扁桃体切除术(3分
8、)5女性，35 岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵 3 年，1 个月前发热，体温39，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血 WBC 2.510 /L，PLT 7410 /L，尿蛋白(+)，血沉 80mm/h，CRP 升高，RF 1:64，ANA 1:320。双手腕 X 线片线未见异常。(1)最可能的诊断是 ( )A、白塞病B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、混合结缔组织病(2)首选的治疗是 ( )A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素+甲氨蝶呤E、糖皮质激素+环磷酰胺(3)如果患者服用 3个月的泼尼松 (15mg/d
9、)，较少出现的副作用是 ( )A、肥胖B、高血压C、高血糖D、骨质疏松E、溃疡病三、单选题(29 小题,共 29.0分)(1 分)1一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( )A、多发性肾囊肿B、肾结核C、糖尿病肾病D、肾动脉狭窄E、肾脓肿(1分)2糖皮质激素加重感染的主要因素是 ( )A、激素用量不足B、激素减弱了机体的防御功能C、激素不能抑制炎症D、在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素(1分)3尿毒症的化验检查，下列哪项正确 ( )A、高钙血症，低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血C、易有低钠血症D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显(1分)4
10、关于尿毒症病人的治疗，正确的是 ( )A、必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将 CO 结合力提高接近到正常范围C、血红蛋白80g/L 的患者，应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E、以上都正确(1分)5急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 ( )A、症状消失，尿常规正常，疗程完后第 12 周尿培养阴性B、症状消失，尿常规正常，疗程完后第 26 周尿培养阴性C、临床症状消失，体力恢复正常D、尿常规连续 3次阴性E、肾小管功能恢复正常(1分)6SLE 可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 ( )A、抗 RNP抗体B、抗 Sm抗体C、抗 SSA抗体D
11、、抗 ACL抗体E、抗 dsDNA抗体(1分)7患者，男，38 岁。因肾功能衰竭，嗜睡 30 小时入院。血压 160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血 pH 7.25，PCO 3.7kPa，血肌酐 10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na 138mmol/L，K 5mmol/L，C1 105mmol/L，HCO -12mmol/L。患者有 ( )A、呼吸性碱中毒(代偿)B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒(1分)8女，30 岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力 3 个月。查：有贫血，血压 150/100mmHg，Hb 70g/L，尿比重
12、 1.010，尿蛋白+ ，颗粒管型 02 个/HP， BUN 18mmol/L，Cr146mo1 /L， 血浆清蛋白 32g/L，球蛋白 18g/L，CO CP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑 ( )A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期 、(1分)9阅读该病理图片，可诊断为 ( )A、新月体肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化(1分)10患者，女，30 岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已 5 年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压 20/13.3kPa
13、(150/100mmHg)，尿蛋白(+) ，红细胞 13/HP，白细胞 510/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数40 万/h ，FDP(-)，血红蛋白 8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐 2mg/dl，尿素氮 20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断 ( )A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、肾结核(1分)11测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是 ( )A、血肌酐B、血尿素氮C、血尿酸D、血肌酸E、内生肌酐清除率(1分)12男，25 岁，上呼吸道感染后 4 天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7k
14、Pa，首先怀疑 ( )A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA 肾病D、泌尿系结石E、肾结核(1分)13尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义 ( )A、弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)B、肾病综合征可阳性或阴性C、原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差D、肾脏肿瘤可为(+)E、以上都正确(1分)14RA 的主要病理变化为 ( )A、关节滑膜的慢性炎症B、炎性细胞浸润C、滑膜炎形成D、软骨及骨组织的侵蚀E、关节间隙增大(1分)15如果患者的尿量为 40006000ml/d，尿比重 1.028，下列哪种疾病应考虑 ( )A、尿崩症B、慢性肾盂肾炎C、肾动脉硬化D、用利尿剂后出现的多
15、尿E、糖尿病(1分)16下述两张病理图片示肾小球毛细血管袢呈结节样的粉红色玻璃样物质(K-W 结节)。其诊断为 ( )A、局灶节段性肾小球硬化B、糖尿病性结节性肾小球硬化(Kimme1stie1-Wi1son 病)C、局灶性肾炎D、硬化性肾炎E、以上均不是(1分)17关于 ANA 的叙述不正确的是 ( )A、可见于正常人B、1:20 即有诊断意义C、可见于 SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行(1分)18类风湿关节炎关节的基本病理改变是 ( )A、滑膜炎B、血管炎C、关节囊、韧带及肌腱附着点炎D、软骨变性E、类风湿性肉芽肿(1分)19男，25 岁，反复水肿、蛋白尿，最近 1 周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白 3g/d，尿红细胞 510 个/HP，尿白细胞 612 个/HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是 ( )A、先按肾小球肾炎治疗B、先按肾盂肾炎治疗C、肾小球肾炎、肾盂肾炎同时兼治D、只用支持疗法E、只用对症疗法(1分)20下
