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1、外科学模拟试卷二十普通外科(一)A1 型题1女，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 SPECT 检查：甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为：A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并囊内出血（E）2女，20 岁，被他人发现颈部肿块 2 天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A颈淋巴结炎B颈淋巴结核C恶性淋巴瘤D甲状腺腺瘤E甲状腺癌（E）3男，40 岁，家住山区，发现甲状腺结节 20 年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结
2、节，左叶内亦发现 2 个小结节。术中可诊断为：A甲状腺多发腺瘤B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D单纯性甲状腺肿E弥漫性甲状腺肿（B）4甲状腺乳头状癌的特点为：A常见于男性B多见于老年人C分化程度低D恶性程度高E最主要为淋巴转移（E）5女，35 岁，1 周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近 2 天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温 38，ESR20mm/h，BMR+20%，131 碘吸收率 2 小时 5%，24 小时 20%。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：A轻度甲亢B甲状腺肿C单纯性甲状腺肿D亚急性甲状腺肿E慢性淋巴细胞性
3、甲状腺炎（D）6一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后 5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是：A终生服用甲状腺素片B行主射性外照射C行放射性碘治疗D再次手术，行患侧全切及对侧全切E再次手术，行患侧全切及对侧次全切（E）7居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时 7 小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸 82 次/分，脉搏 130 次/分，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A甲状腺危象B双侧喉上神经损伤C出血致气管受压D喉头水肿E双侧喉返
4、神经损伤（E）8在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A囊状淋巴管瘤B甲状腺腺瘤C甲状腺舌管囊肿D甲状旁腺腺瘤E淋巴结核（C）910 岁男孩，1 个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：A甲状腺瘤破溃瘘管形成B甲状腺炎破溃瘘管形成C颈淋巴结核瘘管形成D颈淋巴结炎瘘管形成E甲状腺舌管囊肿破溃瘘（E）1010 岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈 2 年就诊。体查：右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行
5、：A颈部 CT 检查B甲状腺 SPECT 检查C颈部 B 超检查D甲状腺穿刺E结核菌素试验（E）1114 岁男孩，发现右颈部肿块 1 个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径 3cm 大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A务咽部检查B甲状腺外诊C肿块穿刺D结核菌素试验E血常规检查（B）12甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A手术切除腺体适当B术中勿过多挤压甲状腺C术中止血彻底D术毕冲洗切口E基础代谢降至正常范围才施术（E）13因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第 2 天清晨，患者突然发生
6、手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A肌注安定 10mgB气管切开C口服 AT1010 滴D口服葡萄糖酸钙片 3gE静注 10%氯化钙 15ml（E）14女，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄 131 碘试验，2 小时 25%，24小时 50%。清晨空腹测定脉搏 80 次/分，血压 15/10kPa（120/80mmHg），SPECT 检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：A甲状腺功能减退B甲状腺功能亢进C甲状腺炎D单纯性甲状腺肿E结节性甲状腺肿（D）15女，27 岁，发现甲状腺结节 3 个月，近 1 个月来出现 Horner 综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是
7、：A严重甲亢B甲状腺瘤并囊内出血C结节性甲状腺肿恶变D桥本甲状腺肿E甲状腺癌（E）16女，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径 2cm 结节，SPECT 检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是：A心电图检查B血糖测定CT3、T4 测定D血脂检查ETGA、MCA 测定（C）17男，50 岁，无明显诱因曾发生过右胫腓骨骨折 3 次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及 1cm 大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：A血常规及血小板检查BT3、T4 测定C血清钙、磷测定D血糖测定E尿素氮及肌酐测定（C）18甲状
8、腺手术后，下列哪项措施是必要的？A继续服用碘剂B常规使用氢化可的松注射C床帝常规放置气管切开包D常规使用心得安E常规使用抗生素（C）19女，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A手术B131 碘治疗C服碘D服小剂量甲状腺素片E服用抗甲状腺药物（D）20女，18 岁，无意中发现甲状腺肿块 15 天，近 3 天来似有增大，99M 锝扫描示冷结节，75 硒甲状腺显影，冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：A单纯性甲状腺肿B青春期甲状腺肿C甲状腺腺瘤并囊内出血D结节性甲状腺肿E甲状腺癌（E）21甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是
