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1、前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果观察【摘要】目的：总结前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果。方法：资料选自 2012 年 5 月-2014 年 5 月期间在我院接受前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的 32 例病人，设置为实验组，同期选择 32 例病人为对照组，予以传统止血方法，总结两种方法的应用效果。结果：两种止血方法在止血效果、出血量、输血量等方面的比较具有差异（ P0.05） 。结论：前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果显著，值得推广。【关键词】前置胎盘剖宫产术;宫腔纱条;填塞宫腔;止血;效果【 abstract 】 objective:
2、to summarize the placenta previa cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade caused by intrauterine hemostatic effect. Methods: the data in May 2012 - May 2014 in our hospital to accept placenta previa during cesarean section in the application of article ca
3、used by intrauterine gauze tamponade uterine bleeding of 32 cases of patients, set to the experimental group, at the same time choose 32 patients in control group, to traditional hemostasis method, summarizes the application effect of the two methods. Results: the two methods of hemostatic hemostati
4、c effect, the amount of blood loss, blood transfusion in comparison with differences (P 0.05). Conclusion: placenta previa cesarean section in the application of article caused by intrauterine gauze tamponade caused by intrauterine hemostatic effect is remarkable, is worth promoting.【 key words 】 pl
5、acenta previa cesarean section; Article caused by intrauterine gauze; Fill the uterus; Stop the bleeding. The effect笔者将 32 例前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的病人设置为实验组，同期选择 32 例病人为对照组，并予以传统止血方法，旨在总结前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果，现将研究程序进行详细报道。1.资料及方法1.1临床资料选取我院收治的 32 例前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的病人，将其设置为实验组，年龄在 24-38 岁之间，其平均
6、年龄约（284.13）岁；孕周在 32-40 周之间，其平均孕周约（370.19）周。其中，有 27 例病人为初产妇，5 例病人为经产妇，且所有病人术中出血量均超过 500ml。随机选取 32例前置胎盘病人为对照组，给予其传统止血方法，病人年龄在 22-36 岁之间，其平均年龄约（263.19）岁；孕周在 31-42 周之间，其平均孕周约（360.25）周。其中，有 25 例病人为初产妇，7 例病人为经产妇，且所有病人术中出血量同样已超过 500ml，因此两组研究对象在年龄、孕周、产次、出血量等相关资料中的比较均无明显性差异（ P0.05） ，可予以对比。1.2方法对照组行传统止血方法，实验组
7、应用宫腔纱条填塞宫腔止血，具体如下：将纱条剪制为长 200cm、宽 cm 的规格，予以高压灭菌之后，将其放置于碘伏 0.5%中浸泡和挤干，以作备用。填充环节根据既定顺序进行，以卵圆钳把纱条放置于机体宫底，从下而上、从内向外平铺和填塞，确保纱条之间的紧密性，直至子宫切口后止，并预留出相对长度，经由子宫颈口把尾端送至阴道 3cm 处。对子宫下段进行依次填塞，并将多余部分剪断，把预留纱条填入至切口中，观察是否出现活动性的流血症状，待机体生命体征恢复正常后即可对子宫切口进行缝合。1.3统计学处理通过 SPSS18.0 统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过( s)代表x一般资料，通过 2检验计数资料
8、的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以 P0.05 表示。2.结果较之传统止血方法，宫腔纱条填塞宫腔止血在止血效果、出血量、输血量等方面具有优势，比较具有差异（ P0.05） ，详见表 1。表 1 两组研究对象止血情况对比( s)x组别 例数(n) 术后 2h 总出血量（ml）子宫切除（%） 输血量（ml）实验组 32 948351 0(0.00) 847449对照组 32 2243563 2(6.25) 17566513.讨论前置胎盘属于妊娠晚期较为常见的一种并发症，极易引发产后出血，且控制难度大，严重的情况下会直接危及产妇生命，因此必须予以及时处理。前置胎盘通常以剖宫产作为主要处理
9、方法，然而前置胎盘长期附着于机体子宫的下段，因此必须严格把握止血操作 1。鉴于此，笔者将 32 例在我院接受前置胎盘剖宫产手术的产妇视作研究对象，予以应用宫腔纱条填塞宫腔止血，该止血方法在术后 2h 总出血量、子宫切除率和输血量等方面均优于传统止血方法（ P0.05） 。但在具体应用环节，还应把握以下几个方面：优于胎盘的附着面大出血、宫缩乏力等均为剖宫产术的一种适应症，因此术中必须将胎膜和胎盘残留清除干净。纱条填充环节必须按照既定顺序进行，且保证两层之间不留下任何空隙，以免隐性出血和感染症状的出现。手术过程必须严格按照无菌操作模式进行 2。对子宫切口进行缝合时，严禁将纱条缝住，以防给纱条取出环
10、节带来困难。手术完成之后应给予病人应用宫缩素和抗生素，达到辅助治疗之目的。当机体出现高热症状，需立即把宫内纱条取出。子宫填充操作严禁在腹腔外进行，以免子宫体积变大之后无法将其放回至腹腔。为了避免出现感染症状，宫腔纱条安放时间应当控制在 48 小时以内 3。经研究表明，前置胎盘剖宫产术中应用宫腔纱条填塞宫腔止血的效果较为显著，能够防止子宫切除病例的出现，对于挽救机体生命具有重要意义，值得推广。【参考文献】1孔玉玲.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察J.临床合理用药杂志,2014,12(12):48-49.2朱斌,等.宫腔填塞纱条、低位 B-Lynch 缝合术、Bakri 球囊填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用J.中外健康文摘,2013,24(24):418-420.3张启欣.子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的联合应用J.实用临床医药杂志,2011,15(21):94-95.4韦翠英,等.宫腔内填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术后大出血的临床研究分析J.现代诊断与治疗,2014,7(7):1456-1457.5袁爱燕.改良宫腔纱条填塞加安列克在前置胎盘剖宫产术中出血的应用J. 中国保健营养(中旬刊),2013,12(12):219-220.
