2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵1喉 耳鼻喉 A 类重点 第一部分 耳科学一、 【P8 名解 or 填空】 筛区（cribriform area ） ：在乳突外侧面，道上棘后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所成之三角形区域，称道上三角区；此处骨面含有许多为小血管穿通的小孔， 故又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志二、 【P26 名解】 螺旋器=Corti 器：位于膜蜗管（中阶）下壁的基底膜上，由内、外毛细胞、支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分 （骨螺旋板及其相对的基底膜嵴则自蜗底至蜗顶逐渐变窄，而基底膜纤维在蜗顶较蜗底者为长，亦即基底膜的宽度由蜗底向蜗顶逐渐增宽，这与基底膜的不同部位具有不同的固有频率有关 ）三、 【P34 题型自己猜】 空气传导过程简示：四、 【P34 名解】骨传导= 骨导：指声波通过颅骨传导到内耳使内耳淋巴液发生相应的振动而引起基底膜振动，耳蜗毛细胞之后的听觉传导过程与气导传导过程相同骨导的方式有三种，包括移动式骨导、压缩性骨导和骨鼓径路骨导 前两种骨导的声波是经颅骨直接传导到内耳的， 为骨导的主要途径；后一种骨导的声波先经颅骨，再经鼓室才进入内耳，是骨导的次要途径。
五、 【P40 简答】咽鼓管的生理：答：咽鼓管作为在正常情况下连接鼓室和咽部的唯一通道，其主要功能有四个方面：1、保持中耳内外压力平衡的作用；2、引流中耳分泌物的作用；3、防止逆行性感染的作用；4、阻声和消声作用六、 【P116 简答/ 大题】 分泌性中耳炎（渗出性中耳炎）的病因：答：尚未完全明确目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关咽鼓管功能障碍一般认为是本病的基本病因1、咽鼓管功能障碍（1）咽鼓管阻塞：1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等此外，鼻中隔偏曲，鼻咽部（特别是咽鼓管咽口周围）存在瘢痕，全身代谢性疾病（如鼻咽淀粉样瘤、甲状腺功能减退） ，特殊性感染（如 AIDS）等也为病因之一2）功能障碍（即“非机械性阻塞” ） ：①小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄弱，收缩无力； 咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一 ②由于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管内表面活性物质件，提高了管腔内的表面张力，影响了管腔的正常开放2） 腭裂： 病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,导致咽鼓管不能主动开放，易患本病。
3）咽鼓管的清洁和防御功能障碍： （细节略）2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵22、感染分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染 主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次为 β-溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和卡他布兰汉球菌等致病菌的内毒素在发病机制中,特别是病变迁延为慢性的过程中可能起到一定作用3、免疫反应中耳积液中存有炎性介质前列腺素. 细菌的特异性抗体和免疫复合物,以及补体系统、溶酶体酶等可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害（Ⅲ型变态反应）为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一咽鼓管咽口粘膜的变应性水肿导致咽鼓管阻塞七、 【P134 简答】耳源性并发症分类（一个不少！ ） ：答：1、颅内并发症硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、耳源性脑积水，脑疝2、颅外并发症（1）颞骨内并发症：迷路炎、岩部炎及周围性面瘫2）颞骨外并发症：耳后骨膜下脓肿、颧突根部骨膜下脓肿、帽状腱膜下脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿 Mouret 脓肿当感染血栓进入血液到远隔脏器可形成相应部位脓肿八、 【P166 名解】特发性突聋：指病因不明的突发性感音神经性聋，故又称特发性突发性感音神经性聋，属于突发性感音神经性聋（SSNHL）中的亚群，其临床症状与 SSNHL 类似，部分患者有自愈倾向。
九、 【P179 名解】梅尼埃病（Méni ère disease ） ：是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感十、 【P129 简答/ 大题】 慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤鉴别诊断表 （或分型与鉴别）2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵3十一、 【P180 简答/ 大题】梅尼埃病（Méni ère disease ）的临床表现：答：1. 发作性眩晕①多为无先兆突发旋转性眩晕②发作前可有轻微耳胀满感、耳鸣等③患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转,或为摇晃浮沉感④持续数十分钟至数小时,长者可达数日甚至数周⑤眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等植物神经反射症状⑥不伴头痛,无意识障碍⑦因转头或睁眼可使眩晕加重,病人多闭目静卧⑧发作间歇期可为数日、数周、数月、数年,有的病人发作间歇期可长达十余年或数十年,甚至终生只发作一次2. 耳鸣①间歇性或持续性②多出现于眩晕之前③眩晕发作前后可有变化④多次发作可使耳鸣转为永久性3. 波动性、渐进性听力下降①波动性听力减退。