9、甲状腺危象的临床表现？A高热B烦躁、谵妄C呕吐、水泻D手足抽搐E脉快而弱（D）22甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？A盖氏法测 BMRB颈部及胸部 X 线摄片C服碘D确定声带功能ETSH 常规测定（E）23关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？A单个热结节常提示为高功能腺瘤B甲状腺瘤可表现为温结节C甲状腺癌均为冷结节D凡冷结节都提示为甲状腺癌E甲状腺癌可表现为冷结节（D）24一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块 1 个月，应疑及下列疾病，除外：A胸腺咽管囊肿B囊状淋巴管瘤C颈动脉体瘤D血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移E甲状腺舌管囊肿（E）25一甲状腺肿块病人，疑为甲
10、状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：A5-羟色胺增高B降钙素增高C血清钙降低DSPECT 检查示冷结节E血浆甲状腺素测定增高（E）26下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：A甲状腺滤泡腺瘤B甲状腺乳头状腺瘤C甲状腺未分化癌D甲状腺髓样癌E甲状腺滤泡状腺癌（C）27慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？A压迫气管引起呼吸困难B压迫食管引起吞咽困难C甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D压迫喉返神经引起声嘶E乏力，甲状腺功能低下（D）28下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：A结节性甲状腺肿并甲亢B妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢C青少年轻度甲亢D腺体巨大伴压迫症状的甲亢E抗
11、甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢（C）29甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？A高功能腺瘤 B结节性甲状腺肿并甲亢C胸骨后甲状腺肿并甲亢D青少年甲亢E131 碘治疗后复发的甲亢（D）30关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？A儿童时间出现的甲状腺结节，50%为恶性B年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能C过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D甲状腺扫描为冷结节者即可诊断为甲状腺癌E热结节常提示为高功能腺瘤，一般不恶变（D）A3 型题一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天突然发生窒息，手足持续性痉挛。
12、 31此时首要的处理是：A检查引流管通畅与否B拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C气管切开D立即静脉注射 10%氯化钙 20mlE立即喉镜检查（D）32进一步的检查是：A抽血查血清钙、磷浓度B抽血查 T3、T4C抽血查血糖D抽血进行血气分析E抽血查肝功能（A）33预防此种并发症发生的关键是：A结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C保留腺体要适当D术中常规作气管切开E必须保存两叶腺体背面部分（E）A4 型题女，34 岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。34在体格检查中作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：A峡部特别大B甲状腺可扪及单个结节C甲状腺弥漫性肿胀
13、、较硬、有压痛D甲状腺多发性小结节E胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结（C）实验室检查：T3、T4 正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄 131 碘率24 小时 10%，2 小时内 2%。35在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿的项目是：A甲状腺质硬BT3、T4 正常CBRM 增高而摄取 131 碘率显著降低D血沉增快而白细胞增加E有上呼吸道感染史（C）经试服强的松及甲状腺素片治疗 1 周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节，SPECT 扫描该吉节示冷结节。36为进一步明确诊断，最合适的检查是：A甲状腺穿刺细胞学检查B继续服药观察C甲状腺 B 超D甲状腺淋巴造影E
14、甲状腺 CT（A）B 型题A腮腺混合瘤B甲状腺舌管囊肿C颏下皮样囊肿D颈动脉体瘤E皮下脂肪瘤37男，1 岁，发现颈部单发性肿块 3 年。体查：甲状软骨部位有 2cm 直径大小肿块，表面光滑，质地中等，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显38男，20 岁，发现颈部单发性肿块 4 年。体查：甲状软骨左侧有 5cm 大小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪及 2 个肿大淋巴结，质硬、固定（B、A）A常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B自体免疫性疾病可能性最大C碘缺乏为主D细菌感染E
15、与甲状腺发育有关的先天性畸形39慢性淋巴细胞性甲状腺炎40亚急性甲状腺炎41急性化脓性甲状腺为（B、A、D）A甲状腺髓样癌B桥本甲状腺肿C甲状腺未分化癌D亚急性甲状腺炎E纤维性甲状腺炎42女，60 岁，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗，近 1 个月来出现声音嘶哑、笛音及呼吸紧迫感。查：双叶甲状腺可扪及，质硬如木板，无结节，T3、T4 均偏低43女，50 岁，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节，T4 增高，血清蛋白结合碘升高，131 碘吸收量偏低44妇，55 岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10%，甲状腺摄 131 碘量 24 小时为人体总量的 20%45女，60 岁，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT 扫描为冷结节，手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头结构，间质内有淀粉样沉着，呈未分化状态46女，24 岁，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶 1 周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第 2 腰
