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1、【摘要】方法：受检者 37 例，进行 心理疏导、保健按摩、健康教育的综合方案治疗。目的：通过综合的护理治疗来减轻颈椎病患者疼痛。结果：经过为期一周的治疗，有效率迭到 91.9%。结论：有效的健康教育和必要的临床心理护理，可使病人积极配合治疗，本组患者均完成疗程，无并发症及不良反应发生，具有一定的临床实用性。【关键词】颈椎病 心理疏导 护理健康教育颈椎病(cervical spondylosis)又称颈椎综合征、颈肩综合征或颈椎退行性关节炎，是由于损伤或颈椎及其软组织劳损性退变，刺激或压迫颈部神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而引起的，以颈、肩、臂疼痛伴手指麻木、头痛、眩晕或出现事物模糨、耳鸣，甚至
2、肢体瘫痪等一系列临床症状为主要特征。一般发病在 50 岁以上人群，男性居多。但近年来，以往被称为老年病的颈椎病如今越来越年轻化，且发病率明显提高。特别是从事伏案工作的这类年轻人特别容易患有颈部疾病病。2Ol0 年 7 月一 12 月这 5 个月期闻，我对来我科疗养的 37 例患有不同程度颈部不适的疗养员行心理疏导、保健按摩、健康教育的综合方案进行治疗，达到了满意的疗效，改善了生活质量，本文总结护理体会如下。一 临床资料1 一般资料。2010 年 7 月 1 日至同年 12 月 31 日，收集了来我科室疗养过程中，颈部出现颈项强直、疼痛，伴有肩背部疼痛，颈部功能活动受限等症状的患者 37 例，经
3、医生诊断后均是由椎间盘退行性病变引起的颈椎病，无外伤所致的颈部疾患，全部病例无明显的按摩禁忌症。2 方法。(1)对患者进行心理评估。护理人员针对患者的不良情绪，进行必要的心理沟通，了解患者的心理需要，使患者主动配合治疗。(2)对患者进行保健按摩。每日上午对患者实施半小时颈部按摩，维持一周的按摩后，观察疗效。(3)在按摩的过程中对疗养员进行有关颈部健康的保健知识的宣教，帮助疗养员树立良好的生活习惯，保持正确的姿势。3 判定标准。一周后，通过对患者的颈部是否有颈项强直、疼痛，颈部功能活动是否受限以及对生活是否造成影响来判断。(1)完全缓解：颈部无不适症状，不影响生活。(2)部分缓解：颈部无明显疼痛
4、，颈部功能活动受限，对日常生活造成一定的影响。(3)无变化：颈部疼痛，僵直，影响日常生活。完全缓解+部分缓解为有效，其余变化均为无效，有效率：有效例数/总例数100% 。4 结果。(1)疗效。其中完全缓解的 25 例占 67.6% ，部分缓解的 9 例占 24.3% ，无变化 3 例占8.1%，总有效率为 91.9% 。(2)无按摩并发症及不良反应的发生。二 护理1 心理疏导。大多数病人在颈部疼痛不适、活动障碍、睡眠形态混乱等一系列临床症状的折磨下，会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。护理人员针对病人的不良情绪，给予心理支持，及
5、时疏导，耐心解释，使病人对颈椎病的发生、发展有一个正确的认识，增强病人战胜疾病的信心。向患者介绍一些成功病例，给予安慰和必要的病情解释，这样有利于早日康复。长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。所以，保持心胸开阔，避免压抑感情，要经常保持乐观向上的好心情。2 保健护理。推拿是治疗颈椎病的重要方法，其治则为舒筋通络，活血化瘀，理筋整复。整个疗程为一周，每日半小时左右。按摩：(1)患者取坐位，术者立于其后方，用拇指指腹与中指指腹同时按揉患者双侧风池穴 2 分钟。(2)术者用一手的拇指指腹与食、中二指指腹对称用力拿捏拿弹拨颈项部
6、两旁的软组织，由上至下反复操作 5 分钟。(3)用磙法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉约 5 分钟。(4)术者一手置于患者头顶部，另一手置于患者颈部，依次使患者颈部傲被动后伸，左、右旋转，屈伸及环旋活动。活动幅度由小逐渐增大，动作宜缓慢。(5)提拿患者两侧肩井穴约 5 分钟。(6)拿揉患者两侧上肢，以上臂丰厚肌肉处为为操作重点，操作由上至下，反复进行，时间约 5 分钟。(7)最后术者用虚掌拍打患者肩背部和上肢，使患者有轻快感为宜。穴位按摩：躯干部按摩有效穴位：肩部的大椎、肩中俞、肩井、肩髑。背部的天宗，腋下的极泉。手法：按压肩部的大椎、肩中俞、肩井、肩髑各 305o 次，力废适中。按揉背部的
7、天宗及腋下的极泉各 3050 次，力度适中。(手部按摩有效穴位：曲池、外关、列缺、养老、台谷、后溪、外劳宫穴等。手法：按揉手部的曲池、外关、养老、外劳宫、列缺各 50100 次。掐按合谷、后溪穴 20-50 次。3 建康教育。(1)严防急性头、颈、肩外伤?头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接 I 起颈椎病。(2)经常做颈项活动，锻炼颈部，以增强肌肉韧度、滑利颈椎关节，增强颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。(3)纠正生活中不良姿势，防止慢性损伤?颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的坐、卧、看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原
8、因之一。(4)选择合适的枕头，枕头是颈椎的保护工具，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响。最佳的枕头应能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。仰卧时枕头的高度为 5 cm 左右(受压以后的高度)，侧卧时 10 CITI 左右，仰卧位时枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘。不能使颈部脱空，头应放于枕头中央，以防落枕。(5)注意颈部保暖，颈部受风寒常导致肌肉痉挛、僵硬，从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌肉纤维织炎，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服;天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节，空调温度不能太低，不要用电风扇和空调直接吹。(6)防治咽喉炎，咽喉部的急、慢性炎症也是颈椎病的原因。因
9、为急慢性咽喉炎可刺激邻近的肌肉，韧带或通过丰富的淋巴系统使炎症局部扩散、肌张力降低、韧带松弛。进而使得颈椎内外平衡失调，破坏颈椎部完整性和稳定性而诱发颈椎病。平时注意保护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒。积极预防上呼吸道感染，避免咽喉受到损伤或感染而发生炎症。若一旦出现急慢性咽喉炎症状，应及时诊断和治疗，以减轻炎症，减少并发症，防止诱发颈椎病。(7)防止酗酒，酒精会影响钙质在骨上沉积，易患骨质疏松症、骨质软化症，加速颈椎退行性变。三 小结颈椎病的常见外因有两种，颈部的急性损伤与慢性劳损，颈椎的退行性变是其发生的内因，也是主要原因。这些原因导致了颈椎内外平衡失调，是椎问盘退化
10、、小关节改变、韧带肥厚钙化、颈椎骨质增生等，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓等软组织，从而产生一系列症状和体征。对颈部疾患的患者行心理疏导、保健按摩、健康教育的综合方案有助于提高治疗的有效率，但与此同时护士应加强责任心和同情感，及时观察病情变化和在实旌按摩时有无不良反应的发生，减轻患者的心理压力。有效的健康教育和必要的临床心理护理，可使病人了解颈椎病的知识和康复像继知识，消除疑虑和恐惧心理，使病人积饭配合治疗，可起到事半功倍的效果。参考文献1 涂国卿.中医筋伤内伤学M.人民卫生出版社，2005.(6)：4245.2 钱明.护理心理学M.人民军翟出版社，2007(7)：170.文章来源：http:/
