胸心外科考试试卷一

《胸心外科考试试卷一》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸心外科考试试卷一（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、1胸心外科考试试卷一考试时间： 姓名： 成绩：一、单项选择题1、醛固酮的主要作用部位是：A、肾近曲小管，增加对钠的重吸收 B、肾远曲小管，增加对钠的重吸收 C、集合管，增加对钠的重吸收D、集合集，增加对钠和水的重吸收2、病人的动脉血压降低，中心静脉压升高表示： A、右心功能不全 B、全心功能不全C、轻度静脉回流障碍 D、重度静脉回流障碍 E、有效循环血量减少3、当醛固酮和抗利尿激素分泌均增加时，肾脏对：A、尿量和尿钠、钾的排出量均增加 B、尿量和尿钠、钾的排出量均减少C、尿和钠的排出量减少、钾的排出量增多 D、尿量减少，钠、钾的排出量增多 E、尿量增加，钠、钾排出减少4、心室肌的前负荷可以用下

2、列哪项来间接表示：A、收缩末期容积或压力 B、舒张末期容积或压力 C、等容收缩期容积或压力 D、等容舒张期容积或压力E、舒张末期动脉压5、肺功能试验中，下列哪一项检查必须根据病人的配合能力才能获得?A、最大弥散功能 B、双侧肺充分膨胀C、膈肌的最大运动度 D、最大通气功能 E、肺血流灌注6、多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确? ( )A、软化区胸壁内陷B、纵隔摆向健侧C、膈肌上升2D、患侧气道内的气体进入健侧肺脏E、影响静脉血液回流7、下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变? ( )A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤侧肺萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动8、颈

3、部及上胸部段食管癌多采用以下哪种治疗方法 ( )A、手术切除B、放疗C、术前放疗+ 手术治疗D、手术治疗+术后放疗E、联合化学药物治疗9、肺癌的肺外表现不包括 ( )A、杵状指B、Cushing 综合征C、重症肌无力D、男性乳腺发育E、Horner 综合征10、关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确 ( )A、转移较快、较多见B、淋巴道转移首先至颈部淋巴结C、血道转移常见于脑D、肺腺癌常有肺门淋巴结转移E、早期肺癌无淋巴结转移11、结节型细支气管肺泡癌的 X 线表现为 ( )A、常伴有肺不张B、多有空洞C、类似肺炎D、与周围型肺癌相似E、片状阴影12、如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样

4、肿物，病理为鳞癌，CT 示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜 ( )A、右上肺切除+淋巴结清扫B、右全肺切除+ 淋巴结清扫C、右上叶切除+ 右中叶切除+淋巴结清扫3D、右上叶袖状肺叶切除术+淋巴结清扫E、扩大性肺叶切除13、急性脓胸是指病程在 ( )A、6 周以内B、1 个月以内C、2 个月以内D、3 个月以内E、6 个月以内14、关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的? ( )A、一经确诊，尽早手术B、病变范围较大C、药物治疗疗效不明显D、病变已形成窦道E、反复继发感染15、外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征 ( )

5、A、胸穿抽出不凝固血液B、凝固性血胸，胸部 X 线检查未见其范围增大，血压 100/70mmHgC、置胸腔闭式引流后立即引出血性液 500ml，继续观察 3 小时后又引出 200ml 血性液体D、胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压 75/45mmHgE、血胸合并感染16、一患者左锁骨中线第 4 肋间被刀砍伤，伤口有出血，血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心律 128 次/分，呼吸 40 次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是 ( )A、立即剖胸探查B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、清创缝合胸部伤口E、输血观察病情17、下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理

6、原则 ( )A、保持呼吸道通畅，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C、胸壁软化需局部加压包扎固定D、开放性气胸应及时封闭伤口E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合18、关于胸壁结核，下列哪项是错误的 ( )A、诊断明确即可手术治疗B、以青少年和年老体弱者多见C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结4E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织19、23 岁女性，左前上胸部出现一小肿块，有时疼痛，咳嗽时疼痛加重，反复发作。体检：左前胸第二肋软骨部位有 3cm2.5cm 肿块，质硬，与肋骨不可分开，固定。肿块处轻压痛，无红热。X 线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是 (