②随发作次数增多,听力损失逐渐加重③晚期为不可逆的永久性感音神经性聋但全聋极少4. 耳胀满感：发作时病耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，耳周灼痛5. 特殊临床表现（1）Tumarkin 耳石危象：指患者突然倾倒而神志清楚，偶伴眩晕，又称发作性倾倒2）Lermoyez 发作：表现为患者先出现耳鸣及听力下降，而在眩晕发作后自行缓解，少见十二、 【P189 名解】传导性聋：在声音传导径路上任何结构与功能障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，所造成的听力下降为传导性听力损失，称为传导性聋 第二部分 鼻科学及颅面疾病一、 【P217 名解】利氏动脉区（利特尔区，little area ） ：由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔的最前下部分黏膜内血管汇集成丛， 称为利特尔区，此处黏膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，大多数鼻出血皆源于此，故亦称鼻中隔易出血区二、 【P220 名解】窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex OMC ） ：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域解剖结构的异常和病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称为窦口鼻道复合体它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。
这一区域的解剖发生异常，如钩突肥大，中鼻甲肥大，泡性中鼻甲，中鼻甲反向弯曲，筛泡肥大等，均会影响到前组鼻窦的通气和引流，导致鼻窦炎的发生三、 【P231 名解】鼻周期或称生理性鼻甲周期：正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变， 但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定， 大约 2-7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期 physiologic turbinal cycle 或鼻周期nasal cycle鼻周期对呼吸无明显影响，所以正常人常不自觉，但如果两侧鼻腔不对称如鼻中隔偏曲，两侧在周期收缩阶段的最小阻力不相等，总阻力发2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵4生显著变化，出现周期性明显鼻塞生理性鼻甲周期的生理意义在于促使睡眠时反复翻身，有助于解除睡眠的疲劳四、 【P280 名解】功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinussurgery FESS： ） ： 亦称为鼻内镜鼻窦手术在鼻内镜和电视的监视下，纠正鼻腔解剖学异常、清除不可逆的病变，尽可能保留鼻-鼻窦的黏膜，重建鼻腔鼻窦通气引流 （尤其是窦口鼻道复合体区域的通畅与引流） ， 为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造生理性局部环境， 最终达到鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能的恢复。
该手术创伤小，视角开阔，术野清晰，操作精确，是当代慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式五、 【P291 简答/ 大题】现 变态反应性鼻炎的临床表现 allergic rhinitisAR答：本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为临床特征多数患者有鼻痒，有时伴有软腭，眼和咽部发痒每日常有数次阵发性喷嚏发作，每次少则 3~5 个，多则十几个水样鼻涕，擦鼻涕数次，常换洗数次手绢鼻塞均为双侧，但轻重程度不一若患者对花粉过敏，患者在花粉散播期间，每天清涕涟涟，眼结膜充血，重者由于反复揉眼而导致眼睑部红肿鼻黏膜水肿明显，鼻塞较重，部分患者嗅觉减退，与鼻黏膜广泛水肿有关有患者伴有下呼吸道症状，喉痒，胸闷，咳嗽，哮喘发作持续数周，季节一过，症状缓解，不治而愈，次年于相同季节再次发作对常年性变应原过敏者，呈间歇性或持续性发作发作季节和时间不定，但常在打扫房间、整理被褥或衣物、嗅到霉味、接触宠物时发作六、 【P303 简答/ 大题】鼻出血 epistaxis 的病因答：鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔、鼻窦疾病引起，也可因鼻腔鼻窦临近部位如鼻咽部病变、海绵窦病变、颈内动脉破裂及假性动脉瘤破裂出血经鼻腔流出，某些全身性疾病也可导致鼻出血。
1、局部原因：①外伤②炎症：包括鼻腔鼻窦的非特异性炎症和特异性感染③鼻中隔疾病，包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔④肿瘤，发生于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤（如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤）及恶性肿瘤（如鳞癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等） ；发生于鼻咽部的纤维血管瘤及鼻咽癌⑤其他：鼻腔异物，鼻腔昆虫等可引起反复鼻出血2、全身原因①心血管疾病：动脉压升高，静脉压升高以动脉压升高或波动引发鼻出血多见，发生在易出血区可见搏动性出血，发生在鼻腔后部，出血量较多，不易止血②血液疾病：血小板质或量的异常，凝血机制的异常鼻腔以渗血多见，双侧多见，多伴有身体其他部位的出血③急性发热性传染病：如流感、麻疹、疟疾、猩红热等，出血部位多在易出血区④严重营养障碍及维生素缺乏⑤化学药品及药物中毒⑥内分泌失调⑦遗传性出血性毛细血管扩张症⑧肝、肾慢性疾病及风湿热等七、 【P319 简答/ 大题】 上颌窦性恶性肿瘤的临床表现答：1、随着肿瘤的发展常有以下症状：①脓血鼻涕：凡一侧鼻腔流脓血性鼻涕，且持续时间较长，在成年人应2011 级临七非教改班耳鼻喉重点内容录入：怀平、六六、海底珊、小韵 校对：小韵5怀疑本病，晚期可有恶臭味。
②面颊部疼痛和麻木：位于上颌窦顶部的肿瘤，容易侵犯眶下神经而发生面颊部疼痛和麻木感，此症状对本病的早期诊断甚为重要③麻木感，此症状对本病的早期诊断甚为重要④鼻塞：多为一侧进行性鼻塞，系因鼻腔外壁被窦内肿瘤推压内移或被破坏，肿瘤侵入鼻腔所致⑤磨牙疼痛和松动：位于窦底部的肿瘤，向下侵及牙槽，影响磨牙，可发生疼痛松动，常误诊为牙病，但拔牙后疼痛依旧2、上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，可向邻近器官扩展引起下列症状：①面颊部隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可导致面颊部隆起，侵犯面颊软组织可发生瘘管或溃烂②眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管，则有流泪；如向上压迫眶底，使眶缘变钝，眼球向上移位，眼肌麻痹，眼球运动受限，可发生复视但视力很少受影响③硬腭下塌、牙槽变形：肿瘤向下发展，可导致硬腭下塌，溃烂，牙槽增厚和牙松动脱落④侵入翼腭窝：肿瘤向后侵犯翼腭窝或翼内肌时，可出现顽固性神经痛和张口困难此症状多为晚期，预后不佳⑤颅底扩展，凡上颌窦癌患者出现内眦处包块，或有张口困难，颞部隆起，头痛，耳痛等症状时，提示肿瘤已侵犯颞下窝而达颅前窝或颅中窝底⑥颈淋巴结转移：可在晚期发生， 多见于同侧下颌下淋巴结 第三部分 咽科学及颌面疾病一、 【P335 名解】咽峡(fauces) ：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、。