带状疱疹的诊治(个人经历)

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1、带状疱疹的诊治中医学名：蛇窜疮；蛇丹；缠腰龙；丹毒；蜘蛛疮；火带丹；西医学名：带状疱疹民间叫法：生蛇；飞蛇丹定义：在皮肤上出现成簇水泡，总体呈带状分布，痛如火燎表层特征：簇集成群的水泡、红斑，沿身体一侧周围神经排列成带状内在特征：神经痛，常表现为跳动式痛、闪电式痛、钝痛、阵发式痛，常会被误诊为内伤、肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症！此点要与皮损结合诊断，此特征也是此病的主要特征之一病因病机：1. 感染毒邪，情志内伤，肝气郁结，久而化火，致肝经火毒2. 感染毒邪，脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热致湿毒内蕴3. 感染毒邪，血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞初期：以湿热火毒为主后期：以正虚血瘀为主诊断依

2、据：本病好发于春秋季节，成人多见；好发部位：腰、胁肋部、胸部、背部、头面部（严重）前驱症状：发热（发烧） 、畏寒（发冷） 、倦怠、纳呆（此几种症状个别人可能没有表现出来） ，神经痛（肋 间 神 经 、 颈 神 经 、 三 叉 神 经 、 腰 骶 神 经 ， 为 此 病 的 主 要 特征 之 一 ， 也 容 易 误 诊 ， 一 定 注 意 ！ ）皮损（表像）：簇集成群的水泡（此点要注意与水痘区分，水痘为分散型单粒状水泡，特别发痒，内含清亮的液体，绕以红晕） ；单侧分布，带状排列，一般不越过中线（以背骨分中）不常见的症状：1. 不全性（顿挫性）：无典型水泡，仅神经痛2. 大泡性：水泡特大3. 出血

3、性：水泡内容物为血性4. 坏疽性：皮损中心坏死5. 泛发性：恶性肿瘤、艾滋病、年老休弱者，全身起疱疹，常伴高热，井喷式呕吐，可并发肺炎、脑损害，病情严重，可致死亡6. 带状疱疹性脑膜炎：发疹时或发疹后 34 天，出现头痛、呕吐、惊厥或其它进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其它小脑症状，临床罕见中医辩证诊治：1. 肝经郁热证（毒热症）证候：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数治则：清肝火，解热毒（此也要注意祛风，中医里，风和火是一起来的）方剂：龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤主方：龙胆草 6 克，柴胡 10 克，黄芩 9 克，山栀子 9 克，泽泻

4、 12 克，木通9 克，车前子 9 克，当归 8 克，生地 20 克，生甘草 6 克实践见证：初起脊柱（背骨）痛；肋间神经（右肋骨内）痛，闪电式痛；倦怠；误诊为内伤，吃和外涂些祛伤药，没有收效，偶尔发现甲骨（腋窝平过后背）皮肤一簇群集水泡，并已经长大，水泡没有任何不适，以为是普通皮肤炎症，即用“999 皮炎平”涂，一天多后，也没有收效，并且右边前胸皮肤也相继出现簇群集性水泡，和证候描述相同，即用“阿昔洛韦软膏”涂，一天后，没法控制水泡漫延，右边皮肤断续出现新的水泡，并且出现头痛（跳动式痛，痛若爆裂） ；双眼痛（痛至无法睁开，怕光） ；口渴；大便干；发热发冷；呕吐；双脚沉重；意识些许模糊的症状。

5、因为病急，所以即找到会“灯火灸”的人， 此法自行也可操作之，取灯心草一根，约 3 寸长，一端蘸植物油（花生油等） ，点燃后迅速将燃着端接触水泡处，一点即起，不可久置，以免伤及皮肤深层，有水泡的地方都要点，要忍着疼痛！至此水泡已经控制，不再漫延，但其它症状尚未解决，看西医，开了药片，服后在药效时间内症状缓解，但过药效后，症状反复发作，至此发病时间已经有 7 天左右，观之舌质红，苔黄，脉像就不会把了！诊断为：肝经郁热，肝风蕴于体内，食积不化，风火体内相搏引起治则：泻肝热毒，疗肌解表，发汗，以熄肝风方剂：龙胆草 10 克，柴胡 10 克，藿香 6 克，勾藤 8 克，板蓝根 10 克，菊花 10 克，