7、 )A、肋骨纤维结构不良B、骨软骨瘤C、Tietze 病D、胸壁结核E、转移性胸壁肿瘤20、下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚 ( )A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全二、多选题1.关于脓胸，下列哪几项是正确的 ( BCDE )A、主要是胸膜腔原发感染B、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C、脓胸多继发于肺炎D、可分为全脓胸和局限性脓胸E、结核菌和真菌也可致脓胸2. 食管癌发病常与下列哪些因素有关 ( ABC )A、摄入亚硝胺含量高的食物B、进食过硬、过热、过快C、微量元素钼的缺乏D、含农药氯硫磷的食物E、以上均不正确

8、3. 关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( BC )A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包4. 急性脓胸闭式引流的指征是 ( ABCDE )A、脓液稠厚B、胸穿抽脓不见好转者5C、脓气胸D、小儿脓胸E、证实有食道瘘的病人5. 某些肺癌病例临床上可出现非转移性全身症状，包括 ( ABCDE )A、重症肌无力B、男性乳腺增大C、杵状指D、库欣(Cushing)综合征E、骨关节痛6. 关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的 ( BCD )A、脓胸主要是胸膜原发感染B、渗出期即脓胸

9、急性期C、纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D、机化期形成纤维板易压迫肺组织E、脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限7. 关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项 ( BE )A、男性发病略多B、多位于 24 肋软骨C、抗生素疗效明显D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E、可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关8. 以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 ( ABDE )A、胸壁可见包块B、肿块有波动感C、有急性化脓性感染的表现D、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E、常为胸壁的哑铃形脓肿9. 创伤性动脉瘤常发生在 ( ABE )A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部

10、B、高处坠下C、好发部位为升主动脉D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡10. 致病菌进入胸腔的途径包括 ( ABCD )A、化脓灶直接侵入B、经淋巴途径C、血源性播散D、医源性感染6三、简答题1. 冠脉循环有何特点?答：(1)血压高，流量大； (2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧分压差大；(3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。2. 肺动脉高压可分为和。轻度肺动脉高压是与收缩压之比等于或大于，中度为，重度大于。答：动力型 阻力型 肺动脉压 主动脉压 0.45 0.45-0.75 0.753. 血浆总渗透压为与之和，其中主要生理作用取决于渗

11、透压。答：胶体渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压4. 增加心输出量应从、 和 三个方面选择用药。答：增加前负荷 降低后负荷 增加心收缩力5. 血浆胶体渗透压主要来自。答：白蛋白四、案例分析题1. 男，31 岁。2h 前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气促，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有血斑，两肺听诊有散在湿啰音。胸片未见明显异常。提问：最可能的诊断是： EA、 气胸B、 血胸C、 心包堵塞D、 心脏挫伤E、 创伤性窒息此时，最有效的急诊处理是：CA、 抗休克B、 剖胸探查C、 镇静、吸氧D、 胸腔闭式引流E、 气管切开，辅助呼吸该病的基本病理生理变化是：BA、 胸腔积

12、液B、 毛细血管破裂C、 肺泡和小支气管破裂D、 胸内压力增高，纵隔移位E、 胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁72. 男性 23 岁。心悸气短 4 年，水肿 2 周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。提问：（1）诊断 CA、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主 动脉瓣狭窄B、 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D、 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E、 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏以下哪项指标是手术禁忌证 EA、 LVEF0.2B、 LVEDD60mmC、 LVEF0.5D、 LVEDD70mmE、 LVEDD80mm以下哪项措施不需要A、 预防风湿活动B、 积极控制感染C、 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少D、 ACEI 和 阻滞剂E、 异丙基肾上腺素