6、连翘 10 克，金银花 10 克，威灵仙 10 克，蒲公英 10 克第一次熬：用 3 碗水熬至 1 碗水，服后会发汗，汗如水流，要注意擦汗，补充水分（多喝水）原渣再熬一次：用 2 碗水熬至 1 碗水至此，发热发冷感觉明显少了，不会再呕吐，其它症状也明显减轻接下方剂（连服两剂）：龙胆草 6 克，柴胡 10 克，勾藤 8 克，板蓝根 10 克，菊花 10克，连翘 10 克，金银花 10 克，威灵仙 10 克，蒲公英 10 克，厚朴 10 克，茯苓 10 克，京夏 5 克熬法和第一剂相同，此时发热发冷症状消失，其它症状相继减轻，大便转正常再接方剂（连服两剂）：龙胆草 3 克，柴胡 10 克，厚朴 1

7、0 克，茯苓 10 克，木香 5 克，生地 10 克，当归 5 克，蒲公英 10 克，威灵仙 10 克，板蓝根 10 克，金银花 10 克，菊花 10 克，连翘 5 克熬法和第一剂相同，此时其它症状相继消失注意：因为水泡用“灯火灸”过，为防皮肤感染和加速病愈，所以要用“阿昔洛韦软膏”涂抹，直到干涸结痂2. 脾虚湿蕴证（湿毒症）证候：皮损淡红，疱壁松驰，破溃渗出，口不渴，食少腹胀，舌质淡，苔白腻，脉濡数或滑数治则：健脾利湿方剂 ：除湿胃苓汤加减除湿胃苓汤主方：（炒)苍术、 (姜炒）厚朴、陈皮、猪苓 、泽泻、赤 茯 苓 、 （ 土 炒 ）白 术 、 滑 石 、 防 风 、 （ 生 研 ） 山 栀

8、子 、 木 通 各 9 克 ， 肉 桂 、 生 甘 草 各 3 克3. 气 滞 血 瘀 证 （ 气 血 不 通 ）证 候 ： 皮 疹 退 后 局 部 疼 痛 不 止 ， 舌 质 暗 ， 苔 白 ， 脉 弦 细治 则 ： 疏 肝 理 气 活 血 ， 重 镇 止 痛方 剂 ： 逍 遥 散 或 桃 红 四 物 汤逍 遥 散 主 方 ： 柴 胡 10 克 ， 当 归 10 克 ， 白 芍 10 克 ， 白 术 10 克 ， 茯 苓 10 克 ， 灸甘 草 5 克 ， 生 姜 2 片 ， 薄 荷 3 克 （ 此 方 需 要 经 过 泡 制 ）桃 红 四 物 汤 主 方 ： 当 归 15 克 ， 川 芎

9、8 克 ， 白 芍 10 克 ， 熟 地 15 克 ， 桃 仁 9 克 ，红 花 6 克自 行 诊 断 指 引 ：舌 质 和 苔 的 确 定 ， 通 过 与 正 常 人 的 对 比 ， 即 可 知 道 自 己 属 于 哪 一 种 ； 其 它 症 状 自己 可 感 觉 出 来 。相 关 图 片 资 料 ：正常的舌和苔（舌质淡红，大小适中，苔薄而均匀）以 上 资 料 为 个 人 闲 暇 整 理 ， 因 为 本 人 曾 得 过 此 病 ， 深 知 其 苦 ！ 希 望 此 份 资 料 对 有 需要 之 人 带 来 微 薄 帮 助 ！一 定 注 意 ： 生 病 期 间 不 可 乱 吃 东 西 ， 只 可

10、 吃 猪 排 骨 汤 ， 其 它 别 吃 ！ ！ ！ 也 不 可 洗 水 ，谨 记 ！ ！ ！网 上 整 理 资 料 ：1. 中 医 舌 诊 ：1.正 常 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 胖 瘦 适 中 ， 舌 苔 薄 白 而 干 润 适 度 。 2.淡 白 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 白 ， 舌 体 胖 嫩 ， 舌 苔 白 色 稀 薄 。 意 义 ： 多 为 胃 气 虚弱 或 气 血 不 足 。 3.苍 老 舌 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 、 苍 老 、 白 苔 满 布 、 微 黄 、 粗 糙 如 砂 石 。 意义 ： 湿 阻 脉 络 、 津 不 上 承 、 或 暴 热 伤 津

11、。 4.淡 白 舌 白 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 白 、 白 苔 满 布 ， 中 部 厚 如 积 粉 。 意 义 ： 阳 虚 热浮 ， 可 见 于 阳 虚 而 外 感 湿 热 。 5.淡 白 舌 黑 燥 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 白 ， 舌 体 胖 ， 舌 苔 灰 黑 燥 裂 。 意 义 ： 脾 失 健运 、 湿 浊 不 化 、 痰 湿 上 蒙 清 窍 。 6.淡 红 镜 面 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 而 嫩 ， 边 有 裂 纹 ， 舌 面 光 莹 无 苔 、 平 滑 如 镜 。 意 义 ： 胃 阴 不 足 或 气 阴 两 虚 。 7.瘀 斑 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 偏 暗

12、， 边 有 瘀 点 、 瘀 斑 ， 舌 苔 薄 白 。 意 义 ： 瘀 血阻 络 ， 气 血 壅 滞 。 8.淡 红 花 剥 舌 （ 地 图 舌 ） 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 体 歪 ， 舌 苔 白 腻 有 剥 脱 ， 呈 地 图状 。 意 义 ： 胃 之 气 阴 两 虚 ， 痰 湿 阻 络 。 9.红 舌 花 剥 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 嫩 ， 舌 苔 白 腻 花 剥 ， 剥 脱 处 光 莹 无 苔 ， 或 罩 白 色透 明 苔 。 意 义 ： 湿 热 伤 阴 ， 湿 浊 未 化 ， 已 伤 阴 液 。 10 红 肿 胀 舌 舌 象 ： 舌 质 红 ， 舌 体 肿 胀 、

13、胖 大 、 不 能 缩 入 口 内 ， 舌 尖 与 中 部 黄苔 ， 舌 边 与 根 部 白 苔 。 意 义 ： 湿 热 熏 蒸 ， 血 热 上 壅 。 11 淡 红 紫 斑 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 尖 舌 边 多 处 青 紫 成 片 ， 舌 苔 白 腻 不 均 匀 ，中 间 苔 少 。 意 义 ： 气 滞 血 瘀 或 久 病 气 血 不 续 。 12 淡 红 舌 白 厚 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 苔 白 厚 腻 。 意 义 ： 气 虚 血 瘀 ， 痰 饮 停聚 。13 淡 红 舌 厚 腐 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 体 略 胖 ， 白 厚 腐

14、 腻 苔 满 布 舌 面 如 积 粉 ，表 面 微 有 淡 黄 色 。 意 义 ： 湿 热 阻 滞 三 焦 14 淡 红 舌 黄 糙 苔 舌 象 ： 舌 质 淡 红 ， 舌 苔 黄 燥 ， 粗 糙 如 砂 石 。 意 义 ： 胃 肠热 结 夹 湿 ， 湿 热 化 燥 。 15 红 舌 黑 腻 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 苔 厚 腻 ， 边 白 黄 中 间 黑 色 。 意 义 ： 虚 阳 上浮 ， 湿 热 内 蕴 。 16 红 舌 无 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 嫩 、 中 有 裂 纹 ， 除 舌 边 有 少 许 残 存 之 苔 外 ， 余 光莹 无 苔 。 意 义 ： 胃 肾 气 阴

15、两 伤 。 17 齿 痕 舌 舌 象 ： 舌 质 略 红 ， 舌 体 胖 大 而 齿 痕 ， 舌 中 间 有 纵 裂 ， 苔 薄 白 而 颗 粒粗 松 。 意 义 ： 脾 虚 湿 滞 ， 兼 有 内 热 。 18 裂 纹 舌 舌 象 ： 舌 质 略 细 ， 多 数 纵 裂 如 刀 割 ， 舌 苔 薄 白 。 意 义 ： 素 有 阴虚 ， 真 阴 不 足 ， 虚 火 上 炎 。 19 裂 纹 舌 舌 象 ： 舌 质 淡 白 透 青 紫 ， 舌 体 胖 大 ， 中 有 深 裂 纹 ， 舌 边 裂 纹 如 刀 割 ，舌 苔 白 腻 而 不 匀 。 意 义 ： 气 血 俱 衰 ， 肾 阴 不 足 。 20 红 舌 白 腐 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 舌 苔 白 厚 ， 颗 粒 粗 松 ,如 豆 腐 渣 堆 于 舌 面 。 意 义 ： 痰 食 内 聚 ， 湿 热 蒸 腾 。 21 红 舌 黄 腐 苔 舌 象 ： 舌 质 红 ， 有 红 点 ， 舌 体 苍 老 ， 舌 苔 由 白 转 灰 黄 ， 厚 腐 堆起 ， 上 有 横 直 裂 纹 。 意 义 ： 湿 热 秽 浊 蕴 结 于 里 。 22 暗 红 舌 焦 黄 苔 舌 象 ： 舌 质 红 而 偏 暗 ， 苔 焦 黄 如 锅 粑 ， 厚 而 有 裂 。 意